基于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的農村養(yǎng)老服務協(xié)同供給模式構建

徐載娟

[摘 ? ?要] 我國城鎮(zhèn)化與老齡化進程加快，農村養(yǎng)老服務的供給事關鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進、家庭的和諧穩(wěn)定、社會的平穩(wěn)發(fā)展。目前農村養(yǎng)老服務協(xié)同供給的主體——政府、家庭、社區(qū)均出現(xiàn)了失能的現(xiàn)象，基于此，構建養(yǎng)老服務協(xié)同主體迫在眉睫。因此，需要從供給隊伍建設、人才隊伍建設、社區(qū)建設、風險管理體制建設等方面來構建農村養(yǎng)老服務協(xié)同供給模式。

[關鍵詞] 鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略;農村養(yǎng)老;養(yǎng)老服務協(xié)同

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2020. 07. 078

[中圖分類號] C924 ? ?[文獻標識碼] ?A ? ? ?[文章編號] ?1673 - 0194（2020）07- 0189- 02

0 ? ? ?前 ? ?言

隨著我國老齡化與城鎮(zhèn)化的雙重推進，農村高齡老人、失能老人、空巢老人的數(shù)量日益龐大，農村對養(yǎng)老服務的需求與日俱增，農村老人在經濟支持、生活料理、精神陪伴、心理疏導方面都有要求。但同時，養(yǎng)老服務協(xié)同供給機制不健全：家庭養(yǎng)老功能的退化，社區(qū)未承擔相應責任，政府職能的失能，導致了養(yǎng)老服務供需不對等，致使抵抗老齡化風險的能力不足。2018年9月國務院印發(fā)《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022年）》指出：加快建立以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的多層次農村養(yǎng)老服務體系。廣東省作為老齡人口大省，老年人口數(shù)量逐年俱增，形成了老齡人口基數(shù)大，發(fā)展形勢快的特點?；诖?，本文基于對廣東省的實地調研，考察農村養(yǎng)老服務協(xié)同機制的現(xiàn)狀及不足，進而提出科學性建議。

1 ? ? ?農村養(yǎng)老服務協(xié)同機制分析

多方協(xié)同供給機制應在政府與市場共同作用下，為家庭、農村社區(qū)提供養(yǎng)老服務，滿足農村老人多元化的養(yǎng)老需求。市場處于養(yǎng)老資源的配置和使用過程中處于基礎性的調節(jié)作用，但由于市場的局限性，導致在資源配置過程中存在養(yǎng)老服務的不公平分配、信息的不完全性，籌資渠道不暢，人才培養(yǎng)和激勵機制不完善等，需要政府對養(yǎng)老服務進行干預與扶持。政府可通過PPP模式，即政府與民營組織和資本進行合作，擇優(yōu)選取綜合實力比較強的社會力量，按照訂立的合同，由社會資本來實現(xiàn)對農村養(yǎng)老服務的供給，政府負責監(jiān)督與績效考核，從而有效地彌補市場失靈。多元農村養(yǎng)老協(xié)同機制如以圖1所示。

2 ? ? ?農村養(yǎng)老服務協(xié)同供給機制現(xiàn)狀及不足

依據(jù)《廣東人口發(fā)展戰(zhàn)略研究》顯示：2010年到2020年，廣東省年均增加28.77萬老年人，年增長率為4.33%。據(jù)預測，2030年，廣東省的老齡化程度會達到頂峰。2050年，老齡化程度達23.83%，呈現(xiàn)重度老齡化的態(tài)勢，老齡化程度由粵西、粵北向珠三角蔓延。農村養(yǎng)老服務供給方出現(xiàn)協(xié)調度不夠的問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 ? 家庭主體功能弱化

