論大型公立醫(yī)院如何適應(yīng)政府會計制度改革做好財務(wù)信息化建設(shè)

任濤

摘要：政府會計制度在權(quán)責(zé)發(fā)生制度條件下，政府綜合財務(wù)報告的制定過程中，有著十分重要的應(yīng)用意義，因而需要在這一基礎(chǔ)上做好財務(wù)的信息化管理工作。

關(guān)鍵詞：政府會計制度;信息化建設(shè);財務(wù)建設(shè)

政府會計制度在大型綜合性的公立醫(yī)院當(dāng)中要進行具體化的應(yīng)用和執(zhí)行，有著一定的應(yīng)用難度，北京協(xié)和醫(yī)院參與了這樣的模擬工作，文章分析了其應(yīng)用的效果和借鑒意義。

一、財務(wù)信息化建設(shè)的模擬測試情況

（一）第一次模擬試驗

2016年8月，財政部會計司發(fā)布了《政府行政會計制度（會議草案）》的會計科目和會計報表，財政部發(fā)布組織開展行政工作，涉及到140多個產(chǎn)業(yè)。公共機構(gòu)進行了首次全國性的檢測和咨詢。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院被列為首批模擬實驗單位之一。模擬試驗從2016年10月持續(xù)到2016年12月。模擬測試的重點是了解和學(xué)習(xí)政府會計準(zhǔn)則和會計制度。通過對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度與政府會計制度的比較，探討了“雙軌制、雙基制、雙報表”的會計核算方法。2016年11月底，醫(yī)院完成模擬測試。測試結(jié)束后，醫(yī)院向上海會計學(xué)院提交了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院會計系統(tǒng)模擬測試報告。2016年12月1日，財政部財政司司長、財政部財政司司長、國家衛(wèi)生計生委專家赴醫(yī)院實地調(diào)研，指導(dǎo)模擬實驗。研究院和專家對研究院的模擬實驗工作給予了肯定。我們認為，醫(yī)院測試“解決了醫(yī)療行業(yè)的政府會計問題，并將在未來實施”。2017年，財政部會計司致函財政部，將財政部列為政府會計制度改革六個指定聯(lián)絡(luò)單位之一。

（二）第二次模擬試驗

2017年2月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會財政部根據(jù)組織會計制度、財務(wù)管理會計科目和會計報表選擇醫(yī)院。四家大型公立醫(yī)院成立了政府會計準(zhǔn)則研究小組根據(jù)制定模擬測試計劃的具體要求，課題組與四家醫(yī)院的軟件供應(yīng)商合作，對政府會計準(zhǔn)則進行模擬測試。在該所總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了模擬試驗工作組。測試的目的是了解政府會計系統(tǒng)將如何處理醫(yī)療行業(yè)的特定方面。

（三）第三次模擬試驗

隨著政府基本會計準(zhǔn)則和具體會計準(zhǔn)則的頒布，2018年3月，國家衛(wèi)生計生委財政部組織包括醫(yī)院在內(nèi)的8家醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)實施政府會計制度。為了完善行業(yè)法規(guī)，醫(yī)療行業(yè)實行了政府會計制度。評價的重點是建立符合政府會計準(zhǔn)則的醫(yī)院會計制度，確定需要實施政府會計制度的醫(yī)院，建立現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度和政府會計制度。經(jīng)過評估，提出了《政府會計制度和業(yè)務(wù)工作草案》《操作規(guī)程》以及實施細則，建立好政府會計制度和醫(yī)院會計制度。該指南旨在統(tǒng)一術(shù)語，提出對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的變化，并詳細分析政府會計制度對醫(yī)療行業(yè)的影響和節(jié)點生成的差異。

