王旭東
【摘 要】:目的:分析乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床療效。方法:HBsAg陽(yáng)性孕婦作為本次研究的主要對(duì)象,總例數(shù)一共具有200例,收取時(shí)間在2016年度-2019年度,總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組,觀察組100例(孕婦以及新生兒采用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白)、對(duì)照組100例(單獨(dú)進(jìn)行乙肝疫苗接種),將兩組的新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:通過應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白,對(duì)HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用。
【關(guān)鍵詞】:乙肝疫苗;乙肝高價(jià)免疫球蛋白;乙肝病毒母嬰傳播;臨床療效
【中圖分類號(hào)】R714.251【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)08--01
目前,我國(guó)HBV感染發(fā)生率不斷增加,其感染途徑主要包括母嬰傳播、性傳播以及血液傳播等等,乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎,導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重障礙、肝硬化發(fā)生,而目前母嬰傳播較為常見[1],母嬰傳播是引起慢性乙肝主要因素,70%左右新生兒感染HBV后以發(fā)展成為慢性攜帶者,其中29%左右易轉(zhuǎn)變成為慢性活動(dòng)性肝炎。雖然新生兒出生后進(jìn)行乙肝疫苗接種,能有效阻斷,但是依然具有部分新生兒在接種后由于多種因素影響導(dǎo)致乙肝病毒感染[2],因此,本次研究對(duì)乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白進(jìn)行分析,探討其的優(yōu)勢(shì),見下文。
1 資料和方法
1.1 資料
選取對(duì)象為醫(yī)院收治的200例HBsAg陽(yáng)性孕婦,收取時(shí)間在2016年度-2019年度。
納入標(biāo)準(zhǔn):①均為單胎妊娠,②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):由于個(gè)人原因中斷研究者[3]。
觀察組(100例):年齡20歲-36歲內(nèi),平均為(27.01±1.25)歲。
對(duì)照組(100例):年齡21歲-36歲內(nèi),平均為(27.18±1.24)歲。
兩組資料無差異,P>0.05表示。
1.2 方法
對(duì)照組應(yīng)用單獨(dú)進(jìn)行乙肝疫苗接種方式。
觀察組應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白方式。
對(duì)照組孕婦不注射藥物,采集新生兒出生時(shí)血液1毫升,在出生后1h、1個(gè)月、出生后6個(gè)月分別實(shí)施乙肝疫苗接種。觀察組孕婦在妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周使用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白肌注,一共三次,然后采集新生兒出生時(shí)血液1毫升,在出生后1h、1個(gè)月、出生后6個(gè)月分別實(shí)施乙肝疫苗接種、乙肝高價(jià)免疫球蛋白肌注[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較,主要指標(biāo)包括新生兒宮內(nèi)HBV感染率、出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
實(shí)施SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),用T值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn),用卡方值檢驗(yàn),若2組間差異存在意義,使用P<0.05表示,具有差異。
2 結(jié)果
2.1對(duì)比新生兒宮內(nèi)HBV感染率
觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組(P<0.05),見表1所示。
2.2 對(duì)比出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率
觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組(P<0.05),見表2所示。
3 討論
據(jù)相關(guān)研究顯示,乙型肝炎病毒感染容易引起乙型肝炎,從而導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重障礙、肝硬化發(fā)生,其預(yù)后較差,而母嬰傳播為一種傳播途徑,多數(shù)實(shí)施乙肝疫苗接種后,雖然具有阻斷效果,但是也具有部分免疫失敗率,而實(shí)施一種聯(lián)合方式較為重要[5]。
通過實(shí)施乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白后,取得顯著效果。乙肝高價(jià)免疫球蛋白是高效能免疫球蛋白,能和人體機(jī)體HBsAg產(chǎn)生中和,從而清除病毒,而乙肝疫苗能對(duì)機(jī)體進(jìn)行刺激,使其產(chǎn)生特異免疫應(yīng)答反應(yīng),促進(jìn)病毒清除,但是其起效較慢。而通過將上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用,能顯著提高阻斷效果,不僅不會(huì)對(duì)機(jī)體主動(dòng)免疫形成造成影響,還能使抗體保留較長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用后,能抑制和中和新生兒、孕婦體內(nèi)HBV,降低新生兒、母體內(nèi)HBV濃度,減輕復(fù)制,在孕婦妊娠28周、妊娠32周、妊娠36周進(jìn)行注射,能顯著減少體內(nèi)HBV含量,降低通過胎盤傳輸直至胎兒體內(nèi)病毒量,同時(shí)還能將抗HBS以及免疫蛋白通過胎盤傳輸直至胎兒,使胎兒獲得免疫保護(hù),能顯著降低病毒感染率,能顯著提高HBV傳播阻斷率,對(duì)HBV母嬰傳播具有顯著的阻斷作用[6]。
經(jīng)研究表明,觀察組新生兒宮內(nèi)HBV感染率7.00%低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組出生時(shí)新生兒HBsAg陽(yáng)性率6.00%低于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,通過應(yīng)用乙肝疫苗聯(lián)合乙肝高價(jià)免疫球蛋白,能對(duì)乙肝病毒母嬰傳播有效阻斷,值得在臨床中推廣。
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