家庭作為農村養(yǎng)老服務最主要、最重要的供給方，給老年人的生活保障、物質支持、精神慰藉等方面有著不可替代的作用。居家養(yǎng)老成為農村老年人的首選。但隨著城鎮(zhèn)化程度的推進，家庭養(yǎng)老服務供給出現(xiàn)了較大缺口，主要表現(xiàn)在：其一，家庭成員不能給老年人提供及時的物質支持和日常生活照顧。很多家庭因代際之間生活習慣的不同，子女都外出工作，孫子孫女在城里求學，使得老年人并未跟子女生活在一起。晚輩對老人的物質和生活需求不能給以及時的幫助。其二，老年人的精神需求不能得到及時的滿足。晚輩們在城里工作上學，只是節(jié)假日偶爾回家看看，而老年人居住城里又不習慣，一家不能經常團聚，老年人享受天倫之樂的需求得不到滿足，導致老年人的精神出現(xiàn)貧困現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了較為嚴重的心理疾病。出現(xiàn)以上現(xiàn)象的原因主要有以下幾點：首先，計劃生育的實施，使得農村家庭呈現(xiàn)小型化，單一化，老年人撫養(yǎng)比上升，子女贍養(yǎng)老人的壓力和負擔加大，從而削弱了家庭養(yǎng)老服務功能。其次，隨著城鎮(zhèn)化程度的加深，大量的年輕人涌入城市工作，空巢老人增加。最后，尊老敬老觀念的動搖。年輕子女在市場化觀念的影響下，把時間與精力投入到工作學習中，缺乏對農村老人的關心和照顧，從而導致家庭養(yǎng)老功能日益減弱。

2.2 ? 社區(qū)互助功能失靈

“遠親不如近鄰”，農村社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務的重要延伸，能夠滿足老年人長期護理與照顧的要求，豐富老年人的生活，給精神帶來陪伴與慰藉。但目前農村社區(qū)養(yǎng)老服務供給不足，農村社區(qū)網絡零散，互幫互助的氛圍減弱。原因主要有以下幾點：第一，隨著城鎮(zhèn)化的快速推進，農村勞動力由農村涌入城市，很多農村地區(qū)成為“空心村”，只有留守老人與留守兒童在農村，人員的流失使得農村社區(qū)建設得不到人、財、物的保障，致使社區(qū)建設工作處于擱置狀態(tài)。第二，志愿者服務機制有待完善。志愿者服務能夠為農村老人提供生活與心理方面的幫助，但農村社區(qū)志愿者缺乏整體性的規(guī)劃，財政得不到保障，缺乏合理的激勵機制等，使得農村社區(qū)建設缺乏志愿者的力量與保障。第三，黨的十九大報告中提出的鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，明確指出按照產業(yè)興旺生態(tài)宜居，鄉(xiāng)風文明，治理有效、生活富裕的要求，加快推進農業(yè)農村現(xiàn)代化。但地方政府在建設農村社區(qū)的過程中，往往停留于表面，公共服務、基礎設施、文化建設并未落到實處。

2.3 ? 政府職能的缺位

政府失靈的表現(xiàn)主要是政府在配置養(yǎng)老資源時存在效率低下、資源浪費、職能缺失的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在：第一，政府在農村養(yǎng)老服務中處于缺位狀態(tài)。長期以來，政府存在“重城輕鄉(xiāng)”的傾向，造成了農村養(yǎng)老服務建設發(fā)展的不平衡不充分的問題。 第二，對農村居家養(yǎng)老服務力度不夠。政府對家政服務、長期護理、康復醫(yī)療、文化娛樂等方面角色錯位，對農村居家養(yǎng)老服務的資金投入較小。2016-2018年，廣東省共建立1.99億元建設居家養(yǎng)老示范項目，但在農村投入僅為0.64億元，僅占32%。第三，政府在農村服務設施建設方面投入較少。目前全省沒有出臺統(tǒng)一的養(yǎng)老服務設施建設標準和規(guī)劃。在資金投入方面、土地供應保障方面、稅收優(yōu)惠、政策扶持方面缺乏對應的措施和方法。第四，農村老人的社會保障體系有待完善。對于高齡的失能、失智老人，缺乏長期護理保險體制，80歲以上的高齡老人應給以一定的生活補貼。同時，針對老人的意外保險保障也需進一步完善。

3 ? ? ?農村養(yǎng)老服務協(xié)同供給機制對策

3.1 ? 壯大農村養(yǎng)老服務多元化供給隊伍

2019年11月廣東省頒布《加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展若干措施的通知》指出，引導家政服務、養(yǎng)老機構、社區(qū)物業(yè)服務等企業(yè)，建設農村養(yǎng)老服務基礎設施，政府通過購買方式來提供服務。因此，支持民營企業(yè)通過合資、參股、租賃的方式參與農村養(yǎng)老服務中來。政府要給以供給方一定的稅收和政策優(yōu)惠。對于民辦資本的介入，政府不得以各種理由設置阻礙，在享受補貼方面要不分公辦還是民辦，鼓勵與支持民間資本興辦農村養(yǎng)老機構，發(fā)展智慧養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等方式，滿足個性化、多元化的養(yǎng)老需求。政府在市場、社區(qū)、家庭等多方面的供給主體中，應處于引導的地位，各個供給主體應具有互補性與差異性。政府主要提供政策與財政支持，市場為農村居家老人提供個性化、多元化的養(yǎng)老服務，志愿者組織與協(xié)會、慈善組織、村老年人協(xié)會為農村居家養(yǎng)老提供補充。農村社區(qū)為養(yǎng)老服務提供較好的環(huán)境。家庭成員為老年人提供生活照顧和心理輔導等。多元化主體在政府的引導下，各司其職，共同構建良好的養(yǎng)老服務網絡。

