黃媛媛

【摘 要】：目的 探討家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在高血壓社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2018年7月～2019年7月間本社區(qū)醫(yī)院接收的70例高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為家庭組（n=35）以及對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，家庭組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，比較兩組患者血壓控制情況。結(jié)果 干預(yù)后6個(gè)月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有利于進(jìn)一步控制其血壓水平，穩(wěn)定其病情發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：家庭醫(yī)生簽約服務(wù);高血壓;社區(qū)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

高血壓是世界范圍內(nèi)最為常見的慢性病之一，多發(fā)于老年群體，是造成心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素。目前來看高血壓尚無根治方法，需要患者按照醫(yī)囑合理使用降壓藥物，并保持良好的生活習(xí)慣。然而一些患者醫(yī)囑依從性不甚理想，存在隨意用藥、飲食不健康等情況，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)[1]。為加強(qiáng)我社區(qū)高血壓患者病情控制，我社區(qū)醫(yī)院對(duì)35例高血壓患者采取了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月間在我社區(qū)醫(yī)院接受治療的70例高血壓患者。以上患者與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，收縮壓水平超出140mmHg和（或）舒張壓水平超出90mmHg，此次研究已獲其簽署知情同意書。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為家庭組以及對(duì)照組，每組各35例。家庭組當(dāng)中男19例，女16例，年齡為55～75歲，平均（64.56±5.42）歲，病程為1～11年，平均（6.45±2.21）年;對(duì)照組當(dāng)中男18例，女17例，年齡為54～74歲，平均（64.11±5.23）歲，病程為1～12年，平均（6.66±2.28）年。在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比，家庭組與對(duì)照組比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)社區(qū)管理，社區(qū)醫(yī)院定期組織健康講座、開展體檢活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。家庭組在此基礎(chǔ)上予以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（1）構(gòu)建健康檔案。家庭醫(yī)生與患者簽署服務(wù)協(xié)議。家庭醫(yī)生詳細(xì)詢問患者實(shí)際情況，包括病史、血壓、治療史、用藥、飲食以及睡眠，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整合，為患者建立健康檔案。及時(shí)記錄患者病情變化，為患者治療提供可靠依據(jù)。（2）制定針對(duì)性護(hù)理方案。家庭醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況，并與之交流，共同制定康復(fù)方案，要求患者家屬監(jiān)督患者實(shí)施。（3）針對(duì)性健康教育。根據(jù)其認(rèn)知水平開展針對(duì)性健康教育，向患者詳細(xì)講解高血壓誘發(fā)因素、治療方案、預(yù)防措施、飲食控制的重要性等，不斷增強(qiáng)患者對(duì)自身病情認(rèn)知，強(qiáng)化其自護(hù)能力。要求患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥，控制高熱量、高脂肪飲食，多食用水果、蔬菜，堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)。（4）上門隨訪。家庭醫(yī)生每月進(jìn)行1次上門隨訪，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，了解其行為偏差，并予以糾正。根據(jù)其實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整康復(fù)方案，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者舒張壓與收縮壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPPS 19.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者舒張壓以及收縮壓水平對(duì)比差異性不明顯（P>0.05）;干預(yù)后6個(gè)月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對(duì)照組（P<0.05），具體見下表1：

3 討論

高血壓多發(fā)于老年群體，其中部分患者由于年齡較大，認(rèn)知能力不足，對(duì)自身疾病不夠了解，且醫(yī)囑依從性不夠，用藥不夠規(guī)范，再加上不良飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等影響，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至誘發(fā)其他心腦血管疾病，其生命健康將受到較大威脅[2]。

此次研究當(dāng)中，家庭組采取了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)果表明干預(yù)后6個(gè)月，家庭組舒張壓以及收縮壓水平要高于對(duì)照組（P<0.05），與韓燕、應(yīng)靜靜等報(bào)道結(jié)果一致[3-4]。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)遵循“自愿簽約，自由服務(wù)”?；颊吲c家庭醫(yī)生雙方簽訂服務(wù)協(xié)議后，家庭醫(yī)生能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化服務(wù)[5]。通過建立健康檔案能夠持續(xù)跟蹤患者病情，便于動(dòng)態(tài)控制患者病情發(fā)展;通過制定針對(duì)性護(hù)理方案，進(jìn)一步提升康復(fù)成效;通過針對(duì)性健康教育，不斷改善患者認(rèn)知以及自護(hù)能力;通過定期上門隨訪，與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，糾正其行為偏差，并要求患者家屬予以監(jiān)督，增強(qiáng)其醫(yī)囑依從性，以穩(wěn)定其病情發(fā)展。

綜上所述，給予社區(qū)高血壓患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有利于進(jìn)一步控制其血壓水平，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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蘇彰，梁雪歡，林娟娟.家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：183-184.

韓燕，譚君.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（10）：72-73.

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陳璐，張珍和.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（23）：123，125.