非特異性頸背痛要注重康復(fù)治療

葉超群

頸背痛是辦公室一族的常見疾病之一，研究顯示，50%～70%的成人一生中發(fā)生過頸背痛，辦公室人群頸背痛的發(fā)生率高達(dá)95%。近年來，隨著電腦、手機(jī)的普及，青少年頸背痛的發(fā)生率也在逐步升高。

在頸背痛中，70%者為非特異性頸背痛，非特異性頸背痛是指既找不到確切的組織結(jié)構(gòu)病理改變，又無法明確病因的頸背痛，主要原因包括頸背部肌肉的勞損、肌筋膜炎、椎小關(guān)節(jié)紊亂等，常在較長時(shí)間固定姿勢（如低頭、伏案）、受涼、異?；顒?dòng)、異常受力后發(fā)生，表現(xiàn)為頸背局部酸、脹、鈍痛或刺痛，無力或發(fā)沉；如未得到及時(shí)有效的治療或反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致疼痛慢性化，伴發(fā)頭痛、上肢牽涉痛以及頸背功能障礙，嚴(yán)重影響工作能力和生活質(zhì)量。

非特異性頸背痛在急性發(fā)作期，患者需去醫(yī)院就診，在排除特異性頸痛（腫瘤、結(jié)核、感染、頸椎病等）后，可接受物理治療、藥物治療、手法治療等，疼痛減輕后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，尤其是在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。

1.物理治療

可遵醫(yī)囑選擇超短波療法、調(diào)制中頻電療法、半導(dǎo)體激光、磁療等治療，這些治療的作用是改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部代謝，降低局部肌肉張力，緩解疼痛。有條件者可進(jìn)行深部肌肉刺激治療，以松解肌筋膜、放松緊張肌肉，激活受抑制的肌肉，從而緩解疼痛，改善姿勢。

2.藥物治療

疼痛嚴(yán)重時(shí)，可按醫(yī)囑短期口服非甾體類消炎藥，外敷活血化淤或非甾體類消炎藥，以消炎止痛。

3.手法治療

主要包括頸背部肌筋膜松解、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松動(dòng)術(shù)，需要具有相應(yīng)資格的專業(yè)人員進(jìn)行。

4.運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是預(yù)防和治療非特異性頸背痛的主要方法，主要作用包括：松解肌筋膜、平衡協(xié)調(diào)肌肉、增強(qiáng)頸部穩(wěn)定性，從而減輕癥狀，防止復(fù)發(fā)。其具有簡便、實(shí)用、安全、有效、利用自身生理功能進(jìn)行、不受時(shí)間場地限制等特點(diǎn)，但需在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師進(jìn)行全面評(píng)估后按指導(dǎo)進(jìn)行。常用的自我運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療包括：

泡沫軸或網(wǎng)球練習(xí) 利用泡沫軸對(duì)下背部、上背部、頸部、背闊肌、胸大肌進(jìn)行肌筋膜松解、肌肉放松練習(xí)。練習(xí)方法：采取合適的體位，將需要進(jìn)行松解肌筋膜的部位置于泡沫軸之上，利用自身體重在泡沫軸上反復(fù)慢慢滾動(dòng)1～2分鐘，滾動(dòng)過程中如果有疼痛的感覺，在疼痛點(diǎn)上停留20～30秒鐘，直到疼痛程度下降。

肌肉拉伸練習(xí) 主要采用肌肉的靜態(tài)拉伸，具有較好的降低肌肉興奮性、改善機(jī)體柔韌性的作用。方法為：主動(dòng)或被動(dòng)拉伸肌肉到一定程度，使肌肉在保持一定長度的狀態(tài)下維持一定時(shí)間，一般每次維持15～30秒，重復(fù)2～3次。需拉伸的肌肉包括肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、胸大肌、胸小肌等。

頸部穩(wěn)定性練習(xí) 主要作用是激活頸肩部穩(wěn)定肌，增強(qiáng)頸肩部穩(wěn)定性，包括頸深屈肌、前鋸肌、斜方肌下部等激活、肌力練習(xí)。頸深屈肌激活練習(xí)：仰臥，收下頜，屈頸使頭離開床面3～5厘米，每次3組，10個(gè)/組，每個(gè)維持6～10秒。前鋸肌激活練習(xí)：站立位，上肢伸直，握拳并接觸墻面，盡力牽伸上肢，保持肘關(guān)節(jié)伸直；也可雙手握住橡皮帶，從背部繞到胸前，進(jìn)行肩帶牽引練習(xí)。斜方肌下部激活練習(xí)：面向墻壁而站，雙上肢緊貼墻壁呈雙肩外展90°、雙肘屈90°位，肩胛骨盡量沿墻向下滑移。

5.自我保健

自我保健是預(yù)防非特異性頸背痛、防止其復(fù)發(fā)的重要措施。日常生活、工作中要保持正確姿勢，避免長時(shí)間保持固定姿勢；避免勞累、受涼，保持正常的體力活動(dòng)；使用高度合適的枕頭。