觀察PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響

于春紅

【摘 要】目的：觀察PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月到2019年12月在我院執(zhí)行婦產(chǎn)科手術的120例患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各60例，對照組應用常規(guī)手術室護理方案，觀察組應用PDCA循環(huán)管理法，評價兩組患者護理質(zhì)量，記錄護理階段異常事件發(fā)生情況。結果：觀察組護理質(zhì)量評價結果明顯較優(yōu)，異常事件發(fā)生次數(shù)明顯較少，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論：在婦產(chǎn)科手術執(zhí)行過程中，應用PDCA循環(huán)管理法，能夠提高護理質(zhì)量，降低手術不良事件發(fā)生的可能性，推動手術的有序完成。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科;手術室;PDCA循環(huán)管理法;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.75【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-291-01

在手術流程中，除了要求主刀醫(yī)師有較高水平之外，高質(zhì)量的護理工作也是尤為重要的，這是由于手術過程較為復雜，極易出現(xiàn)一些異常情況，可能導致手術流程受阻，降低預后效果，嚴重的可能直接導致手術失敗，因此必須重視護理工作[1]。由于近年來婦科疾病發(fā)生率上升，剖宮產(chǎn)率未見明顯下降，婦產(chǎn)科手術執(zhí)行數(shù)量持續(xù)上升，負擔也相對加重，更需要制定合理的護理計劃，PDCA循環(huán)管理法是性能較為優(yōu)異的方案[2]。本次研究是為觀察PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2019年12月在我院執(zhí)行婦產(chǎn)科手術的120例患者進行研究，所選案例均需執(zhí)行手術進行治療，無手術禁忌證，無精神類疾病，可以配合護理工作的開展，同意參加本次演技，符合研究標準。隨機分成對照組和觀察組，各60例。對照組患者中，腹腔穿刺術11例，宮頸息肉摘除術14例，經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術10例，剖宮產(chǎn)16例，產(chǎn)后清宮術9例，年齡在22-48歲之間，平均年齡為（35.74±8.71）歲;觀察組患者中，腹腔穿刺術10例，宮頸息肉摘除術15例，經(jīng)腹卵巢囊腫剝除術8例，剖宮產(chǎn)17例，產(chǎn)后清宮術10例，年齡在23-49歲之間，平均年齡為（36.34±9.03）歲?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)手術室護理方案，包括器械準備、消毒麻醉輔助、生命體征關注等內(nèi)容。

觀察組應用PDCA循環(huán)管理法，內(nèi)容如下：

P（計劃）：制定相對合理的護理計劃，婦產(chǎn)科手術醫(yī)師要與護理人員共同進行探討分析，明確護理工作的中的要點，以及既往護理工作開展階段出現(xiàn)的不良事件，總結出合理的護理措施，隨后，對護理人員進行培訓，使之能夠準確的配合醫(yī)師進行操作。

D（執(zhí)行）：實際護理工作開展前，需要進行演練，確保護理人員能夠準確實施操作，主要內(nèi)容包括信息核對、手術目的核對、器械檢查、風險事件處理等。同時，加強護理人員與主刀醫(yī)師的配合度，使之能夠有序的完成醫(yī)療工作。

C（檢查）：演練過程和實際護理過程都需要做好檢查，總結出護理階段存在的不足之處，同時對護理方案執(zhí)行時存在的缺陷進行探討，明確是個人原因還是方案原因，隨后針對性加以改進，同時要對操作細節(jié)進行評價，如有缺陷則盡快改進。

A（處理）：總結出原因之后，就是針對性加以改進，盡量優(yōu)化護理方案，提升護理人員護理水準，在下一流程中加以應用。

1.3 療效標準

評價兩組患者護理質(zhì)量，主要參考基本護理工作情況、分級護理情況、手術流程配合情況，最高分100分。同時記錄護理階段異常事件發(fā)生情況，主要記錄器械缺少、藥物滲出、輸血不良反應、用藥有誤。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用PSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用x2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質(zhì)量評價結果

根據(jù)護理質(zhì)量評價結果，對照組60例患者護理質(zhì)量評分為（85.26±7.48），觀察組60例患者護理質(zhì)量評分為（93.74±4.69），觀察組明顯較高（t=7.123，P=0.001），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 異常事件發(fā)生情況

根據(jù)異常事件記錄數(shù)據(jù)，對照組60臺手術過程中，出現(xiàn)器械缺少4起，藥物滲出5起，輸血不良反應4起，用藥有誤3起，共16起，發(fā)生率為26.67%，觀察組60臺手術過程中，出現(xiàn)器械缺少0起，藥物滲出2起，輸血不良反應1起，用藥有誤1起，共4起，發(fā)生率為6.67%，觀察組明顯較低（x2=8.640，P=0.003），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理工作一直在手術流程中承擔著重要的責任，也極易受到各種因素的影響，若是存在配合度不高、護理細節(jié)不明確、時間經(jīng)驗欠缺等問題，都會為手術操作流程埋下隱患，甚至出現(xiàn)一些意外事件[3]。為保障手術的有序進行，提高手術的成功率，必須針對護理工作的開展制定合理計劃，提高護理質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理法由計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個流程組成，在多個領域都有應用，在臨床實踐階段也發(fā)揮了較好的效果。實施PDCA循環(huán)管理法，可以更加準確的分析手術要點，針對性制定護理方案，同時可以提升護理人員操作水平，促進工作的有序開展，另外，此方案循環(huán)執(zhí)行，能夠輔助護理方案的持續(xù)優(yōu)化，應用價值更高[4]。在實踐階段，需要重視檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)方案中的缺陷，即使是細微的不足也要盡快改進，這樣才能促進護理質(zhì)量的進一步提升。

研究結果表明，觀察組護理質(zhì)量評價結果明顯較優(yōu)（P<0.05），異常事件發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科手術執(zhí)行過程中，應用PDCA循環(huán)管理法，能夠提高護理質(zhì)量，降低手術不良事件發(fā)生的可能性，推動手術的有序完成。

參考文獻

[1]盧瑩. 探究PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2019， 32（5）：153-154.

[2]朱丹丹. PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術護理管理中的應用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（16）：266-267.

[3]盧晨霞. PDCA循環(huán)法在手術室護理質(zhì)量管理中的應用研究[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：235-235.

[4]周穎. PDCA循環(huán)管理法對婦產(chǎn)科手術室護理質(zhì)量的影響分析[J]. 罕少疾病雜志， 2018， 25（6）：48-50.