王緊

(商丘市第四人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476100)

真菌性陰道炎是臨床上較常見的一種婦科疾病，臨床典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多且較為黏稠，嚴(yán)重時(shí)可在排尿及性生活時(shí)有疼痛感，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，若不及時(shí)治療可能會引發(fā)其他嚴(yán)重婦科疾病[1-2]。探求有效的治療手段去除病因、減輕癥狀、緩解患者痛苦、促進(jìn)疾病恢復(fù)至關(guān)重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討制霉菌素聯(lián)合甲硝唑?qū)φ婢躁幍姥谆颊哐装Y因子及氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)表法將2016年9月至2019年1月商丘市第四人民醫(yī)院收治的80例真菌性陰道炎患者分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：年齡24～46歲，平均(34.56±3.74)歲；病程2～5個(gè)月，平均(3.02±0.26)個(gè)月。觀察組：年齡23～45歲，平均(33.56±3.65)歲；病程1～4個(gè)月，平均(3.01±0.11)個(gè)月。兩組患者年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法對照組接受制霉菌素(山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022915)治療，使用碳酸氫鈉溶液(瑞麗市畹町民鑫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046768)沖洗外陰后，洗凈雙手，取平臥位，將制霉菌素置于陰道深部，每次50萬單位，每天2次。觀察組在此基礎(chǔ)上口服甲硝唑(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22024245)治療，每次400 mg，每天2次。兩組患者均接受14 d的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)(1)治療14 d后，采集患者清晨空腹靜脈血10 mL，4 ℃、3 000～4 000 r·min-1離心10 min，分離血清，置于冰箱內(nèi)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測炎癥因子水平，包括白細(xì)胞介素-2(interleukin-2，IL-2)、白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8，IL-8)，檢測試劑盒購自上海酶遠(yuǎn)生物科技有限公司，所有操作均嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。(2)治療14 d后，采患者手指末梢血20～50 μL，采用硝酸還原酶法，檢測氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平，包括超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)，檢測試劑盒購自廣州嘉盛康生物科技有限公司，所有操作均嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子相比對照組，觀察組治療后IL-2、IL-6及IL-8水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子水平對比

注：IL-2—白細(xì)胞介素-2；IL-6—白細(xì)胞介素-6；IL-8—白細(xì)胞介素-8。

2.2 氧化應(yīng)激產(chǎn)物相比對照組，觀察組治療后SOD和NO水平均較高，MDA水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組氧化應(yīng)激物水平對比

注：SOD—超氧化物歧化酶，NO—一氧化氮，MDA—丙二醛。

3 討論

真菌性陰道炎多由白念珠菌感染引起[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其可能與機(jī)體菌群失調(diào)、長期使用激素類藥物、不潔性生活及免疫力低下等有關(guān)，導(dǎo)致會陰部瘙癢和灼熱感，給患者生活帶來影響。因此需及時(shí)、正確地進(jìn)行治療。

炎癥因子和氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平與真菌性陰道炎的發(fā)生關(guān)系密切，其中IL-6為白細(xì)胞趨化因子，可對多種細(xì)胞產(chǎn)生促炎作用，誘導(dǎo)急性反應(yīng)蛋白生成，IL-8促使中性粒細(xì)胞遷移并聚集于機(jī)體感染部位，加重陰道炎癥反應(yīng)[4]。SOD為抗氧化物酶，能清除體內(nèi)氧自由基；NO可反映體內(nèi)氧化應(yīng)激水平[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-2、IL-6、IL-8及MDA水平均低于對照組，NO及SOD水平均高于對照組，表明制霉菌素聯(lián)合甲硝唑治療真菌性陰道炎效果顯著，可有效改善患者炎癥因子和氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平。制霉菌素為多烯類廣譜抗菌藥，對念珠菌屬抗菌活性較高，可與真菌細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合，改變細(xì)胞膜通透性，使細(xì)胞內(nèi)容物減少，從而發(fā)揮抗真菌作用[6]。但是，長期服用制霉菌素副作用較多，易對肝、腎功能等造成損傷。甲硝唑?qū)捬蹙l(fā)的感染有較好治療效果，可殺滅缺氧情況中的病原微生物。制霉菌素和甲硝唑聯(lián)合使用可有效治療白念珠菌所引起的感染，消滅病變微生物。

綜上所述，制霉菌素聯(lián)合甲硝唑治療真菌性陰道炎效果顯著，可有效降低患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激水平。