子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究

孟桂蓮

【摘 要】目的：研究子宮壓迫縫合術(shù)對治療產(chǎn)后出血的具體效果，評估其臨床應(yīng)用價值。方法：本次研究在2017年5月至2019年4月期間，選取了我院收治的64例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，將64例產(chǎn)后出血患者進行隨機分組，將31例患者歸入研究組，將33例患者歸入對照組，前者采用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，后者沿用傳統(tǒng)治療方法治療產(chǎn)后出血。觀察兩組的臨床療效，并對獲取的臨床資料加以對比分析。結(jié)果：研究組患者經(jīng)過子宮壓迫縫合術(shù)的治療后，產(chǎn)后出血癥狀得到了有效的控制，研究組總有效率為93.55%，對照組總有效率為72.73%;兩組治療的總有效率存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在治療產(chǎn)后出血時，采用子宮壓迫縫合的手術(shù)治療，可以更高效的起到治療效果，患者接受治療后產(chǎn)后出血癥狀能夠明顯的改善，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫縫合術(shù);產(chǎn)后出血;臨床療效

【中圖分類號】R714【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-081-01

在產(chǎn)婦分娩后，因為個人體質(zhì)或其他因素的影響，常常出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，如果不能通過有效的治療緩解、排除該出血癥狀，很大幾率造成產(chǎn)婦的死亡。具相關(guān)調(diào)查研究表明，在我國，死于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦高達3-4%，是一種嚴重危及產(chǎn)婦生命安全的產(chǎn)后并發(fā)癥[1]。產(chǎn)后出血主要指的是產(chǎn)后24小時內(nèi)，子宮內(nèi)破損血管不能止血，出血量超過500mL的情況。近年來，我國對婦產(chǎn)科母嬰安全問題極為重視，其中就包括產(chǎn)后出血的問題，有臨床研究表示，采用子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血癥狀，有著更好的臨床療效，治療效果由于傳統(tǒng)的治療方法[2]。本次研究就是通過臨床應(yīng)用的方法，將子宮壓迫縫合術(shù)與傳統(tǒng)治療方法的實際療效加以對比，根據(jù)對比結(jié)果，評估子宮壓迫縫合術(shù)在治療產(chǎn)后出血時的臨床應(yīng)用價值，具體研究結(jié)果見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究對象共計64例產(chǎn)后出血患者，研究對象的選取時間為2017年5月至2019年4月期間，研究通過分組觀察加對比的方法進行，通過計算機系統(tǒng)完成對患者的分組，31例患者被歸入研究組，33例患者被歸入對照組。對比兩組患者的年齡、孕周等一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），另外本次研究的產(chǎn)后出血患者均為初次分娩。本次研究對兩組患者采用了不同的治療方法，因此，在研究開始前已經(jīng)征求了患者及其家屬的意見，患者及其家屬完全清楚本次研究的目的及治療方案，相應(yīng)的知情同意書均已規(guī)范簽署，臨床研究的基礎(chǔ)條件均已具備，研究結(jié)果可以作為參考資料。

1.2 治療方法

本次研究的對照組采用傳統(tǒng)的治療方法，即對患者注射宮縮素及止血藥進行藥物止血，對患者子宮進行推拿，通過按摩的方法幫助子宮自行止血，根據(jù)患者的實際情況，也可對患者子宮雙側(cè)的主要動脈進行結(jié)扎。

研究組在傳統(tǒng)的藥物治療、按摩等措施的基礎(chǔ)上，對患者實施子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血，具體的治療方法如下：通過下推患者膀胱的方法讓膀胱腹膜反折，充分暴露患者子宮下段區(qū)域的視野，選取子宮下緣右側(cè)3cm及子宮內(nèi)側(cè)3cm的位置作為縫合的起點，進針后，沿宮腔切口向上縫合，縫合過程中，出針位置應(yīng)該選擇宮腔切口上緣3cm與子宮內(nèi)側(cè)4cm的位置。在縫合的過程中，進針要保持垂直的角度，這樣可以讓縫線更好的繞緊子宮后壁，確保進針、出針距離的均勻性，縫合完成后，應(yīng)該對縫合區(qū)域進行生理鹽水的沖洗，檢查是否仍有活動出血點，確認無滲血后，還要觀察子宮顏色，子宮顏色無異常后再進行子宮復(fù)位與關(guān)閉腹腔的操作。關(guān)閉腹腔時，需要從內(nèi)到外的逐層縫合，縫合使用的縫線規(guī)格應(yīng)為1號薇喬線或單喬可吸收縫線。

1.3 觀察指標

兩組患者接受相應(yīng)的治療后，要觀察患者的出血量與生命體征，同時，每隔60min要檢查患者子宮的狀態(tài)，對患者尿量也應(yīng)該做好記錄工作。根據(jù)上述觀察指標，評價每例患者的實際療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

臨床研究采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對患者臨床資料進行數(shù)據(jù)分析，軟件版本號為20.0，整理分析后的數(shù)據(jù)資料要經(jīng)過卡方檢驗及t檢驗完成對兩組數(shù)據(jù)的對比檢驗，對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異時以P<0.05表示。

2 結(jié)果

如表1所示，研究結(jié)果顯示，在研究組的31例患者中，子宮壓迫縫合術(shù)對29例患者的產(chǎn)后出血癥狀起到了較明顯的治療效果，總有效率為93.55%;而對照組采用的傳統(tǒng)治療方法僅有24例有效，總有效率為72.73%，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種婦產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，與產(chǎn)婦個人體質(zhì)以及分娩方式等因素有較大的關(guān)系。產(chǎn)婦分娩后的24h內(nèi)，陰道出血量高于500mL后，即被定為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血如果不能及時實施治療加以控制，有很大幾率會造成產(chǎn)婦的死亡，而目前臨床上對產(chǎn)后出血采取的治療方法通常為藥物、血管結(jié)扎等治療方法，但其實際療效仍然不能令人滿意。有相關(guān)報告指出，對產(chǎn)后出血患者實施子宮壓迫縫合術(shù)，比傳統(tǒng)治療方法有著更高的治療效果。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，使用子宮壓迫縫合術(shù)，可以讓縫合線收緊切口周邊區(qū)域的血管，進而達到封死破損血管實現(xiàn)止血的目的。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該方法對縫合操作的要求較高，主治醫(yī)師在操作時的進針出針速度、縫線收緊程度等因素，都會影響最終的效果。因此該方法仍需進一步的加以研究，積累更豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗。不可否分的是，在本次研究中，實施子宮壓迫縫合術(shù)的研究組，組內(nèi)患者產(chǎn)后出血的改善效果更好，總療效明顯高于對照組，對比中的統(tǒng)計學(xué)差異十分明顯（P<0.05），由此可見，子宮壓迫縫合術(shù)的臨床應(yīng)用價值較高，將其在臨床上加以推廣，有利于提升對產(chǎn)后出血的治療水平。

參考文獻

[1]朱啟娟. 子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用觀察[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，29（05）：405-407.

[2]諸霓英. 子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（28）：57-58.

[3]林菊芳.簡易子宮壓迫縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6628-6630.

[4]賈惠琴.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：106-107.