腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療急性盆腔炎性疾病臨床療效對(duì)比分析

秦緒美　生輝

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物用于治療急性盆腔炎疾病的臨床療效。方法：擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為分析組和一般組，每組各39例。分析組患者接受腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療，而一般組患者僅接受藥物治療，研究比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：分析組患者臨床治療總有效率為，較一般組患者高出個(gè)百分點(diǎn)，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間均短于一般組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)配合藥物治療急性盆腔炎疾病臨床療效較好，值得在臨床中進(jìn)行大面積推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;藥物治療;急性盆腔炎

【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

急性盆腔炎治療不當(dāng)遺留后遺癥將會(huì)嚴(yán)重影響患者后續(xù)生活質(zhì)量，故而尋找高效的治療方案對(duì)于提升患者預(yù)后至關(guān)重要?；诖吮疚闹荚谘芯考毙耘枨谎讘?yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療的臨床療效，擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月至2019年6月于我院婦科收治的78例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為分析組和一般組，每組各39例。分析組患者中年齡段為22-39歲，患者平均年齡為（29.4±3.5）歲，陰道不規(guī)則出血患者18例，體溫超過(guò)38攝氏度患者35例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L患者36例;一般組患者中年齡段為23-40歲，患者平均年齡為（29.6±3.2）歲，陰道不規(guī)則出血患者19例，體溫超過(guò)38攝氏度患者33例，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×109/L患者35例。兩組患者一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備同期比較研究?jī)r(jià)值。醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展研究前已向所有患者詳細(xì)講解治療方案，取得患者同意后開(kāi)展研究。本次研究已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核，核發(fā)有合法文件。

1.2 方法

一般組患者接受藥物治療，初期需要經(jīng)靜脈注射甲硝唑、頭孢噻肟鈉，劑量分別為1.0-2.0g/d、200ml/d。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果擇取高敏感性抗生素驚喜感治療，連續(xù)治療一至兩周時(shí)間。分析組患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)配合藥物治療，術(shù)前患者需要使用預(yù)防性抗生素，使用頭孢噻肟鈉進(jìn)行治療，1g靜脈滴注，術(shù)中全麻，建立人工氣腹后于肚臍上邊緣做1厘米小切口，置入探頭。下腹部?jī)蓚?cè)作手術(shù)操作孔，置入套管針及醫(yī)療器械，進(jìn)行腹部情況探查后開(kāi)始手術(shù)，盆腔嚴(yán)重粘連的患者需要在腹腔鏡下實(shí)施粘連松解術(shù)，暴露子宮后將其游離于子宮附件區(qū)域，形成膿腫的患者有生育要求的情況下，需要保留輸卵管和卵巢，切開(kāi)囊腫進(jìn)行引流操作。洗凈膿液后對(duì)粘連盆腔進(jìn)行鈍性分離，使用無(wú)損傷鉗清理膿苔。無(wú)生育需求且盆腔粘連嚴(yán)重的患者，可直接進(jìn)行輸卵管切除術(shù)，手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水沖洗盆腔，術(shù)后使用頭孢噻肟鈉和甲硝唑靜脈滴注消毒，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇高敏感度抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者臨床療效，計(jì)算治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。治療顯效：患者盆腔炎性包塊消失，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)值恢復(fù)正常，無(wú)疼痛感;治療有效：患者接受治療后體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)值趨于正常，疼痛值下降;治療無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀無(wú)改善;（2）記錄兩組患者恢復(fù)情況，包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及住院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0中分析處理，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）應(yīng)用百分?jǐn)?shù)表示（%），接受卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料（疼痛持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間以及住院治療時(shí)間）使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)治療后，分析組患者中27例患者得到顯效治療（69.23%），11例患者得到有效治療（28.21%），僅1例患者治療無(wú)效，臨床治療總有效率為97.44%;一般組患者中共計(jì)有17例患者治療顯效（43.59%），13例患者得到有效治療，8例患者治療無(wú)效（20.51%），臨床治療總有效率為76.92%。分析組患者治療有效率高于一般組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

經(jīng)治療后，分析組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（2.3±0.8）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（21.5±5.4）h，住院治療時(shí)間（7.1±1.3）d;一般組患者疼痛持續(xù)時(shí)間為（5.3±1.2）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（42.1±7.5）h，住院治療時(shí)間（13.7±4.2）d。可知分析組患者疼痛持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及住院治療時(shí)間均短于一般組患者，雙方差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎屬于臨床常見(jiàn)的婦科疾病，根據(jù)病程可將其分為急性與慢性兩種發(fā)病類型，該病對(duì)于女性的生活質(zhì)量危害較大。過(guò)往臨床治療急性盆腔炎多以藥物治療為主，但臨床療效存在一定局限性，急性盆腔炎治療效果不佳的情況下患者極易轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?，屆時(shí)患者盆腔炎會(huì)反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。過(guò)往臨床上認(rèn)為手術(shù)會(huì)使得急性盆腔炎患者的炎性細(xì)胞散播，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致組織受損和感染，不利于炎癥控制，但伴隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的完善，急性盆腔炎患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的指征范圍也在擴(kuò)大，同時(shí)臨床應(yīng)用效果較好。主刀醫(yī)生需熟悉手術(shù)操作，嚴(yán)格消毒手術(shù)器械，術(shù)前患者需要接受全面身體評(píng)估，圍手術(shù)期需要預(yù)防性使用抗生素藥物用預(yù)防感染。患者接受手術(shù)治療后需密切關(guān)注其各項(xiàng)生命指征，一旦患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹及腹痛癥狀后，需立即排查是否存在腸道和泌尿系統(tǒng)受損，用以保障患者預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)急性盆腔炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療配合藥物治療，臨床療效較好，建議在臨床中進(jìn)行應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

洪巧蓮.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017（30）：3533.