趙雨欣 廖禮彬 趙嘉樂 李 甜 李秀梅 秦 紋 孟曉彤 張馨怡 白生賓△

（新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，1 形態(tài)學(xué)中心，2 組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室；3新疆醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)學(xué)院，烏魯木齊 830011）

醫(yī)學(xué)繪圖歷史悠久[1]?；卺t(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)繪圖被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中，有研究報(bào)道采用通過(guò)醫(yī)學(xué)繪圖學(xué)習(xí)的學(xué)生在考試中得分更高[2]。發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)繪圖產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)且完善，美國(guó)醫(yī)學(xué)院開設(shè)有醫(yī)學(xué)插圖與動(dòng)畫等專業(yè)。而中國(guó)的醫(yī)學(xué)繪圖發(fā)展相對(duì)滯后，不正規(guī)且缺乏重視與認(rèn)可[3]。在國(guó)內(nèi)外教學(xué)模式?jīng)_擊下，國(guó)內(nèi)各大高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)進(jìn)行的改革多以線上線下教學(xué)、多媒體教學(xué)等混合式教學(xué)為主，而忽略了能使學(xué)生最直觀、主動(dòng)掌握微觀形態(tài)組織結(jié)構(gòu)的方法-繪圖[7-9]?；谖倚W(xué)情，教學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷對(duì)教學(xué)思路進(jìn)行改革、創(chuàng)新，在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中要求學(xué)生以繪圖為主進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)，并連續(xù)5年組織學(xué)生進(jìn)行繪圖比賽，對(duì)其實(shí)施過(guò)程、效果和潛在的價(jià)值進(jìn)行總結(jié)并反思。

1 組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖訓(xùn)練和比賽的實(shí)施

1.1 賽前準(zhǔn)備階段

參賽學(xué)生：當(dāng)學(xué)年學(xué)習(xí)組織與胚胎學(xué)的學(xué)生，專業(yè)不限，以個(gè)人為單位參加，賽前填寫申請(qǐng)書。

時(shí)間安排：組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽每學(xué)年舉辦1次，比賽指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)間為每學(xué)年第2學(xué)期第2至16周（為組織學(xué)與胚胎學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間），比賽時(shí)間為每學(xué)年第2學(xué)期第16周（為組織學(xué)與胚胎學(xué)課程基本授課完成時(shí)間），比賽截止時(shí)間前以班級(jí)為單位交至比賽負(fù)責(zé)教師處。評(píng)比、成績(jī)發(fā)布及頒獎(jiǎng)時(shí)間為第17周。

1.2 比賽指導(dǎo)訓(xùn)練過(guò)程

自2015～2016學(xué)年增加賽前宣傳指導(dǎo)階段，各班組織學(xué)與胚胎學(xué)教師為指導(dǎo)教師，在課間對(duì)預(yù)參賽學(xué)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，有針對(duì)性的講解各組織的組成、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及繪圖要點(diǎn)。參賽選手在比賽時(shí)間內(nèi)按要求圖紙手繪組織學(xué)與胚胎學(xué)任一內(nèi)容，作品分模型圖組與光鏡圖組，每位參賽者可挑選任意1組或2組參賽。賽前1周，組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)室對(duì)外開放，可供學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下進(jìn)行切片閱讀及模型觀察。

1.3 比賽評(píng)比與結(jié)果評(píng)價(jià)

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，繪圖是對(duì)于形態(tài)描述最基本且有效的方法。組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽作品要求：（1）參賽選手須遵守比賽各項(xiàng)規(guī)章制度，不得抄襲、剽竊他人作品；（2）參與評(píng)比的參賽作品均來(lái)自于實(shí)驗(yàn)室來(lái)訪登記冊(cè)中的學(xué)生；（3）繪圖內(nèi)容主要體現(xiàn)結(jié)構(gòu)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，細(xì)胞的大小比例，位置與比鄰關(guān)系，胞質(zhì)、核質(zhì)著色的深淺程度等；（4）繪圖布局合理，整潔美觀；（5）圖片注字說(shuō)明，要求規(guī)范。內(nèi)容包括：圖的名稱、切片（模型）編號(hào)、材料來(lái)源、染色方法、切片圖的鏡下放大倍數(shù)等[4-5]。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽作品評(píng)比指標(biāo)及賦分見表1。

表1 繪圖比賽評(píng)分表（分）

作品評(píng)比參照以上評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)總得分排名設(shè)立各等級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。隨著教學(xué)方法和思路改革、創(chuàng)新，學(xué)生對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)課程的興趣和重視及對(duì)繪圖比賽有了更高程度了解和熱情，參賽的學(xué)生人數(shù)逐年增多（圖1）。

圖1 近5年組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽參加人數(shù)

對(duì)比各屆參賽作品，自第3屆起，經(jīng)教師指導(dǎo)的參賽作品在組織結(jié)構(gòu)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性上明顯優(yōu)于前2屆未經(jīng)指導(dǎo)的作品（表2）。

表2 歷屆組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽參賽作品平均分（分）

2 組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽獲獎(jiǎng)學(xué)生及班級(jí)期末成績(jī)分析

隨機(jī)選取各屆參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生，對(duì)比他們與所在班級(jí)組織學(xué)與胚胎學(xué)期末成績(jī)平均分顯示，各專業(yè)參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生的期末成績(jī)平均分均高于所在班級(jí)期末成績(jī)平均分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同年級(jí)成績(jī)比較顯示，臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生與所在班級(jí)期末成績(jī)平均分較其他專業(yè)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；縱向?qū)Ρ蕊@示，各專業(yè)參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生的期末成績(jī)平均分均和所在班級(jí)期末成績(jī)平均分均逐年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)（表3）。

