循證護(hù)理在靜療用具選擇和患者安全中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理在化療靜療用具選擇中的意義，選擇最佳化療靜療用具。方法：2018.2-2019.2，選取108名化療患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組、Y組和Z組，X組應(yīng)用用留置針化療，Y組應(yīng)用德國(guó)貝朗導(dǎo)管進(jìn)行盲穿PICC置管化療，Z組應(yīng)用B超引導(dǎo)下美國(guó)巴德導(dǎo)管置管化療，選用穿刺情況和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個(gè)指標(biāo)對(duì)循證護(hù)理在化療靜療用具選擇中的意義進(jìn)行分析，并選擇最佳化療靜療用具。結(jié)果：X組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為63.89%;Y組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為19.44%;Z組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為5.56%，Z組顯著低于X組和Y組（P<0.05），Y組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)成員總占比顯著低于X組（P<0.05）;Z組穿刺成功實(shí)驗(yàn)人員占比為100%，Y組穿刺成功實(shí)驗(yàn)人員占比為88.89%，Z組顯著高于Y組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在靜療用具選擇中有重要的指導(dǎo)意義，B超引導(dǎo)下美國(guó)巴德導(dǎo)管置管作為靜脈治療用具在化療患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;靜療用具;選擇;安全性

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-185-01

循證護(hù)理是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，以對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理[1]。對(duì)化療患者進(jìn)行循證護(hù)理發(fā)現(xiàn)化療患者靜脈治療中易發(fā)生藥物外滲、靜脈炎、皮膚壞死等不良情況，分析原因主要是由于靜脈治療用具選擇不當(dāng)所造成的。在此基礎(chǔ)上，本院2018.2-2019.2，選取108名化療患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，探討循證護(hù)理在化療靜療用具選擇中的意義，選擇最佳化療靜療用具，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018.2-2019.2，選取108名化療患者為研究對(duì)象開展調(diào)研研究，將其隨機(jī)等分為X組、Y組和Z組。男女性別占比：X組為20：16;Y組為19：17;Z組為19：17。年齡：X組平均數(shù)值為（36.74±6.72）歲;Y組為（41.08±7.09）歲;Z組為（36.78±7.11）歲。體重：X組平均數(shù)值為（64.92±8.56）kg;Y組為（65.14±8.66）kg;Z組為（65.47±8.11）kg。X組、Y組和Z組性別、年齡和體重等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有實(shí)驗(yàn)成員的KPS評(píng)分均超過(guò)70分，ZPS評(píng)分均不足2分，與化療適應(yīng)癥相符合;所有實(shí)驗(yàn)成員年齡范圍介于18-70歲;所有實(shí)驗(yàn)成員生存期均大于半年;所有實(shí)驗(yàn)成員均第一次進(jìn)行化療;所有實(shí)驗(yàn)成員治療前一個(gè)月均沒(méi)有接受其他抗腫瘤治療;所有實(shí)驗(yàn)成員均同意接受本次實(shí)驗(yàn)，并簽訂同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在心、肝、腎功能異常實(shí)驗(yàn)成員排除;將處于妊娠期或哺乳期實(shí)驗(yàn)成員排除;將合并糖尿病、關(guān)節(jié)炎等疾病實(shí)驗(yàn)成員排除;將存在藥物濫用史實(shí)驗(yàn)成員排除;將存在精神疾病或意識(shí)障礙實(shí)驗(yàn)成員排除。

1.3 研究方法

在循證護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)不同靜脈治療用具在化療患者靜脈治療中的安全性進(jìn)行分析，以助于提高護(hù)理質(zhì)量。

X組應(yīng)用用留置針化療，Y組應(yīng)用德國(guó)貝朗導(dǎo)管進(jìn)行盲穿PICC置管化療，Z組應(yīng)用B超引導(dǎo)下美國(guó)巴德導(dǎo)管置管化療。對(duì)X組、Y組和Z組治療中穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選擇最優(yōu)的靜脈治療用具。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本實(shí)驗(yàn)選用穿刺情況和并發(fā)癥發(fā)生情況兩個(gè)指標(biāo)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行測(cè)評(píng)。統(tǒng)計(jì)和計(jì)算各組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)成員總占比和穿刺成功實(shí)驗(yàn)人員占比，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0分析，應(yīng)用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過(guò)x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）通過(guò)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著[2]。

2 結(jié)果

2.1 X組、Y組和Z組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

結(jié)果顯示：X組靜脈治療期間，占比55.56%（20/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，占比8.33%（3/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生藥物外滲不良情況;Y組占比8.33%（3/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，比8.33%（3/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生非計(jì)劃性拔管，占比2.78%（1/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生脫管不良情況;Z組占比2.78%（1/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，比2.78%（1/36）實(shí)驗(yàn)人員發(fā)生非計(jì)劃性拔管。X組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為63.89%;Y組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為19.44%;Z組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)人員占比為5.56%，Z組顯著低于X組和Y組（P<0.05）;Y組并發(fā)癥實(shí)驗(yàn)成員總占比顯著低于X組（P<0.05）。

2.2 Y組和Z組穿刺情況對(duì)比分析

結(jié)果顯示：Y組占比88.89%（32/36）實(shí)驗(yàn)人員穿刺成功，占比11.11%（4/36）實(shí)驗(yàn)人員穿刺失敗;Z組占比100%（36/36）實(shí)驗(yàn)人員穿刺成功，無(wú)實(shí)驗(yàn)人員穿刺失敗。Z組穿刺成功實(shí)驗(yàn)人員占比為100%，Y組穿刺成功實(shí)驗(yàn)人員占比為88.89%，Z組顯著高于Y組（P<0.05）。

3 討論

對(duì)化療患者進(jìn)行循證護(hù)理發(fā)現(xiàn)化療患者靜脈治療中易發(fā)生藥物外滲、靜脈炎、皮膚壞死等不良情況，分析原因主要是由于靜脈治療用具選擇不當(dāng)所造成的。對(duì)此在循證護(hù)理基礎(chǔ)上本文對(duì)化療患者靜脈治療用具選擇進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究[3]。

上述研究結(jié)果顯示，化療中應(yīng)用留置針作為靜脈治療用具進(jìn)行化療治療，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為63.89%，因此留置針不適合作為化療中靜脈治療用具。而B超引導(dǎo)下美國(guó)巴德導(dǎo)管置管作為靜脈治療用具進(jìn)行化療治療，其穿刺成功率顯著高于德國(guó)貝朗導(dǎo)管進(jìn)行盲穿PICC置管作為靜脈治療用具進(jìn)行化療治療，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于德國(guó)貝朗導(dǎo)管進(jìn)行盲穿PICC置管作為化療靜脈治療用具進(jìn)行化療治療。因此，循證護(hù)理在靜療用具選擇中有重要的指導(dǎo)意義，B超引導(dǎo)下美國(guó)巴德導(dǎo)管置管作為靜脈治療用具在化療患者治療中應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]石靜.循證護(hù)理用于靜脈輸液治療中預(yù)防靜脈炎發(fā)生率的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，12（94）：68-69.

[2]鐘慧群，羅晨玲，趙潔.血液病患者外周靜脈留置針最佳拔管策略的循證實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，5（18）：49-55.

[3]王紅燕，張智霞.我院臨床靜脈輸液工具應(yīng)用情況分析及對(duì)策[J].循證護(hù)理，2017，3（4）：393-395.

作者簡(jiǎn)介：劉佳，女，31歲。遼寧省錦州市人民街五段2號(hào)錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。