嚴(yán)淑英

【摘要】 目的：探討健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)痛經(jīng)患者生活方式和痛經(jīng)程度的影響。方法：將筆者所在醫(yī)院于2016年1月-2019年6月收治的196例痛經(jīng)患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組98例予以常規(guī)護(hù)理，研究組98例聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)。比較兩組痛經(jīng)知識(shí)掌握情況、生活方式及痛經(jīng)程度。結(jié)果：兩組干預(yù)前痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率、生活方式、痛經(jīng)程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率高于干預(yù)前及對(duì)照組，生活方式、痛經(jīng)程度均優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組干預(yù)前后痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率、生活方式、痛經(jīng)疼痛程度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：健康教育護(hù)理干預(yù)在痛經(jīng)患者中應(yīng)用可提高痛經(jīng)健康知識(shí)掌握程度，促使患者改變生活方式，進(jìn)而降低痛經(jīng)疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】 痛經(jīng) 健康教育 生活方式 痛經(jīng)程度

[Abstract] Objective： To explore the effect of health education nursing intervention on life style and degree of dysmenorrhea in patients with dysmenorrhea. Method： A total of 196 patients with dysmenorrhea admitted to our hospital from January 2016 to June 2019 were divided into two groups according to random number table method. And 98 cases in the control group were given routine nursing， and 98 cases in the research group were given health education nursing intervention. The mastery of dysmenorrhea knowledge， lifestyle and degree of dysmenorrhea were compared between the two groups. Result： The excellent and good rate of dysmenorrhea knowledge， lifestyle and degree of dysmenorrhea were compared between the two groups before intervention， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After intervention， the excellent and good rate of dysmenorrhea knowledge in the research group was higher than that before intervention and the control group， and lifestyle and degree of dysmenorrhea were better than those before intervention and the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of dysmenorrhea knowledge， lifestyle and degree of dysmenorrhea were compared before and after intervention in the control group， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The application of health education nursing intervention in dysmenorrhea patients can improve the mastery of health knowledge of dysmenorrhea， promote patients to change their lifestyle， and then reduce the degree of dysmenorrhea pain.

痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)期間或/和月經(jīng)前后出現(xiàn)下腹部疼痛墜脹，伴有手足冰冷、面色蒼白、惡心嘔吐等，對(duì)患者正常生活及工作產(chǎn)生影響。目前尚不十分明確痛經(jīng)的確切病因，可能與自身內(nèi)分泌改變及精神因素等有關(guān)[1]。研究表明，給予患者有效的心理-行為干預(yù)可改善痛經(jīng)情況[2]。健康教育是指通過(guò)為患者提供一些有效的自我管理知識(shí)和技能等，從而提高自我管理能力，改善痛經(jīng)癥狀。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予痛經(jīng)患者健康教育護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的196例痛經(jīng)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《臨床婦產(chǎn)科學(xué)》第2版中痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];（2）疼痛連續(xù)≥3個(gè)月經(jīng)周期;（3）月經(jīng)周期較規(guī)律且在21～45 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大臟器功能障礙;（2）精神障礙及認(rèn)知障礙;（3）臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)盆腔陽(yáng)性病變;（4）生殖系統(tǒng)病變;（5）盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組98例，年齡16～30歲，平均（23.44±4.95）歲;病程3個(gè)月～7年，平均（4.51±1.13）年;文化程度：初中及以下10例，高中及中專29例，大專及以上59例。研究組98例，年齡17～32歲，平均（24.62±4.65）歲;病程4個(gè)月～6年，平均（4.67±1.58）年;文化程度：初中及以下11例，高中及中專30例，大專及以上57例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括臥床、保暖、飲食等指導(dǎo)，服用止痛藥物等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)。（1）成立健康教育小組，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)痛經(jīng)健康相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。（2）小組成員為患者發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，并講解影響痛經(jīng)程度的因素，提高患者對(duì)健康知識(shí)的了解。（3）建立微信公眾號(hào)平臺(tái)及微信群組，定期發(fā)送有關(guān)健康知識(shí)內(nèi)容的文章、視頻、圖片等。（4）定期開(kāi)設(shè)健康教育講座，邀請(qǐng)知名專家及婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行面對(duì)面交流，給予患者認(rèn)知教育并解答患者疑慮。（5）健康教育內(nèi)容。①心理。告知患者在月經(jīng)前后避免情緒波動(dòng)，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，避免不良情緒的影響。②飲食。指導(dǎo)患者禁飲濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品，禁食辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，不偏食。③運(yùn)動(dòng)。避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量大、高強(qiáng)度的活動(dòng)，可進(jìn)行慢跑、健美操、瑜伽等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，并保持充足睡眠。④防寒防潮。指導(dǎo)患者勤換衣服、勤曬被褥，避免飲用冷水及冷水洗漱，注意保暖，避免受涼。⑤衛(wèi)生。穿著寬松舒適的衣服，保持外陰干爽清潔，勤換消毒衛(wèi)生巾，注意預(yù)防感染。⑥治療。可對(duì)腹部進(jìn)行熱敷，通過(guò)按摩合谷、三陰交穴或按壓氣海、關(guān)元穴等進(jìn)行止痛。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組痛經(jīng)健康知識(shí)掌握情況采用痛經(jīng)知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)表評(píng)定，分值為0～100分，<60分為差，60～69分為中等，70～90分為良好，>90分為優(yōu)[4]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良好）/總例數(shù)×100%。（2）記錄兩組干預(yù)前后生活方式改變情況。（3）痛經(jīng)程度采用疼痛視覺(jué)模擬法（VAS）評(píng)定，分值范圍為0～10分，0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Z檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組痛經(jīng)知識(shí)掌握情況比較

