高血壓腦出血患者應(yīng)用小骨窗手術(shù)的臨床療效

【摘 要】目的：針對(duì)臨床中高血壓腦出血患者采用小骨窗手術(shù)的療效進(jìn)行分析研究。方法：收集2017年9月—2018年9月期間的40例高血壓腦出血患者有關(guān)資料，采取回顧性分析方法進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者采取小骨窗手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中患者出血量、產(chǎn)生并發(fā)癥的比例等方面的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量等方面，觀(guān)察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，在產(chǎn)生并發(fā)癥比例上，觀(guān)察組患者比對(duì)照組患者低一些，兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血患者采取小骨窗手術(shù)方法進(jìn)行治療，可使手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量減少，術(shù)后很少產(chǎn)生并發(fā)癥，具有比較明顯的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腦出血患者;手術(shù)治療;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-244-01

1 前言

在臨床中高血壓腦出血是比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的致殘率及致死率，主要采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法需要較長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者具有較大創(chuàng)傷大，難以迅速恢復(fù)。本研究收集了40例高血壓腦出血患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀(guān)察組，較深入地分析了采用小骨窗手術(shù)方法進(jìn)行治療患者的具體效果，現(xiàn)將有關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)。

2 資料與方法

2.1 患者資料

收集2017年9月—2018年9月期間的40例高血壓腦出血患者有關(guān)資料，隨機(jī)將患者平均分為兩組，對(duì)照組中有9例男患者，11例女患者，患者年齡在43歲—74歲之間，平均年齡（60.2±2.6）歲。觀(guān)察組中有8例男患者，12例女患者，患者年齡在44歲—76歲之間，平均年齡（61.1±2.3）歲。患者自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)，兩組患者在基本資料方面不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。列入本研究中的患者標(biāo)準(zhǔn)：與臨床中診斷高血壓腦出血的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，患者家人自愿參加并簽署知情同意書(shū)，在30毫升左右的出血量，格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分處于8—12分之間，不存在腦疝表現(xiàn)。將存在需采取干預(yù)措施的心臟、胸水、腦血管及慢性疾病等，并患有多發(fā)癌，嚴(yán)重的重要器官功能障礙等患者予以排除。

2.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者采取小骨窗手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者采取平臥姿勢(shì)，術(shù)前對(duì)患者全身麻醉，結(jié)合CT影像對(duì)血腫中心體表投影部位定位做切口長(zhǎng)6厘米左右，取開(kāi)顱小骨窗為3厘米直徑，將硬腦膜剪開(kāi)后，利用顯微鏡或?qū)?cè)裂打開(kāi)，確定無(wú)血管區(qū)的腦實(shí)質(zhì)表面，一直向血腫腔解剖，清除干凈血腫塊，止血采用雙極電凝和明膠海綿，上述操作完成后采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，術(shù)后放回骨瓣并與骨板連接進(jìn)行固定，逐層進(jìn)行縫合，術(shù)后對(duì)患者采取有針對(duì)性地治療措施。

2.3 指標(biāo)觀(guān)察

對(duì)高血壓腦出血患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，分析研究患者產(chǎn)生并發(fā)癥的比例。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用（x±s）形式表示患者的計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)方法，采用X2檢驗(yàn)方法比較患者計(jì)數(shù)資料，P<0.05表明患者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

3 結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)中出血量等方面，觀(guān)察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，在產(chǎn)生并發(fā)癥比例上，觀(guān)察組患者比對(duì)照組患者低一些，兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

4 討論

高血壓疾病在臨床中是一種常見(jiàn)的慢性疾病，隨著病情的不斷發(fā)展，患者將產(chǎn)生很多嚴(yán)重并發(fā)癥，其中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥就是高血壓腦出血。針對(duì)該疾病的治療主要采用手術(shù)方法，清除患者腦內(nèi)血腫，將顱內(nèi)壓降低，使受損的腦神經(jīng)元得到修復(fù)，對(duì)身體盡可能地減輕損害。在傳統(tǒng)治療中主要采用開(kāi)顱手術(shù)方法治療，手術(shù)對(duì)患者具有較大創(chuàng)傷，術(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)，術(shù)后需再次采取顱骨修補(bǔ)方法治療。

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，在臨床上小骨窗手術(shù)日益得到廣泛地應(yīng)用，被逐漸被很多醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家學(xué)者所認(rèn)可，很多研究都進(jìn)一步證實(shí)了高血壓腦出血采取小骨窗手術(shù)治療方法具有比較明顯的效果。小骨窗手術(shù)只有較小的手術(shù)切口，可使手術(shù)時(shí)間明顯縮短，醫(yī)生在顯微鏡下具有較好的視野，可將血腫迅速直接清除，并使過(guò)多暴露的腦皮質(zhì)得到有效避免，使患者產(chǎn)生腦水腫的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)方法而言，該手術(shù)具有較小創(chuàng)傷、較短的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后可迅速恢復(fù)等明顯優(yōu)勢(shì)。本研究中的患者采取小骨窗手術(shù)治療后，與采取傳統(tǒng)手術(shù)方法治療的患者相比較，手術(shù)時(shí)間較短，住院時(shí)間也明顯縮短，術(shù)中也降低了出血量，產(chǎn)生并發(fā)癥患者的比例也較低，兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。使接受小骨窗手術(shù)治療的高血壓腦出血患者再次被證實(shí)，在手術(shù)治療后恢復(fù)較快，也獲得了更加明顯的治療效果。

5 結(jié)語(yǔ)

總之，高血壓腦出血患者采取小骨窗手術(shù)方法進(jìn)行治療，可使手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血量減少，術(shù)后很少產(chǎn)生并發(fā)癥，具有比較明顯的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]陳勁飛，肖化選，鐘燕華.小骨窗微創(chuàng)腦出血清除術(shù)治療高血壓腦出血[J]，吉林醫(yī)學(xué)，2016.12

[2]張正平，李坤正，楊生龍.小骨窗顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床療效[J]，中國(guó)老年學(xué)雜志，2017.3

[3]李粉根，王寶華，楊少峰等.小骨窗結(jié)合顯微外科手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的療效分析[J]，實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018.5

[4]江永嘉.小骨窗與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果比較[J]，中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016.9

[5]單偉.微創(chuàng)穿刺術(shù)及小骨窗開(kāi)顱術(shù)治療高血壓腦出血的療效分析[J]，中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017.12

[6]曹毅峰，吳海興，陳懷欣.小骨窗微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血并腦疝的療效分析[J]，臨床醫(yī)學(xué)工程，2017.6

作者簡(jiǎn)介：魏長(zhǎng)寶（1980-），男，漢族，大學(xué)本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)外科。