呂麗瓊 馬燕瓊 唐香

【摘要】 目的：探討中醫(yī)情志護理對老年肺癌患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月-2019年9月于筆者所在科室治療的老年肺癌患者112例，按交替分組法分為常規(guī)組和觀察組，每組56例。常規(guī)組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護理。比較兩組護理前后負性情緒、生活質(zhì)量及護理后滿意度。結(jié)果：護理后，觀察組焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分低于常規(guī)值，生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護理運用于老年肺癌可顯著緩解其患者的負性情緒，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)情志護理 老年肺癌 負性情緒 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.041??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）08-00-03

The Influence of Traditional Chinese Medicine Emotional Nursing on the Negative Emotion and Quality of Life of Elderly Patients with Lung Cancer/LYU Liqiong， MA Yanqiong， TANG Xiang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -101

[Abstract] Objective： To explore the influence of traditional Chinese medicine emotional nursing on the negative emotion and quality of life of elderly patients with lung cancer. Method： A total of 112 elderly patients with lung cancer treated in our department from January 2018 to September 2019 were selected and divided into the routine group and the observation group according to the alternative grouping method， 56 cases in each group. The routine group received routine nursing， and the observation group received traditional Chinese medicine emotional nursing on this basis. The negative emotions， quality of life and satisfaction after nursing were compared between the two groups. Result： After nursing， the scores of SAS， SDS in the observation group were lower than those in the routine group， QOL in the observation group was higher than that in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction degree of the observation group was better than that in the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine emotional nursing in elderly patients with lung cancer can significantly alleviate their negative emotions， improve the quality of life of patients， and patients with high satisfaction.

[Key words] Traditional Chinese medicine emotional nursing Elderly lung cancer Negative emotions Quality of life

First-authors address： The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province， Guangzhou 510405， China

肺癌為老年人群呼吸系統(tǒng)常見的腫瘤之一，其主要的類型為原發(fā)性支氣管肺癌，患者多感疼痛，其不僅影響患者的生活質(zhì)量，還為其帶來抑郁等負性情緒[1]。常規(guī)護理往往忽視了對患者負面情緒的護理，導(dǎo)致護理效果不佳，對患者生活質(zhì)量的提升不夠。而以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的中醫(yī)護理具有一定的完整性和統(tǒng)一性，且有操作簡單、費用低等特點。情志護理為中醫(yī)護理的主要組成部分，其通過醫(yī)護人員的語言、氣質(zhì)、表情及行為等對患者的情緒進行調(diào)節(jié)[2]。本文研究了中醫(yī)情志護理對老年肺癌患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年9月于筆者所在科室治療的老年肺癌患者112例。納入標準：年齡均>60歲;經(jīng)病理切片等檢查示無遠處轉(zhuǎn)移;預(yù)計生存時間均>6個月。排除標準：嚴重心、腦等其他重要臟器損害;嚴重精神病史，無法對答如流;有吸煙、飲酒依賴史。按交替分組法將患者分為常規(guī)組和觀察組，每組56例。其中常規(guī)組男30例，女26例;平均年齡（64.73±6.84）歲;肺癌類型：周圍型14例，非小細胞型20例，中小細胞型9例，中心型13例;病理分期：Ⅱ期17例，

Ⅲ期29例，Ⅳ期10例。觀察組男29例，女27例;平均年齡（65.17±6.69）歲;肺癌類型：周圍型16例，非小細胞型18例，中小細胞型10例，中心型12例;病理分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的同意，且所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥治療、日常生活護理、健康宣教等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護理，具體包括：（1）移情易性法。由護理人員運用關(guān)心、親切的語言或行為，根據(jù)患者興趣愛好、性格特點、個人修養(yǎng)及文化程度等的不同，通過暗示性故事、輕音樂等分散或轉(zhuǎn)移患者注意力，改善患者周邊環(huán)境及精神轉(zhuǎn)移等不同方式，改善老年患者內(nèi)心焦慮、抑郁等不良情緒。（2）言語開導(dǎo)法。護理人員耐心、仔細地傾聽老年患者的心理問題，并對其進行耐心的正面說理開導(dǎo)。向其說明肺癌發(fā)病的機理可能與吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，患病后可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水及下肢水腫等表現(xiàn)，其臨床治療可有手術(shù)治療及化療等，且良好的心理狀態(tài)可促進疾病預(yù)后。由此幫助患者正視疾病及自己內(nèi)心的問題，使患者對護理人員更加信服。同時使用激勵、關(guān)懷的語言解答患者的疑惑，安撫患者的不良情緒，以便消除其過多的思想顧慮，緩解其緊張情緒，從而減輕其心理負擔。（3）行為干預(yù)法。護理人員應(yīng)以熱情、真誠的態(tài)度安慰患者，通過臨床護理工作中的積極行為等方式以身作則地告知患者積極端正的行為可保持身心愉悅，有效舒緩心理壓力。同時指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良情緒時采用坐式或站式，配合音樂，深呼吸放松身體，從而達到靜心安神的作用。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察比較兩組負性情緒、生活質(zhì)量及滿意度。分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評估。SAS標準：正常，<50分;輕度焦慮，50～60分;

