黃煜文 尚鶴睿

摘 要：目的：調查廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀，探討醫(yī)學生社會支持的影響因素。方法：采用社會支持評定量表對隨機抽取的廣州地區(qū)5所醫(yī)學院校672名醫(yī)學生進行調查。結果：廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高;不同性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持得分不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高;性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中是社會支持的影響因素;從學校與學生個人層面開展干預以提高醫(yī)學生社會支持水平。

關鍵詞：醫(yī)學生;社會支持;心理健康;現(xiàn)況調查

社會支持是建立在社會網絡結構上的各種社會關系對個體的主觀支持或客觀的影響力[1]。它包括客觀支持，主觀支持和對支持的利用度三個維度。大量的研究表明，社會支持與心理健康關系密切，高水平的社會支持有利于心理健康，而低水平的社會支持則會對人的心理健康產生不利的影響。

醫(yī)學生作為我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，關系著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)學生學制長，課程繁多，學習負擔較重。近年來，精英化的教育模式——住院醫(yī)生規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，使中國醫(yī)生職業(yè)的準入門檻在不斷提高，醫(yī)學生的學習壓力、工作壓力也在不斷增加。據此，本研究通過調查廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀，探討社會支持的影響因素，為醫(yī)學生心理健康教育和管理工作提供依據和參考。

一、對象與方法

（一）研究對象

采用方便抽樣方法，抽取廣州醫(yī)科大學、南方醫(yī)科大學、廣州中醫(yī)藥大學等廣州地區(qū)5所醫(yī)學院校發(fā)放問卷進行調查，共計派發(fā)調查問卷700份，回收問卷692份，有效問卷672份（96%），其中男生254人（37.8%），女生418人（62.2）;大一124人（18.5%），大二102人（15.2%），大三96人（14.3%），大四110人（16.4%），大五124人（18.5%），研究生及以上116人（17.3%）;城市296人（44.0%），農村376人（56.0%）;獨生子女165人（24.6%），非獨生子女507人（75.4%）;來自單親家庭69人（10.3%），來自非單親家庭603人（89.7%）;實習生188人（28%），非實習生484人（72%）;處于戀愛中154人（22.9%），處于非戀愛中518人（77.1%）。

（二）研究方法

1.一般情況調查表，由研究者自行設計，包括性別、年級、生源地（農村或城市）、是否是獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于戀愛中、是否處于實習階段共7個項目。

2.社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）[2]，采用肖水源編制的《社會支持評定量表》（Social Support Rating Scale，SSRS）。該量表共10個條目，包括三個方面的維度，為客觀支持、主觀支持和對支持的利用度，根據調查對象的實際情況對部分項目進行了修改。10個項目計分之和即為社會支持總分，滿分為66分，總分≤22分為低水平，23～44分為中等水平，45～66分為高水平。本研究所得到的Cronbachs Alpha為0.870，各維度與總量表的相關系數介于0.614-0.871之間，具有較好的信度和效度。

（三）數據處理

使用軟件Excel2019建立數據庫錄入數據，使用軟件SPSS20.0 對數據進行描述性分性，采用單因素方差分析對數據進行差異的顯著性分析。

二、結果

（一）廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持現(xiàn)狀

廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持總分均值為（36.09±6.117），客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個因子的評分均值分別為（8.37±2.64）、（20.05±3.60）、（7.67±1.707）。從總分上看，廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持處于中等水平，與國內其他地區(qū)大學生常模相比，低于曲福華研究的山東省濱州市大學生社會支持平均得分（38.65±4.75，t=-10.853，P<0.05）[3]，低于姜海燕研究的湖北省武漢市大學生社會支持平均得分（39.25±4.95，t=-13.395，P<0.05）[4]，低于李慶波研究的河北省石家莊市大學生社會支持平均得分（38.02±6.11，t=-8.183，P<0.05）[5]。

（二）不同人口學變量的醫(yī)學生社會支持差異

不同性別、是否為獨生子女、是否來自單親家庭、是否處于實習階段、是否處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持得分不同，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而不同年級、生源地的醫(yī)學生社會支持得分的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

三、討論

（一）廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高

本次調查的廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持處于中等水平，與國內其他地區(qū)大學生常模相比，社會支持得分均較低。可以看出，相比于國內一般大學生，廣州地區(qū)醫(yī)學生社會支持水平不高。這可能與醫(yī)學生課程繁多，要求嚴格，學業(yè)負擔重，實習期長導致課外文體活動少有關。

（二）不同人口學變量對醫(yī)學生社會支持的影響

1.在性別方面，男性醫(yī)學生社會支持總分低于女性醫(yī)學生，且差異具有顯著性。這與以往的一些研究成果相似[3]。在調查中我們發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)學生參與社交活動的積極性更高，因而獲得社會支持的來源更廣，獲得的途徑也更多。我們認為這種研究結果可能與此有關。此外，也有學者指出，傳統(tǒng)觀念的性別角色下，在面對壓力情境時，女性比男性更傾向于向外界尋求幫助，因而女性獲得的社會支持比男性高[6]。

