硫酸鎂結(jié)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果觀察

孟毅

【摘 要】目的：硫酸鎂結(jié)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果，探討該方法的優(yōu)劣性。方法：選100例妊娠高血壓癥患者，分為對(duì)照組（50例）、觀察組（50例），觀察組患者采用硫酸鎂結(jié)合硝苯地平進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，比較二組指標(biāo)（臨床療效、尿蛋白）。結(jié)果：觀察組中總有效例數(shù)48例（顯效+有效）明顯高于對(duì)照組（42），其尿蛋白含量則低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：硫酸鎂結(jié)合硝苯地平能夠更有效的治療妊娠高血壓綜合癥，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂;硝苯地平;妊娠高血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714.1?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-010-02

Observation on the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy induced hypertension

Abstract： Objective： To study the effect of magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome， and to explore the advantages and disadvantages of this method.? Methods：100 patients with pregnancy-induced hypertension were enrolled and divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases）. The observation group was treated with magnesium sulfate combined with nifedipine. The control group was treated with magnesium sulfate. Group indicators （clinical efficacy， urine protein）. Results：The total number of effective cases in the observation group was significantly higher than that in the control group （48）， and the urine protein content was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion：Magnesium sulfate combined with nifedipine is more effective in the treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome.

Key words：magnesium sulfate; nifedipine; pregnancy hypertension

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)妊娠高血壓在孕婦中的患病率達(dá)到8.7%[1]，硫酸鎂鋁作為一種降壓藥物，被廣泛應(yīng)用于治療妊娠高血壓，但研究[2]發(fā)現(xiàn)，該藥物雖然見(jiàn)效快、療效好，但對(duì)胎兒和孕婦帶來(lái)一定的不良影響，硝苯地平能夠使血管拓張，防止心肌產(chǎn)生過(guò)度的收縮反應(yīng)，可在降低血壓的同時(shí)盡量減少副作用。本文聯(lián)合用這兩種降壓藥對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行了治療，探討該治療方式的效果及適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：妊娠高血壓患者。樣本選取時(shí)間：2018年第二季度（4～6月）。研究樣本：觀察組樣本容量50例，其中18～30歲28例，30～40歲20例，40歲以上2例，樣本平均年齡（28.8±0.37）歲，樣本孕期22～32周，平均（28.3±0.37）周，對(duì)照組樣本容量50例，其中18～30歲26例，30～40歲23例，40歲以上1例，樣本平均年齡（29.3±0.46）歲，樣本孕期21～30周，平均（26.8±0.68）周。研究對(duì)象均為自愿參加，無(wú)受脅迫參加的人員，無(wú)精神障礙或智力缺陷者，醫(yī)院方已同意此次研究，醫(yī)院、患者、我方就此次研究的細(xì)節(jié)進(jìn)行了充分的討論并簽署了協(xié)議，明確各自的責(zé)任和義務(wù)?；颊呱眢w狀況、患病情況、年齡等資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法

正式進(jìn)入治療前，患者應(yīng)戒斷所有降壓藥，同時(shí)對(duì)二組患者采用完全相同的治療方式，以確保將二組患者的病情控制在同一水平，排除因病情程度不一而帶來(lái)的影響。

對(duì)照組：注射硫酸鎂溶液（上海商璽偉康（商丘）醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)），第一步取20ml濃度為25%的硫酸鎂溶液與10ml濃度為10%的葡萄糖溶液混合，進(jìn)行靜脈推注，第二步取400ml濃度為5%的硫酸鎂溶液與30ml濃度為25%的葡萄糖溶液混合，進(jìn)行靜脈滴注。

觀察組：在此基礎(chǔ)上服用硝苯地平（又稱(chēng)拜新同，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J201310115），1次30mg，1日1次。

觀察組與對(duì)照組療程相同，均為45天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要為：臨床療效、尿蛋白定量。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失，尿蛋白恢復(fù)至正常水平。

有效標(biāo)準(zhǔn)：病情得到顯著改善，不良反應(yīng)減輕，尿蛋白降幅大約為1/3～1/2。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀無(wú)變化甚至加劇，尿蛋白含量變化不大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析上述所得到的各項(xiàng)指標(biāo)，各指標(biāo)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

表1顯示，觀察組中總有效例數(shù)48例（顯效+有效）明顯高于對(duì)照組（42），前者治療效果好于后者，P<0.05。

2.2 兩組指標(biāo)對(duì)比 從表2顯示，觀察組尿蛋白含量低于對(duì)照組，下降幅度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

伴隨著惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，妊娠高血壓正在成為孕婦心中揮之不去的陰影，該病的發(fā)病率非常高，幾乎達(dá)到了10%，也就是說(shuō)每10名孕婦就有一名妊娠高血壓患者，且患病人數(shù)呈不斷增加的趨勢(shì)，妊娠高血壓嚴(yán)重危害母嬰健康，是導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡的主要病因之一，可以說(shuō)，預(yù)防和治療該病對(duì)于保障孕婦和胎兒的健康具有十分重要的意義。對(duì)于妊娠高血壓，我們不能掉以輕心，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，如果貽誤病情，導(dǎo)致病情加劇，會(huì)對(duì)腎臟、肝膽、心臟等重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳?。為了預(yù)防和治療妊娠高血壓，不僅要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，低鹽少油，也要采取藥物治療，多管齊下，徹底根治妊娠高血壓。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)治療妊娠高血壓進(jìn)行了大量的研究，硫酸鎂作為一種降壓藥物，被廣泛應(yīng)用于治療妊娠高血壓，硫酸鎂作為一種抑制劑，能夠抑制中樞神經(jīng)，具有緩解痙攣抽搐、降低顱內(nèi)壓等作用，硫酸鎂的降壓原理并不復(fù)雜，通過(guò)減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，減弱對(duì)肌肉的刺激，進(jìn)而舒緩肌肉，讓原本緊縮的血管逐漸向外擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓。硫酸鎂雖然能有效降壓，但其存在的毒副作用不容忽視，一旦使用過(guò)量，將導(dǎo)致胎兒呼吸困難，危及胎兒的生命。硝苯地平又被稱(chēng)為心痛定，是治療高血壓、冠心病、心肌炎、心絞痛的藥物。細(xì)胞膜上鈣離子通道影響血管的收縮或舒張，當(dāng)鈣離子通過(guò)通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，進(jìn)而使血管收縮，血管阻力升高，血壓升高。硝苯地平能夠阻斷鈣離子通道，降低血管阻力，使血管舒張，降低血壓。將硫酸鎂與硝苯地平相結(jié)合，不僅能減輕毒副作用，也能充分二者的優(yōu)勢(shì)，更有效的治療妊娠高血壓。

此次研究對(duì)比分析了臨床療效及尿蛋白定量，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效例數(shù)48例（顯效+有效）明顯高于對(duì)照組（42），其尿蛋白含量則低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。

綜上所述。硫酸鎂結(jié)合硝苯地平能夠更有效的治療妊娠高血壓綜合癥，應(yīng)將這種治療方法推廣應(yīng)用。

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