譚世華

【摘 要】目的：研究白內障合并青光眼患者應用不同切口乳化術聯(lián)合小梁切除術治療效果。方法：選取我院90例白內障合并青光眼為研究對象，于2017年10月～2019年1月應用不同切口聯(lián)合小梁切除術治療。根據電腦排序法分為A組（單切口術聯(lián)合小梁切除術）、B組（雙切口聯(lián)合小梁切除術），每組各45例。對比兩組治療前后眼內壓及并發(fā)癥。結果：A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%、11.11%;治療前眼內壓無差異，治療后兩組眼內壓差異明顯（P<0.05）。結論：應用雙切口超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療青光眼結合白內障術后并發(fā)癥、眼壓有效降低，安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】 小梁切除術;并發(fā)癥;青光眼;超聲乳化術

【中圖分類號】R94【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-261-01

白內障合并青光眼是眼科中常見疾病，好發(fā)于中老年，隨著年齡的增長，該病發(fā)生率逐漸上升，嚴重影響患者視力，若不及時進行治療，可導致患者永久性失眠，以往常用單切口超聲乳化治療，對患者鞏膜和結膜組織刺激較大，近年來逐步被超聲乳化聯(lián)合小梁切除術取代[1]。本文針對不同切口術，聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例白內障合并青光眼患者，于2017年10月～2019年1月入住我院，按照電腦排序法分為A組、B組，每組各45例。A組：男、女比例24：21，年齡60～80歲，平均年齡（70.45±6.12）歲，病程1～9個月，平均病程（4..56±1.06）月;B組：男、女比例26：19，年齡62～77歲，平均年齡（69.54±5.46）歲，病程1～10個月，平均病程（4.64±0.79）月。兩組資料相比，無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：單切口手術，術前眼內壓范圍24mmhg以內，散瞳后麻醉，在角膜緣2～12點方向做結膜瓣，角膜緣后2mm，鞏膜內注入透明質酸鈉，環(huán)形撕囊。用超聲乳化儀，乳化晶狀核體，吸除皮質，將人工晶體植入囊袋，切開兩側鞏膜，做為鞏膜瓣，切除鞏膜瓣下灰線部分，鞏膜根切，縫合結膜，在結膜處注射地塞米松（批準文號 國藥準字H12020514 生產企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司 規(guī)格：1ml）2mg，包扎。

B組：雙切口手術，術前眼內壓范圍24mmhg以內，散瞳后進行麻醉，以瓊隆部位基底，于角膜緣后2mm處做鞏膜瓣，在透明切口處刺入前房，環(huán)形撕囊，直徑4.5～5.5cm，晶狀體核應用超聲乳化儀吸除皮質，植入人工晶體，恢復縮瞳，再按常規(guī)小梁切除術行鞏膜咬切小梁組織、鞏膜周邊切除，縫合結膜，在結膜處注射地塞米松（批準文號：國藥準字H41020035生產企業(yè)：國藥集團容生制藥有限公司）2mg，妥布霉素眼膏（批準文號：進口藥品注冊證號：H20160312生產企業(yè)：ALCON CUSI， S.A.），包扎，術后眼用激素+抗炎藥+抗生素，一天四次，每兩月復診。

1.3 觀察指標

觀察患者術后并發(fā)癥（玻璃體脫出、前房積血、前色素膜炎、角膜水腫）及治療前后眼內壓。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%、11.11%，差異顯著（P<0.05），見下表1：

2.2 兩組治療前后眼內壓比較

治療前眼內壓兩組無明顯差異（P>0.05），治療后兩組眼內壓具有差異性（P<0.05），見下表2：

3 討論

青光眼指眼內壓持續(xù)升高，眼壓升高損害視力和眼球各組織功能，病理性眼壓增高是青光眼的主要危險因素[2]。眼壓增高通過機械壓迫，引起視神經缺血，兩種機制導致視神經損害，長時間眼壓升高，將會引起晶狀體紊亂，導致晶狀體蛋白質變性，發(fā)生混濁產生白內障，進而損害視功能[3]。

通常有一部分白內障合并青光眼，因此類患者往往手術耐受力較差，風險較高，臨床常采取雙切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術，可以使臨床癥狀得到改善，使視力和眼壓情況得到一定好轉[4]。本研究中，白內障聯(lián)合青光眼患者，首選雙切口術，術后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，眼內壓下降明顯?？紤]為該手術切口較小，恢復快，術后并發(fā)癥少，傷口密閉性良好，同時減少手術器械對對鞏膜組織及濾過泡區(qū)結膜組織的刺激，因此術后濾過泡瘢痕減少。郭飛[5]等人研究白內障患者，使用雙切口聯(lián)合小梁切除術，治療青光眼聯(lián)合白內障，有效改善眼內壓，優(yōu)于視力恢復。結合上述人員研究成果，本文得出：應用雙切口術治療青光眼結合白內障患者，術后玻璃體脫出、前房積血、角膜水腫、前色素膜炎均降低，且安全性更高。

綜上所述，較于單切口術聯(lián)合小梁切除術，雙切口術后效果更好，有效改善患者視力，并且并發(fā)癥減少。

參考文獻

[1]龔蘭蘭，單士剛.不同切口超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效研究[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2018，15（4）：83-85.

[2]周黎紋，謝玉秀.不同切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼臨床療效對比研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2018，47（5）：623-626.

[3]李秀貴.不同切口超聲乳化術聯(lián)合小梁切除術治療白內障合并青光眼療效研究[J].中國實用眼科雜志，2017，35（4）：411-414.

[4]商建英.不同術式治療青光眼合并白內障臨床對比觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（15）：179-180.

[5]郭飛，刑建.不同切口白內障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術治療青光眼合并白內障臨床研究[J].實用防盲技術，2017，12（4）：154-157.