3.2 ? 加強農村養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展的人才隊伍建設

第一，鼓勵各類高校設置農村養(yǎng)老服務的專業(yè)，培養(yǎng)既懂護理醫(yī)學知識，又兼具管理意識的養(yǎng)老服務的復合型人才，促進當?shù)卦盒Ｅc養(yǎng)老服務機構共同培養(yǎng)人才，采取訂單式培養(yǎng)的方式，解決好學生對未來就業(yè)的后顧之憂，支持專業(yè)的養(yǎng)老機構興辦職業(yè)教育，擴大養(yǎng)老服務技能的培訓規(guī)模，提高專業(yè)人才培養(yǎng)質量。第二，注重對從事農村養(yǎng)老服務人才進行鼓勵與扶持，在社會保障、就醫(yī)買房、子女入學、戶籍落戶方面有一定的政府傾斜。完善養(yǎng)老服務職業(yè)技能資格證書的申請和鑒定機制，對相關的人才進行一定的獎勵。第三，加強敬老志愿者隊伍的建設。建立“志愿者+社工”的機制，為農村老人提供專業(yè)化、個性化、多樣化的服務，建立志愿服務時間與福利獎勵的關系。

3.3 ? 加強養(yǎng)老服務協(xié)同供給的風險管理

多元養(yǎng)老服務協(xié)同供給要在政府的引導作用下，將供給主體并入到農村養(yǎng)老服務的系統(tǒng)中來。這種協(xié)同機制融入了公共組織和私營企業(yè)、志愿者與有償服務，社會服務與家庭護理的結合，長期護理與應急需求，這加大了協(xié)同合作的難度與不確定性。因此，政府應建立以協(xié)同為導向的風險掌控機制，加強聯(lián)合監(jiān)管機制。健全權責對等的跨部門協(xié)同監(jiān)督體制。各部門不定期對養(yǎng)老機構進行檢查，完善隨機抽查制度，確保其能提供優(yōu)質、安全、健康的服務，提高工作實效。其次，建立風險預警機制，政府建立專項資金來幫助“雙困”家庭渡過難關。同時，建立農民互助制度，將風險分擔化，提高農村抗風險的能力。

3.4 ? 發(fā)揮農村社區(qū)在協(xié)同供給中的助養(yǎng)作用

農村社區(qū)養(yǎng)老應以村委會為載體，通過合理利用社區(qū)的人、財、物，調動農村勞動力的積極性，節(jié)約農村家庭養(yǎng)老支出，塑造鄰里互助的傳統(tǒng)美德，緩解農村老人因入住養(yǎng)老院而增加的支出，為農村老人提供及時的，多元的養(yǎng)老服務。主要要做到以下幾點：首先，政府應履行好職責，加強對農村社區(qū)建設財政支出，加強農村居家養(yǎng)老的網絡建設，推廣“互聯(lián)網+養(yǎng)老”模式，加大5G用品、云計算、人工智能等科技手段，加大對便攜式、居家養(yǎng)老監(jiān)控、康復護理器具的研發(fā)與應用。根據(jù)不同農村社區(qū)的需求，不定期地開展老年人專用品博覽會，加強對農村老年人用品的宣傳，發(fā)展銀發(fā)經濟，從而建立有特色的農村社區(qū)。其次，政府要以農村社區(qū)為單位，建立社區(qū)服務站，為農村養(yǎng)老需求的提供對接平臺。完善居家養(yǎng)老信息管理系統(tǒng)，建立一套完整的農村養(yǎng)老人的基本信息檔案，服務對接和派單管理的運營管理平臺，建立預警機制，快速處理老年人的緊急需求。最后，根據(jù)老年人的特征的生理和心理特征，可在社區(qū)興辦自理型、協(xié)助型、失能半失能護理型的養(yǎng)老機構。針對老年人的不同狀況來提供個性化、精準化的服務。

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