莫沙必利與多潘立酮對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果觀察

鄧意　李美潔　何月芹　鄭慧

【摘 要】目的：探究莫沙必利與多潘立酮對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果。方法：以2017年8月-2019年7月為研究時(shí)段，選取我院收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，共72例，按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各36例，前者給予多潘立酮治療，后者在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療，比較治療效果和不良反應(yīng)率。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.44%，高于對(duì)照組75.00%，P<0.05;兩組不良反應(yīng)率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療中，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療效果理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎;莫沙必利;多潘立酮;奧美拉唑;鋁碳酸鎂咀嚼片

【中圖分類號(hào)】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是常見消化系統(tǒng)疾病，具體指由非手術(shù)因素致病情況，主要與幽門括約肌功能失調(diào)有關(guān)，導(dǎo)致含膽汁、胰汁等十二指腸內(nèi)容物返流至胃內(nèi)，對(duì)黏膜造成刺激，進(jìn)而引發(fā)慢性炎癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛甚至潰瘍情況，嚴(yán)重影響患者營養(yǎng)攝入，威脅其身體健康狀況[1]。針對(duì)此病，目前臨床治療以藥物治療為主，抑制胃酸分泌，并促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)，但療效欠佳，臨床重視聯(lián)合給藥方案探究，但方案尚未完全明確，值得深入探究分析。本文選擇莫沙必利聯(lián)合多潘立酮方案，分析療效和安全性，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月-2019年7月為研究時(shí)段，選取我院收治的原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，共72例，按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組和試驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡20-62歲，平均（41.33±3.82）歲，病程1-13年，平均（7.13±1.21）年;試驗(yàn)組男20例，女16例，年齡21-62歲，平均（41.55±3.32）歲，病程1-12年，平均（6.92±1.54）年。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受系統(tǒng)檢查，給予奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂咀嚼片治療，前者口服，20mg/次，2次/d，后者咀嚼服用，1mg/次，餐后咀嚼，3次/d。在上述檢查上對(duì)照組給予潘多立酮治療，10mg/次，3次/d，餐前服用;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療，5mg/次，餐前空腹服藥，3次/d。兩組治療期間以清淡飲食為主，可少食多餐，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：治療后患者噯氣、反酸等癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正常，返流情況消失;有效：治療后患者癥狀和返流情況改善，胃鏡顯示黏膜狀態(tài)改善，但存在少量黃色黏膜;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2];（2）不良反應(yīng)率比較，包括：惡心嘔吐、腹瀉、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n/（%）]，值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

兩組不良反應(yīng)率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，詳見表2。

3 討論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎發(fā)病與胃-幽門-十二指腸關(guān)系密切，受非手術(shù)因素影響，胃-幽門-十二指腸運(yùn)作失調(diào)，影響胃排空，導(dǎo)致幽門關(guān)閉功能降低，并增強(qiáng)了胃部逆蠕動(dòng)情況，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，對(duì)胃黏膜造成刺激，嚴(yán)重影響患者身體健康，若治療不及時(shí)或者病情控制效果不理想，會(huì)引發(fā)潰瘍、出血等情況，威脅患者生命安全[3-4]。目前臨床治療仍以藥物治療為主，但給藥方案尚未完全明確，需結(jié)合臨床具體需求做進(jìn)一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，原因分析如下：針對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎，臨床治療一方面重視促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)，促使胃排空，改善病情，另一方面則強(qiáng)化抑酸，中和膽汁，以緩解對(duì)胃黏膜的損傷。兩組患者均給予奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療，可有效抑制胃酸分泌，改善反酸情況，緩解患者病情，而多潘立酮和莫沙必利均為高效胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物，能夠促進(jìn)胃竇、十二指腸和幽門協(xié)調(diào)運(yùn)作，抑制膽汁反流，同時(shí)能夠促進(jìn)反流物排出，減輕其對(duì)胃黏膜的損傷。其中多潘立酮是外周多巴胺受體拮抗劑，可阻斷胃腸多巴胺受體，進(jìn)而發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力效果，同時(shí)藥物可作用于食管下部括約肌張力，抑制反流情況，且不影響胃液分泌。而莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，藥物作用機(jī)體后可促進(jìn)乙酰膽堿分泌，以此促進(jìn)胃動(dòng)力提升，加快胃內(nèi)容物排出，緩解胃部不適情況。二者聯(lián)合使用強(qiáng)化促進(jìn)胃動(dòng)力功效，且配合抑酸藥物正中膽汁反流性胃炎發(fā)病機(jī)制，進(jìn)而提高臨床治療效果，且藥物聯(lián)合協(xié)同作用強(qiáng)，未增加不良反應(yīng)率，安全可靠。

綜上，在原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療中，莫沙必利聯(lián)合多潘立酮治療效果理想，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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李金平， 薛順和.金雙歧聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對(duì)患者胃動(dòng)力指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（23）：48-50，54.