中度焦慮，61～70分;重度焦慮，>70分。SDS標準：正常，<53分;輕度抑郁，53～62分;中度抑郁，63～72分;重度抑郁，>72分。使用生活質(zhì)量評分量表分別從認知、角色、軀體、整體及情緒等五個方面對兩組生活質(zhì)量進行評估，分數(shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好。使用科室自制滿意度調(diào)查量表對兩組滿意度進行比較，總分100分。十分滿意，>90分;滿意，60～90分;不滿意，<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后負性情緒比較

護理前兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量比較

護理前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后兩組生活質(zhì)量評分均高于護理前，且觀察組評分均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

老年肺癌為臨床上常見的惡性腫瘤之一，其治療過程漫長且復(fù)雜。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，患者對生活質(zhì)量要求變高，且對心理照護有了一定需求。以往常規(guī)護理對患者心理關(guān)注不足，致患者產(chǎn)生不良情緒而影響疾病預(yù)后，影響其生活質(zhì)量[3]。而中醫(yī)情志護理關(guān)注心理變化對病情變化的影響，其護理人員可通過鼓勵、關(guān)心及積極的語言或行為協(xié)助患者舒緩負性情緒。故本研究選用了中醫(yī)情志護理對老年肺癌患者進行護理干預(yù)，并研究其對老年肺癌患者負性情緒等的影響。

中醫(yī)情志護理以中醫(yī)因人、因地及因時的理論為指導(dǎo)，運用情勝式、開放式、靜式及轉(zhuǎn)移式等方法對患者行護理干預(yù)[4]。其以“辨證施護”和“整體觀念”為原則，注重人文關(guān)懷，通過與患者的主動溝通轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵患者適當活動，從而緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，促進疾病的預(yù)后[5]。與常規(guī)護理相比，其護理更為全面，且更容易被患者接受。

老年肺癌病程長，治療復(fù)雜，多數(shù)患者往往在治療過程中承受極大的心理壓力，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒，對疾病的治療產(chǎn)生了極大的負面影響。本研究示，護理后觀察組SAS及SDS評分均低于常規(guī)組，說明與常規(guī)護理相比，中醫(yī)情志護理能有效調(diào)節(jié)患者的負性情緒。這與唐敏[6]研究結(jié)果相似。分析原因為中醫(yī)情志護理通過多種方式分散患者注意力，放松患者身心，減輕患者心理壓力，同時為患者提供個性化的治療環(huán)境，進一步使患者感到身心愉悅，從而有效緩解患者的負性情緒。

老年肺癌患者多選用化療治療，但其不僅治療時間長，且毒副反應(yīng)大，對患者的身心健康造成巨大損傷，從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。本研究示，護理后觀察組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，說明與常規(guī)護理相比，中醫(yī)情志護理能有效提高患者的生活質(zhì)量。這與許珍珍[7]研究結(jié)果相似。分析原因為中醫(yī)情志護理中護理人員通過自身積極的引導(dǎo)和耐心的知識講解，使患者更加信服，減輕了患者的心理負擔，增強了患者對疾病的認知能力和舒適感，進而提高患者的生活質(zhì)量[8-11]。此外，護理后觀察組滿意度優(yōu)于常規(guī)組，說明與常規(guī)護理相比，情志護理能提高患者的臨床滿意度。其主要是由于護理人員通過耐心的語言和舒適的表情等情志護理方式，細心地為每一位患者提供適合的護理，患者更易接受，滿意度更高[12-14]。

綜上所述，中醫(yī)情志護理運用于老年肺癌患者可有效調(diào)節(jié)患者的負性情緒，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-11-22） （本文編輯：馬竹君）

①廣東省第二中醫(yī)院 廣東 廣州 510405