王鵬
【摘 要】:目的:分析頜間牽引與鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果。方法:以2017年6月~2019年6月我院收治的下頜骨骨折患者58例為研究對象,以治療方式的不同將患者分為觀察組(29例)和常規(guī)組(29例),常規(guī)組行頜間牽引治療,觀察組行鈦板堅強內(nèi)固定進行治療,比較分析兩組患者的治療效果、手術時間和愈合時間。結(jié)果:研究表明,觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組,手術時間以及愈合時間均比常規(guī)組短,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:鈦板堅強內(nèi)固定治療頜骨骨折的效果較為顯著,臨床應用價值較高。
【關鍵詞】:頜間牽引;鈦板堅強內(nèi)固定;下頜骨骨折;效果;對比分析
【中圖分類號】R782【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)08--01
在口腔頜面部骨折中,下頜骨骨折較為常見,該骨折的發(fā)生率高達50%~70%,隨著人們生活方式的改變,因意外傷害、交通事故等因素的影響,下頜骨骨折發(fā)病率逐年增加,嚴重影響了患者身心健康。若下頜骨骨折不能夠及時治療,則有可能導致患者面型改變,并存在永久性功能障礙。傳統(tǒng)治療不能夠恢復患者面型,修復神經(jīng),患者咬合功能缺失。通過手術治療能夠起到立竿見影的效果,患者在術后即可進食,具有副作用小。安全性高的特點。我院特選取2017年6月~2019年6月收治的58例下頜骨骨折患者進行研究,詳細分析了頜間牽引與鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的臨床效果,現(xiàn)作如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年6月~2019年6月收治的58例下頜骨骨折患者,以治療方式的不同將患者分為觀察組(29例)和常規(guī)組(29例)。常規(guī)組有男性18例,女性11例,年齡21~53歲,平均年齡(37.45±3.99)歲;平均骨折時間(1.35±0.28)小時;其中,車禍受傷9例,高處墜落至傷8例;打架斗毆至傷6例,其他原因6例。觀察組有男性15例,女性14例,年齡20~55歲,平均年齡為(38.56±2.91)歲;平均骨折時間(1.36±0.19)小時;其中,車禍受傷11例,高處墜落至傷7例;打架斗毆至傷8例,其他原因3例。經(jīng)比較兩組基線資料發(fā)現(xiàn),P>0.05,研究存在可行性。
1.2 治療方法
術前,均借助X線片、CT診斷等方式確定兩組患者咬合情況、骨折類型、骨折位置等,患者在傷口傷口會存在腫脹情況,術前應給予消腫處理,腫脹程度較輕患者消腫兩天,嚴重者一周左右。術前給予患者氣管插管全麻,常規(guī)組行頜間牽引治療,通過手法復位骨折斷端,選擇上下牙列帶鉤牙弓夾板進行固定[1]。觀察組行鈦板堅強內(nèi)固定進行治療通過臨時頜間結(jié)扎恢復患者咬合關系,徹底清除骨折斷端軟組織以及游離碎片,避免愈合差的情況發(fā)生。根據(jù)骨折類型選擇相應形狀的鈦板,使用一個小型鈦板在患者頦孔位置骨折線進行固定,保證鈦板與頦孔間不存在張力密合,固定結(jié)束后,解開頜間結(jié)扎,兩組均在術后給予常規(guī)口腔護理與藥物[2]。
1.3 療效評價標準
比較分析兩組兩組治療效果、手術時間和愈合時間。治療效果以下頜骨骨折評定標準為參考,優(yōu):通過治療,患者下頜骨完全復位,顏面對稱,咬合能力較好,張口度大于3.5cm;良:患者下頜骨基本復位,顏面有多改善,咬合能力一般,張口度約2.0~3.4cm;差:患者下頜骨復位效果不好,張口度小于2.0cm。觀察記錄兩組手術時間以及愈合時間。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理本研究中治療效果、手術時間以及愈合時間三項數(shù)據(jù),計數(shù)資料采取檢驗,以[n/(%)]表示;計量資料采取t檢驗,以(X±S)表示,比較組間差異P<0.05表示研究有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 比較治療效果
經(jīng)統(tǒng)計分析治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組,P<0.05。
2.2 比較手術時間以及愈合時間
觀察組手術時間以及愈合時間均比常規(guī)組短,P<0.05。
3 討論
下頜骨是所有面部骨骼中一個最大的活動骨,下頜骨在面部位置較為突出,受到保護較少,因此在外力抓撞擊下極易發(fā)生骨折。下頜骨骨折發(fā)生率在面部骨折中約為35%,相關研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)交通事故是造成下頜骨骨折的主要原因[3]。
本研究數(shù)據(jù)表明,觀察組優(yōu)良率高于常規(guī)組,手術時間以及愈合時間均比常規(guī)組短,P<0.05,組間差異具有統(tǒng)計學意義。對于下頜骨骨折的治療,臨床一般采用頜間牽引、鈦板堅強內(nèi)固定、鋼絲節(jié)扎術固定、加壓鋼板固定等幾種方式,本文選擇前兩種進行比較[4],治療后經(jīng)CT檢查患者頜骨情況發(fā)現(xiàn),鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果更加顯著,能夠使患者顏面對稱,恢復咬合能力,且鈦板堅強內(nèi)固定所用材料較小,具有較好的柔韌性,可促進張口閉合動作的完成[5]。除此之外,頜間牽引術后3~4周,患者不能開口,只能進食流質(zhì)食物,因此生活質(zhì)量會受到影響,但是鈦板堅強內(nèi)固定在術后6小時便可進食半流質(zhì)食物。
綜上所述,鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的效果顯著,可盡快恢復患者咬合能力,恢復面型,臨床值得應用。
參考文獻
李富強.頜間牽引在下頜骨粉碎性骨折堅強內(nèi)固定手術中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(45):95-97.
翟軍,馬繼紅,翟曉東.小型鈦板聯(lián)合頜間牽引鈦釘在下頜骨骨折中的應用[J].組織工程與重建外科雜志,2015,10(03):170-172.
彭婉笑.頜間牽引與鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,25(11):2566-2567.
許建民,李明東.小型鈦板內(nèi)固定術聯(lián)合頜間牽引治療下頜骨粉碎性骨折的臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2017,33(06):1166-1167.
黃雄,廖楚航,梁高鈺.頜間牽引金屬絲骨間內(nèi)固定與小鈦板堅強內(nèi)固定治療下頜骨骨折的對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2018,12(04):12-13+16.