二、會計制度下醫(yī)院的工作內(nèi)容

（一）實行政府會計制度

政府會計制度進行改革的過程中。大型公立醫(yī)院的相關(guān)管理工作人員必須要充分意識到這一制度的深刻內(nèi)涵，從管理水平和內(nèi)部結(jié)構(gòu)層次進行深入的考慮，聯(lián)檢組內(nèi)部管理水平在很大程度上反映在財務(wù)狀況的支出和執(zhí)行情況上。政府會計制度能夠更好地反映公司的財務(wù)狀況，這與黨的十八大是一致的。雖然財務(wù)會計制度和會計制度發(fā)生了巨大變化，但單位領(lǐng)導(dǎo)管理意識背后的影響是促進內(nèi)部治理的不斷完善?，F(xiàn)行財務(wù)會計準(zhǔn)則是建立政府會計制度的前提。要確保政府會計制度得到有效的實施，首先就要做好前提假設(shè)和概念性的財務(wù)會計工作方法，而在這樣的過程中，必須要有關(guān)部門提供有效信息和相關(guān)的數(shù)據(jù)來確保內(nèi)容的詳實。必須要做好針對性的可靠會計工作，才能確保后續(xù)分析預(yù)測的準(zhǔn)確性。按照統(tǒng)一的會計準(zhǔn)則，良好的財務(wù)會計是實施政府會計的前提。根據(jù)公司實際情況安排政府會計制度的實施。各分支機構(gòu)都處于不同的發(fā)展階段，面臨著不同的發(fā)展問題。沒有通用的政府會計方法。在進行制度的轉(zhuǎn)變的過程中就需要結(jié)合醫(yī)院自身運行的效果和相關(guān)的制度內(nèi)容進行進一步的工作，盡量選擇詳實具體的工作內(nèi)容，考慮到實際情況進行針對性的改革。推進政府會計制度改革，必須依靠全體工作人員的力量，擴大會計知識的范圍。政府會計制度改革需要建立在更加準(zhǔn)確的財務(wù)一體化模式基礎(chǔ)上。因此，只有全體員工才能找到薄弱環(huán)節(jié)。對于大型綜合性公立醫(yī)院，不僅要依靠內(nèi)部人員，更要依靠信息公司的力量。政府會計制度改革也需要會計從業(yè)人員的廣泛理解。隨著人工智能技術(shù)的飛速發(fā)展，信息系統(tǒng)可以自動生成特定的會計分錄。財務(wù)工作人員在實際開展工作的過程中，如果僅僅考慮到財務(wù)會計的相關(guān)工作內(nèi)容，則難以確保財務(wù)工作效果，這已經(jīng)不僅僅是制度本身的工作內(nèi)容，結(jié)合政府運行效果和管理的政策進行綜合性分析，找到如何充分發(fā)揮財政職能，如何發(fā)展大型醫(yī)院的問題。2012 年，大型綜合性公立醫(yī)院實行醫(yī)院財務(wù)會計權(quán)責(zé)發(fā)生制。政府會計需要完善政府預(yù)算會計各組成部分的支付體系。準(zhǔn)確獲取政府預(yù)算會計中的預(yù)算收入、預(yù)算支出和預(yù)算余額數(shù)據(jù)，涉及到整個業(yè)務(wù)部門財務(wù)管理過程的變化財務(wù)部門需要與各部門充分溝通，以確定最佳流程。例如，對于一個研究項目，預(yù)算控制過程應(yīng)該開始，政府會計憑證生成過程應(yīng)該結(jié)束?！捌叫杏涃~”是大型公立醫(yī)院的一項新功能。正確區(qū)分財務(wù)會計和預(yù)算會計，是政府會計的第一次創(chuàng)新。因此，在業(yè)務(wù)過程中要注意業(yè)務(wù)的完整性和制度的穩(wěn)定性，確?！半p基雙報”在政府會計制度改革的最終實施。根據(jù)政府會計制度的要求，我們嘗試編制了資產(chǎn)負債表、流動資產(chǎn)負債表、流動資產(chǎn)負債表、財務(wù)收支表和流動資產(chǎn)凈變動表，并編制了講義和最終模擬測試。

