左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的臨床效果觀察

劉云霞

【摘 要】目的：分析左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常的臨床效果。方法：選取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異常患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組均為30例，對照組接受甲硫氧嘧啶片治療，觀察組接受左甲狀腺素鈉片治療，觀察兩組患者治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及甲狀腺激素（TSH）及妊娠并發(fā)癥情況。結(jié)果：治療4周后，觀察組TSH比對照組高，F(xiàn)T3、FT4比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞甲狀腺功能異常，可有效改善患者甲狀腺功能，降低妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素鈉片;妊娠期;甲狀腺功能

【中圖分類號】R714.256

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）07-044-01

妊娠期亞臨床甲狀腺功能異常屬于高發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如不及時采取治療措施，可能導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血，威脅母嬰安全，故本研究特收集我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異?；颊邽檠芯繉ο?，對左甲狀腺素鈉片治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院接收的60例妊娠期亞甲狀腺功能異?；颊?，患者均于我院確診為妊娠期亞甲狀腺功能異常，排除心臟病、肝腎疾病、免疫系統(tǒng)疾病及藥物過敏者;60例患者均對研究內(nèi)容知悉，自愿參與且已在同意書上簽字;按照隨機數(shù)字表法分為對兩組，每組均為30例;對照組最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（28.5±3.8）歲;孕周8～17周，平均孕周（12.5±3.2）周;觀察組最小年齡23歲，最大年齡38歲，平均年齡（30.5±3.3）歲;孕周6～15周，平均孕周（10.5±3.0）周;兩組患者年齡與孕周構(gòu)成表現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者口服甲硫氧嘧啶片（生產(chǎn)企業(yè)：北京市燕京藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H11020951）150mg/次，1次/天;觀察組早餐前0.5h口服左甲狀腺素鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：深圳市中聯(lián)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20010008）50ug/次，1次/天;兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）及甲狀腺激素（TSH）;（2）觀察兩組妊娠并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、蛋白尿、套膜早破）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料;以（%）比較行x2檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05時提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后TSH、FT3、FT4指標(biāo)對比

對照組（30例）：治療前TSH（8.37±1.32）mU/L，F(xiàn)T3（5.11±0.47）pmol/L，F(xiàn)T4（10.22±1.43）pmol/L;治療后TSH（5.32±1.13）mU/L，F(xiàn)T3（6.85±0.64）pmol/L，F(xiàn)T4（14.17±1.36）pmol/L;觀察組（30例）：治療前TSH（8.42±1.22）mU/L，F(xiàn)T3（5.06±0.51）pmol/L，F(xiàn)T4（10.43±1.32）pmol/L;治療后TSH（3.33±1.36）mU/L，F(xiàn)T3（5.28±0.63）pmol/L，F(xiàn)T4（11.78±1.45）pmol/L;治療前，兩組患者TSH、FT3、FT4無較大差異（t=0.1523，0.3948，0.5910，P=0.8794，0.6944，0.5568，P>0.05），治療后，觀察組TSH比對照組高，F(xiàn)T3、FT4比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.2262，9.5754，6.5848，P=0.0000，P<0.05）。

2.2 兩組患者妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組（30例）：3例出現(xiàn)糖尿病，5例出現(xiàn)高血壓，2例出現(xiàn)蛋白尿，2例出現(xiàn)胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%（12/30）;觀察組（30例）：2例出現(xiàn)糖尿病，2例出現(xiàn)高血壓，1例出現(xiàn)蛋白尿，1例出現(xiàn)胎膜早破，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）;與對照組相比，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.5238，P=0.0000，P<0.05）。

3 討論

育齡女性妊娠期間胎盤激素分泌量增加，免疫狀態(tài)及機體代謝能力受到影響，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，甲狀腺激素分泌減少，造成甲狀腺功能減退，可能影響胎兒發(fā)育，引起流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。血清TSH值是判斷甲狀腺功能異常重要指標(biāo)，通常情況下，正常血清TSH值為0.3～4.8mU/L，自孕6～10周起患者肝臟生成血清甲狀腺結(jié)合球蛋白，清除率下降，導(dǎo)致患者甲狀腺激素上升[1]。左甲狀腺素鈉片屬于內(nèi)分泌抑制藥，屬于甲狀腺素左旋同分異構(gòu)體，吸收性較好，可快速唄腸道吸收，2～4h內(nèi)患者血清T4即可達(dá)到峰值，其中含有四碘甲狀腺原氨酸成分可使患者機體外周向FT3轉(zhuǎn)換，促進(jìn)甲狀腺素發(fā)揮，降低甲狀激素水平，避免妊娠并發(fā)癥[2]。本研究觀察結(jié)果顯示，治療4周后，觀察組TSH比對照組高，F(xiàn)T3、FT4及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;由此可見，在妊娠期亞甲狀腺功能異常治療中左甲狀腺素鈉片具有明顯優(yōu)勢，可快速改善患者甲狀腺功能，但在用藥過程中需注意控制用藥周期和維持劑量，避免患者長時間用藥，劑量過大，出現(xiàn)煩躁、心悸等不良反應(yīng)，影響患者依從性。

綜上所述，左甲狀腺素鈉片治療妊娠期亞甲狀腺功能異常，可有效改善患者甲狀腺功能，降低妊娠并發(fā)癥，保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]邊德志，劉艷梅，胥柯等.左甲狀腺素鈉片對妊娠伴甲狀腺功能減退患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（4）：304-307.

[2]王瑞玲，朱紅芳，張慧等.左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退癥對甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的影響[J].疑難病雜志，2016，15（4）：398-400，404.