表3 參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生與所在班級(jí)期末成績(jī)平均分對(duì)比（±s）

表3 參賽獲獎(jiǎng)學(xué)生與所在班級(jí)期末成績(jī)平均分對(duì)比（±s）

*P＜0.05 vs 所在班級(jí)；△P＜0.05 vs 其他專業(yè)

專業(yè)年級(jí)學(xué)生組織學(xué)與胚胎學(xué)期末成績(jī)平均分（分）獲獎(jiǎng)學(xué)生 所在班級(jí)臨床醫(yī)學(xué) 2013 級(jí) 81.67±1.23*△ 63.77±1.13△2014 級(jí) 81.64±0.98*△ 68.89±1.22△2015 級(jí) 82.33±1.10*△ 74.50±0.86△2016 級(jí) 82.79±1.55*△ 75.18±0.93△2017 級(jí) 83.58±1.00*△ 77.09±1.52△口腔醫(yī)學(xué) 2013 級(jí) 77.00±1.74*△ 65.95±1.66△2014 級(jí) 79.92±1.16*△ 71.90±1.85△2015 級(jí) 83.71±1.16*△ 80.40±1.27△2016 級(jí) 80.34±0.88*△ 76.58±1.16△2017 級(jí) 83.23±1.14*△ 79.64±0.85△其他專業(yè) 2013 級(jí) 71.19±1.08* 62.59±1.33 2014 級(jí) 70.26±0.92* 63.11±1.39 2015 級(jí) 77.81±0.84 76.29±1.22 2016 級(jí) 75.33±1.11* 72.18±0.96 2017 級(jí) 78.95±0.63* 75.74±1.15

3 組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽效果分析與反思

3.1 提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性

組織學(xué)與胚胎學(xué)課堂教學(xué)時(shí)間有限，單是傳統(tǒng)教學(xué)，無(wú)法使學(xué)生對(duì)該課程內(nèi)容理解透徹、記憶牢固。在教研室多位教師應(yīng)用繪圖訓(xùn)練教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，開展了5屆組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽，該比賽激發(fā)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生在該課程學(xué)習(xí)中變被動(dòng)填鴨式為主動(dòng)索取式學(xué)習(xí)，尤其是在專業(yè)教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行比賽指導(dǎo)后，學(xué)生報(bào)名踴躍，第5屆較第1屆參賽人數(shù)幾乎增長(zhǎng)2倍。

3.2 提高學(xué)生理論學(xué)習(xí)效果

賽后反饋及組織學(xué)與胚胎學(xué)期末考試后的結(jié)果反映，繪圖比賽可明顯增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。學(xué)生在賽前上實(shí)驗(yàn)課時(shí)更加認(rèn)真觀察組織切片、模型，仔細(xì)判斷研究組織、細(xì)胞結(jié)構(gòu)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。學(xué)生的備賽過(guò)程實(shí)際上形成了大量全新且具有實(shí)效性的學(xué)習(xí)方式，同時(shí)學(xué)生的觀察力、思考力及獨(dú)立完成任務(wù)的能力得到提升[6]。

3.3 促進(jìn)教師教學(xué)方法革新

教研室所有老師均參與了賽前籌備、賽時(shí)流程、賽后評(píng)分。于教師，增加了教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，使教師更好地把握學(xué)生對(duì)理論教學(xué)的理解掌握程度，體會(huì)到教學(xué)樂趣并提高教學(xué)積極性；于教學(xué)，有助于教學(xué)方法革新、教學(xué)質(zhì)量提高。

3.4 反思與展望

本教研室開展的的組織學(xué)與胚胎學(xué)繪圖比賽只針對(duì)當(dāng)學(xué)年學(xué)習(xí)該課程的學(xué)生。但組織學(xué)與胚胎學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的重要橋梁課程，同時(shí)本課程內(nèi)容抽象，遺忘曲線降低幅度較大，因此參賽者更可擴(kuò)至各年級(jí)已經(jīng)完成該課程的學(xué)生，可促進(jìn)老生溫故而知新，更好銜接新課程形并對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有更加完善且系統(tǒng)地認(rèn)知。其次，比賽均以個(gè)人為參賽單位，面對(duì)人數(shù)逐年增長(zhǎng)的參賽者，為使更多的學(xué)生受益，教學(xué)團(tuán)隊(duì)將在后續(xù)的教學(xué)競(jìng)賽安排中逐漸形成以學(xué)生組隊(duì)的形式參加比賽，同時(shí)提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。最后，隨著現(xiàn)代化教學(xué)的不斷革新，學(xué)生接受知識(shí)的途徑、學(xué)習(xí)方式都隨之改變。繪圖比賽是促進(jìn)學(xué)生有效學(xué)習(xí)、掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)知識(shí)的重要手段之一。教學(xué)團(tuán)隊(duì)可為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)、競(jìng)賽平臺(tái)，例如組織學(xué)與胚胎學(xué)模型制作、數(shù)字切片制作比賽及微課錄制比賽等等，讓學(xué)生感受理論+技能多維學(xué)習(xí)模式的益處，主動(dòng)成為新時(shí)代綜合型醫(yī)學(xué)人才。