兩組干預(yù)前痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率高于干預(yù)前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)前后痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活方式改變情況比較

兩組干預(yù)前生活方式比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組生活方式均優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)前后生活方式比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組痛經(jīng)程度比較

兩組干預(yù)前痛經(jīng)程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后研究組痛經(jīng)程度優(yōu)于干預(yù)前及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)前后痛經(jīng)程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

研究報(bào)道，影響痛經(jīng)的因素包括心理因素、生理因素、生活習(xí)慣等，良好的心理狀態(tài)、科學(xué)的生活習(xí)慣可減輕痛經(jīng)癥狀[6]。通過(guò)健康教育護(hù)理干預(yù)給予患者一系列的健康知識(shí)，改善患者心理狀態(tài)及認(rèn)知程度，從而改變自我生活方式，促進(jìn)自身健康[7]。

通過(guò)心理干預(yù)指導(dǎo)患者保持良好心理狀態(tài)，從而降低交感神經(jīng)興奮性，促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)機(jī)體各項(xiàng)功能的調(diào)節(jié)，降低痛經(jīng)程度[8]。合理飲食可促進(jìn)輸卵管收縮和子宮平滑肌收縮，降低飲食對(duì)痛經(jīng)的影響[9-11]。合理運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解子宮缺血狀態(tài)，促進(jìn)經(jīng)血排出，減輕痛經(jīng)程度[12]。防寒防潮可加速血液流動(dòng);注意衛(wèi)生可避免感染引起生殖系統(tǒng)炎癥;通過(guò)熱敷、按摩、按壓穴位等可使氣血流通，緩解疼痛感[13]。

本次研究中，給予研究組常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組痛經(jīng)知識(shí)掌握優(yōu)良率、生活方式、痛經(jīng)程度均優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、建立微信群、健康講座等途徑給予患者健康教育，使患者可根據(jù)自己的需求學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，促使患者更了解影響痛經(jīng)的因素。由于患者對(duì)痛經(jīng)的了解越來(lái)越深刻，因此能夠積極主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣和方式，并采取適當(dāng)?shù)淖晕夜芾硇袨椋岣咛幚硗唇?jīng)的能力，從而有效減輕痛經(jīng)程度。

綜上所述，將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于痛經(jīng)患者中，可提高痛經(jīng)健康知識(shí)掌握程度，促使患者改變生活方式，進(jìn)而降低痛經(jīng)程度。

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（收稿日期：2019-09-27） （本文編輯：李盈）