“1+1”實踐教學(xué)模式對培養(yǎng)中醫(yī)住培醫(yī)師臨床思辨能力的應(yīng)用探討

王菲菲 姚常偉 劉曉之

【摘 要】目的：探究與分析“1+1”實踐教學(xué)模式對培養(yǎng)中醫(yī)住培醫(yī)師臨床思辨能力的影響。方法：選取2015年6月至2019年6月期間在我院接受中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師120名，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各60名，對照組給予常規(guī)教學(xué)模式，觀察組給予“1+1”實踐教學(xué)模式，對比兩組中醫(yī)住培醫(yī)師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績。結(jié)果：觀察組與對照組相比，中醫(yī)住培醫(yī)師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績均較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“1+1”實踐教學(xué)模式在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用能夠明顯提高中醫(yī)住培醫(yī)師的考核成績，更好地培養(yǎng)臨床思辨能力。

【關(guān)鍵詞】“1+1”實踐教學(xué)模式;中醫(yī)住培醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);臨床思辨能力

【中圖分類號】R43【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

中醫(yī)學(xué)作為一種具有較強實踐操作性的學(xué)科，非常重視辨證施治，主要需要進行的教學(xué)內(nèi)容多圍繞著各類中醫(yī)病證開展，同時也被認為是一種基礎(chǔ)學(xué)科，對于其他類型的臨床科學(xué)研究具有較強的輔助作用[1]。中醫(yī)思維方法本身作為中醫(yī)理論體系與臨床活動的內(nèi)在核心內(nèi)容，對中醫(yī)理論體系的構(gòu)建、衍變以及實際診療工作均能夠產(chǎn)生重要的影響。不過以往中醫(yī)教學(xué)工作中所采取的常規(guī)教學(xué)模式效果一般，中醫(yī)住培醫(yī)師并不能良好的吸收所需知識，學(xué)習積極性較差，臨床思辨能力也較差[2]?，F(xiàn)我院在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上使用“1+1”實踐教學(xué)模式，旨在進一步提高培訓(xùn)效果及住培醫(yī)師的臨床思辨能力，結(jié)果總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2019年6月期間在我院接受中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師120名，采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各60名，對照組中男29名，女31名，年齡在25至30歲之間，平均年齡為（27.64±2.01）歲。觀察組中男32名，女28名，年齡在24至31歲之間，平均年齡為（26.82±1.98）歲。兩組一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)教學(xué)模式，方法為：將臨床上真實病案在教學(xué)中作為案例對中醫(yī)住培醫(yī)師進行培訓(xùn)教學(xué)，一共32個課時[3]。觀察組給予“1+1”實踐教學(xué)模式，所謂“1+1”實踐教學(xué)模式主要是將病案討論與教學(xué)門診相結(jié)合，病案討論選擇的是古今的經(jīng)典病案，由學(xué)生進行分組、討論及分析，并由帶教老師進行點評與總結(jié)。教學(xué)門診則是安排具有較高教學(xué)意義的患者與住培醫(yī)師進行面對面交流，為其提供真實病案，同時確保真實病案與理論教學(xué)內(nèi)容具有較高的匹配度[4]。每次進行的教學(xué)門診分為3個學(xué)時，一共39個學(xué)時，每次指派2名病患到診室，由住培醫(yī)師進行主導(dǎo)，共分為采集病史、四診合參、中醫(yī)辨病辨證分析、中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療5個版塊進行。

1.3 觀察指標

對比兩組中醫(yī)住培醫(yī)師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績，每個部分的成績滿分均為100分，得分越高說明臨床思辨能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（x ± s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績對比

觀察組與對照組相比，中醫(yī)住培醫(yī)師理論考核及實踐技能操作考核成績、臨床獨立接診考核成績均較高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在近年來的研究當中，中醫(yī)臨床思辨能力被當作是是中醫(yī)住培醫(yī)師質(zhì)量培養(yǎng)的重要內(nèi)容及方向，但在實際情況下我們發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)住培醫(yī)師的學(xué)習能力并不高，臨床工作能力也較差，尤其是中醫(yī)臨床辨證思維能力及基本技能并不能較好地適應(yīng)并勝任臨床工作，帶教老師滿意度較差，在今后的臨床工作中也無法為患者提供良好的服務(wù)。研究報道指出，教學(xué)質(zhì)量的高低能夠?qū)χ嗅t(yī)住培醫(yī)師臨床思維能力的建立及培養(yǎng)產(chǎn)生較高的促進作用，同樣也對中醫(yī)住培醫(yī)師的競爭壓力產(chǎn)生較大的影響效果[5]。因此，針對中醫(yī)住培醫(yī)師進行良好的規(guī)范化培訓(xùn)至關(guān)重要。

本次研究中實施的“1+1”實踐教學(xué)模式相比于常規(guī)教學(xué)模式而言，將病案討論與教學(xué)門診相結(jié)合，反復(fù)進行中醫(yī)臨床思維方面的強化訓(xùn)練，不僅明顯提高了教學(xué)質(zhì)量，同時也在根本上明顯提高了中醫(yī)住培醫(yī)師解決及分析問題的能力，具有重要的臨床意義[6]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組相比，中醫(yī)住培醫(yī)師理論考核、實踐技能操作考核及臨床獨立接診考核成績均較高，提示“1+1”實踐教學(xué)模式在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用能夠更好地幫助中醫(yī)住培醫(yī)師掌握與臨床密切相關(guān)的真實案例，掌握各類常見疾病的診療思路，培養(yǎng)出更加良好的中醫(yī)辨證思維能力，為臨床實踐打下堅實的基礎(chǔ)，以此獲得良好的教學(xué)效果。

綜上所述，“1+1”實踐教學(xué)模式在中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用能夠明顯提高中醫(yī)住培醫(yī)師的考核成績，更好地培養(yǎng)臨床思辨能力。

參考文獻

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