院前急救在急性高危胸痛患者救治中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響觀察

劉晨 朱金輝

【摘 要】目的：分析院前急救在急性高危胸痛患者救治中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：研究階段為2019年1月～2019年6月，共納入研究對(duì)象83例，均為急性高危胸痛患者，根據(jù)是否接受院前急救作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將83例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組救治效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：觀察組發(fā)病到實(shí)施院前急救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性高危胸痛患者積極開展院前急救可縮短發(fā)病至入院時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】院前急救;急性高危胸痛患者;救治效果;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R825【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

在急診科常見疾病中，急性胸痛占比達(dá)到20%-30%[1]。特別是急性高危胸痛患者，其病情復(fù)雜且多變，針對(duì)這類患者需要立即送至醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確的評(píng)估與治療[2]，對(duì)于這類患者而言，積極有效的院前急救對(duì)挽救患者生命有重要意義。本次研究擬納入83例患者進(jìn)行臨床急救分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的83例急性高危胸痛患者，所有患者的收取時(shí)間（2019年1月～2019年6月），根據(jù)是否接受院前急救作為分組標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診是因明確病變引發(fā)的急性胸痛;（2）性別不限，年齡<75歲;（3）患者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書;（5）經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）院前急救期間死亡者;（2）合并精神及神經(jīng)類疾病者。

觀察組43例;年齡：患者年齡在29歲-73歲，平均年齡（55.19±4.29）歲，性別：19例女性患者、24例男性患者。對(duì)照組40例;年齡：患者年齡在31歲-74歲，平均年齡（54.98±4.37）歲，性別：15例女性患者、25例男性患者。對(duì)照組例和觀察組例患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者未接受院前急救。

觀察組積極開展院前急救：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，積極詢問(wèn)病史以及立即進(jìn)行體格檢查，做好對(duì)胸痛發(fā)生原因的快速識(shí)別?？焖賹⒒颊咛е良本溶噧?nèi)，要求立即做到吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)以及靜脈通道的開放，立即收取血標(biāo)本以便入院后能夠立即進(jìn)行心臟標(biāo)志物檢測(cè)。對(duì)于出現(xiàn)劇烈疼痛者可考慮使用杜冷丁止痛，針對(duì)可逆為心肌梗塞的患者立即給予阿司匹林，對(duì)于可能需要接受冠脈介入治療的患者給予氯吡格雷口服，隨之做到電除顫和心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備，立即快速轉(zhuǎn)運(yùn)回醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組發(fā)病到實(shí)施院前急救時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，包括心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)病到實(shí)施院前急救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間比較

表1可見，觀察組發(fā)病到實(shí)施院前急救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

對(duì)于急性高危胸痛患者，其可能預(yù)示著嚴(yán)重不良預(yù)后的胸痛，其作為一種臨床癥狀，可能是肺栓塞、重癥心肌炎、主動(dòng)脈夾層等高危疾病，面對(duì)這類疾病患者，積極有效的院前急救十分重要。

關(guān)于院前急救，是呼叫120救護(hù)車后到將人送到醫(yī)院這期間發(fā)生的醫(yī)療救護(hù)操作。院前急救內(nèi)容包括院前醫(yī)務(wù)人員對(duì)危重急癥患者（由于各種原因造成危及生命、不采取搶救措施難以緩解的疾病，如心臟驟停、休克、昏迷、急性呼吸衰竭、急性心衰、多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷等）提供現(xiàn)場(chǎng)診察、防護(hù)、救治及途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)性服務(wù)。而對(duì)于急性高危胸痛患者，需要配備有高級(jí)生命支持的急救車開展院前急救工作[3]。利用院前急救，積極實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的穩(wěn)定，并且對(duì)患者生命體征以及重要器官功能進(jìn)行評(píng)估等一系列舉措，上述有效的救治工作對(duì)提高患者在入院后的搶救成功率有重要意義[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)病到實(shí)施院前急救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組心力衰竭、心源性休克、惡性心律失常、7d死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果可見，對(duì)于急性高危胸痛患者而言，積極搶救盡可能縮短患者從發(fā)病到入院的時(shí)間十分重要。特別是急性高危胸痛發(fā)生后的1-2h是搶救的重要時(shí)間點(diǎn)，通過(guò)在盡早時(shí)間內(nèi)給予阿司匹林或者氯吡格雷口服，可降低血栓的持續(xù)性形成，有利于提高心肌細(xì)胞的血流灌注[5]。

綜上所述，針對(duì)急性高危胸痛患者積極開展院前急救可縮短發(fā)病至入院時(shí)間及轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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