（二）政府會計制度改革中的問題

根據(jù)管理流程再造理論，業(yè)務(wù)流程改革勢在必行，在這樣的背景下，會計制度的改革工作是必須要從管理工作人員開始，進行從領(lǐng)導(dǎo)到基礎(chǔ)的管理過程的，在這樣的過程中，概念、模型和流程的變化推動了業(yè)務(wù)前端的財務(wù)轉(zhuǎn)型。只有系統(tǒng)地整合現(xiàn)有的操作流程和清理，簡化和整合信息系統(tǒng)的原則，根據(jù)改革規(guī)則，才能提高效率，取得更好的效果。政府會計信息需要納入單位信息規(guī)劃，做好制度整合改革，促進政府會計的有效應(yīng)用。信息時代背景下，要想做好在新制度下，盡快建立自身管理體系和信息化工作內(nèi)容，就必須要結(jié)合相關(guān)制度，進行有效的實施。信息化的工作內(nèi)容相對來說可以有效的支撐政府整體的會計職能，并且讓醫(yī)院等部門的價值得到重要的體現(xiàn)，屬于全新的管理方式，其運行過程中，政府會計反映了單位經(jīng)營的全過程。在信息系統(tǒng)建設(shè)中，應(yīng)注意將單位和政府會計信息納入統(tǒng)籌單位信息，避免信息系統(tǒng)與信息系統(tǒng)脫節(jié)。與以往行政機關(guān)財務(wù)會計制度相比，政府會計制度最大的變化是實行“雙制度、雙基準(zhǔn)、雙報告”的會計模式。建立政府財務(wù)會計和預(yù)算會計，并根據(jù)不同的會計基礎(chǔ)實行平行核算。最后，生成兩組財務(wù)報表和決算，形成財務(wù)會計與預(yù)算會計分離銜接的會計模式。因此，政府會計主體的設(shè)置也應(yīng)遵循適度隔離、相互銜接的原則，以確?！?+3要素”會計模式的實現(xiàn)。關(guān)鍵是整合政府會計制度與醫(yī)院財務(wù)管理制度的差異。2012年，綜合醫(yī)院開始實施醫(yī)院財務(wù)制度，建立了預(yù)算管理、會計核算、成本核算和績效考核制度。在閉環(huán)財務(wù)管理模式下，如何將政府會計制度與現(xiàn)行財務(wù)管理模式相結(jié)合，必須考慮到工作量大、業(yè)務(wù)復(fù)雜、系統(tǒng)實際情況、登記效率和必要的登記條件。

三、結(jié)束語

綜合醫(yī)院需要針對財務(wù)狀況的變化進行綜合化的管理和發(fā)展過程，實際開展的過程中必須要充分結(jié)合財務(wù)管理模式內(nèi)容和會計制度實施情況。

參考文獻：

[1]陳佳妮.淺談《政府會計制度》下醫(yī)院藥品會計的幾點思考[J].當(dāng)代會計，2019 （03）：141-142.

[2]李康.關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行《政府會計制度》會計科目銜接與平行分錄實操問題的探討[J].中國管理信息化，2019 （06）：18-20.

[3]劉成芳.政府會計制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的變化與建議[J].中國管理信息化，2019 （14）：7-8.

[4]唐志朋，曾建英，沈崇光.政府會計體系下財務(wù)信息化建設(shè)——以同濟醫(yī)院為例[J].財會通訊，2019 （22）：61-64.

[5]張育志.政府會計制度下高校財務(wù)管理信息化建設(shè)的問題及優(yōu)化策略[J].投資與創(chuàng)業(yè)，2019 （07）：247-248.

[6]李曉嬌.政府會計制度改革下醫(yī)院財務(wù)信息化體系建設(shè)研究[J].財會學(xué)習(xí)，2019 （22）：20+22.