低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床療效評(píng)價(jià)

丁敏　劉珂　金海燕

【摘 要】目的：本文將主要探討低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床療效評(píng)價(jià)，并進(jìn)行主要分析。方法：選擇本文80例研究對(duì)象，于2016年1月-2017年6月收治入院，均確診為急性心絞痛患者，參照先后入院順序，將其劃分為2組。結(jié)果：治療效果對(duì)比：兩組患者在治療的有效率中上進(jìn)行比較，觀察組明顯的有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著。（P<0.05），則本次的研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在對(duì)比了護(hù)士態(tài)度以及心理護(hù)理還有服務(wù)水平后，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組的患者滿意度，組間比較有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過大量的臨床醫(yī)學(xué)研究表明，低分子肝素可以有效的控制血小板的堆集，有效的促進(jìn)血液流通與循環(huán)，增加心肌血氧供應(yīng)，改善心肌缺血、高凝狀態(tài)以及只脂類代謝的情況。可以降低急性心絞痛發(fā)生的頻率，很好的抑制病情發(fā)展，也大大降低了因?yàn)榧毙孕慕g痛產(chǎn)生的死亡率，值得臨川醫(yī)學(xué)推薦。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;急性心絞痛;抑制病情;降低死亡率

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-086-02

1 資料與方法

急性心絞痛是一組癥狀，是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生的心肌缺血的臨床癥候群。在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)治療上，對(duì)急性心絞痛的治療方式還是對(duì)癥下藥的藥物治療，治療方式有效控制了患者的心絞痛情況，但是一旦患者停止進(jìn)藥一段時(shí)間，又會(huì)復(fù)發(fā)心絞痛，這給患者的后續(xù)治療帶來的極大的不便與困難。如果在安靜的狀態(tài)下發(fā)生了心絞痛，那就是冠動(dòng)脈痙攣的結(jié)果。心肌缺血時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制，可能是心肌無氧代謝中某些元素刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢所致，且同時(shí)傳播到脊髓階段的皮膚淺表神經(jīng)，引起疼痛。所以，本次研究選取了80名急性心絞痛患者，就低分子肝素藥物治療對(duì)于急性心絞痛患者的臨床醫(yī)療效果進(jìn)行研究。

1.1 臨床資料

選擇本文80例研究對(duì)象，于2016年1月-2017年6月收治入院，均確診為急性心絞痛患者，參照先后入院順序，將其劃分為2組。本文研究經(jīng)過院方批準(zhǔn)同意，患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容，明確研究目的，并簽署相關(guān)責(zé)任書。觀察組男26、女14，年齡為57-80歲，平均（67.6±6.22）歲，病程為2.2-17.1年，平均（6.8±3.5）年;對(duì)照組男25、女15，年齡為55-78歲，平均（66.8±4.9）歲，病程為1.6-19.3年，平均為（12.0±5.1）年。兩組的病程、性別、年齡等資料比較無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組患者采用常規(guī)癥狀治療方法，患者在入院后對(duì)其發(fā)病情況以及身體狀況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來采用相應(yīng)的受體阻滯劑，血管緊張等采用阿司匹林等藥物進(jìn)行治療，阿司匹林為飯前食用，每次的藥量為100mg，每天一次，美托洛爾早晚各一次，每次50mg。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再加入低分子肝素藥物進(jìn)行治療，給予低分子肝素藥鈣0.3ml～0.6ml（3000～6000u）低分子肝素采用腹壁皮下注射的方式給藥，堅(jiān)持每隔十二小時(shí)給藥，每天兩次，每次注射量為851u/kg，可根據(jù)患者的體重范圍按照0.1ml/10kg的劑量每12小時(shí)注射一次，連續(xù)一周至兩周的治療時(shí)間。當(dāng)確定了患者體重的劑量后，應(yīng)將注射劑垂直，調(diào)整推桿至所需要的刻度進(jìn)行注射。應(yīng)該特別注意體重大于100kg或低于40kg的患者，因?yàn)橛昧坷щy，可能會(huì)出現(xiàn)分子肝素用量不足或出血癥狀，對(duì)于這些患者應(yīng)進(jìn)行臨床觀察治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者治療效果對(duì)比;兩組患者治療后滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文涉及數(shù)據(jù)全部錄入到Excel表格，使用SPSS20.0軟件包處理所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)，不良事件發(fā)生率、臨床療效為計(jì)數(shù)資料（[n（%）]，α=0.05為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)），平均年齡為計(jì)量資料（[n（x±s）]，（P<0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)），分析組間數(shù)據(jù)差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組患者在治療的有效率中上進(jìn)行比較，觀察組明顯的有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著。（P<0.05），則本次的研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組患者治療后滿意度比較 在對(duì)比了護(hù)士態(tài)度以及心理護(hù)理還有服務(wù)水平后，觀察組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組的患者滿意度，組間比較有明顯差異（P<0.05），具體見表2。

2.2 兩組患者治療后滿意度比較

3 討論

經(jīng)過大量的臨床醫(yī)學(xué)研究表明，低分子肝素可以降低急性心絞痛發(fā)生的頻率，很好的抑制病情發(fā)展，也大大降低了因?yàn)榧毙孕慕g痛產(chǎn)生的死亡率。低分子肝素改善了ST段降低了1mm和ST段降低到峰值的時(shí)間，降低了大出血事件的增加率。低分子肝素可以有效的控制血小板的堆集，有效的促進(jìn)血液流通與循環(huán)，增加心肌血氧供應(yīng)，改善心肌缺血、高凝狀態(tài)以及只脂類代謝的情況。心絞痛發(fā)病的直接原因就是心肌供血的絕對(duì)或者相對(duì)不足，缺少心肌血液的供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都有可能誘發(fā)心絞痛。綜上所述，針對(duì)急性心絞痛患者采用低分子肝素藥物治療能有效控制病情，減少發(fā)病率，值得臨床醫(yī)學(xué)推薦。

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