2.在是否為獨生子女方面，獨生子女醫(yī)學生社會支持總分低于非獨生子醫(yī)學生，且差異具有顯著性。這與以往的一些研究結果相似[7]。非獨生子女比獨生子女擁有更多的家庭成員，在遇到困難時，能夠獲得更多來自家庭成員的支持和關愛，社會支持水平也相應的比獨生子女高。

3.在是否來自單親家庭方面，來自單親家庭的醫(yī)學生社會支持總分低于來自非單親家庭的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。來自單親家庭的醫(yī)學生由于家庭成員不完整，在遇到困難時，能夠獲得的來自家庭成員的支持和關愛比完整的家庭少。另外，來自單親家庭的醫(yī)學生可能存在性格孤僻、缺乏自信等心理問題，所以更少會主動請求他人的幫助，因而他們的社會支持水平也相應的低。

4.在是否處于實習階段方面，處于實習階段的醫(yī)學生社會支持總分低于處于非實習階段的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。實習階段的醫(yī)學生相對于處于非實習階段的醫(yī)學生，課余活動較少，社交范圍相對縮窄。另外，處于實習階段的醫(yī)學生，在社會支持評定量表第16題（過去，您在遇到急難情況時，曾經得到的經濟支持或解決實際問題的幫助的來源）、17題（過去，在您遇到急難情況時，曾經得到的安慰和關心的來源有）中選擇了工作單位的比例只有33%，說明實習單位對實習生的關注度較少，也可能是造成實習生社會支持水平較低的一個原因。

5.在是否處于戀愛中方面，處于戀愛中的醫(yī)學生社會支持總分高于非處于戀愛中的醫(yī)學生，且差異具有顯著性。處于戀愛中的醫(yī)學生在遇到困難時，能夠獲得來自戀人的支持和關愛，加之他們比一般的學生更自信開朗，所以在遇到困難時也會更主動尋求他人幫助，因而社會支持水平也相應的比非處于戀愛中的醫(yī)學生高。

四、對策與建議

大量研究表明，社會支持與心理健康關系密切，社會支持對心理健康有正向預測作用，高水平的社會支持有利于心理健康，而低水平的社會支持則會對人的心理健康產生不利的影響。關注醫(yī)學生社會支持的良性發(fā)展，對于維護醫(yī)學生心理健康具有有利作用。

（一）學校方面

1.高度重視學生的心理健康，建立和完善學生心理健康輔導和教育機制。學校應該建立心理咨詢和心理健康教育機構，完善心理健康教育網絡和學生心理健康狀況監(jiān)察系統(tǒng)，整合學校各職能部門資源，為學生學業(yè)、經濟困難、就業(yè)指導、心理健康、社會關系網絡等方面提供幫助與指導。

2.結合醫(yī)學生社會支持的特點進行心理咨詢和心理健康教育。從上述研究結果中可知，男性、獨生子女、來自單親家庭、處于實習階段等被調查者的社會支持水平相對其他被調查者低，學校在開展心理心理咨詢和心理健康教育時，應該更加重視該群體社會支持水平的提升，引導幫助他們建立個人社會支持系統(tǒng)，必要時可進行單獨的心理健康教育，或者開展團體輔導等活動，以提高他們的社會支持水平，維護其心理健康。

3.積極開展課外活動。醫(yī)學生學制長，課程繁多，學習負擔較重，課外活動時間少。學校應積極開展豐富多彩的課外活動，適當為學生減負，幫助學生在課外活動中形成良好的人際關系，拓寬醫(yī)學生獲取社會支持的途徑，以提升醫(yī)學生的社會支持水平。

（二）學生方面

對于醫(yī)學生個人層面，要發(fā)揮主觀能動性，積極尋求社會支持，建立良好的人際關系網絡。一方面，當面對困難時，要發(fā)揮主觀能動性，積極從主觀上尋求幫助，以獲取社會支持;另一方面，要積極參與社交活動，拓寬獲取社會支持的途徑，建立良好的人際關系網絡。

參考文獻

[1] 吳小桃.社會支持的本質及其測定[J].基礎社會醫(yī)學，1995（3）.

[2] 肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志.1994（4）.

[3] 曲福華.大學生非專業(yè)心理求助、社會支持與心理健康的關系研究[D].山東師范大學，2010.

[4] 姜海燕.大學生社會支持與心理求助的關系研究[D].華中科技大學，2007.

[5] 李慶波.大學生生活應激、社會支持與心理幸福感之關系研究[D].河北師范大學，2009.

[6] 楊飛飛.大學生志愿者成就動機、社會支持與心理健康的關系研究[D].揚州大學，2015.

[7] 巫英慧.大學生歸因方式、社會支持與心理健康的關系研究[D].曲阜師范大學，2011.

基金項目：廣東省研究生學術論壇——公共管理分論壇，主持人：尚鶴睿，編號2019XSLT41。

作者簡介：黃煜文（1994.09- ），男，漢族，廣東東莞人，2017級碩士研究生，研究方向：社區(qū)心理健康。

*通訊作者：尚鶴睿（1969.10- ），女，土家族，湖北宜昌人，碩士研究生，教授，研究方向： 健康心理心理學和社會心理學。