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      經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎合并鼻息肉的臨床效果觀察

      2020-05-19 14:59:51于春華王悅宋永欣
      健康大視野 2020年9期
      關(guān)鍵詞:慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡鼻息肉

      于春華 王悅 宋永欣

      【摘 要】目的:探究慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡與藥物聯(lián)合治療的價(jià)值。方法:隨機(jī)選取2017年3月—2018年3月慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者100例,遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組(n=50)和對(duì)照組(n=50),分別實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療和鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物結(jié)合治療,觀察兩組療效、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥情況的差異。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的總有效率(92.00%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(78.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.7619,P=0.029);實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量(17.96±6.02)mL、手術(shù)用時(shí)(45.36±8.02)min、黏膜恢復(fù)用時(shí)(6.33±1.56)d、鼻腔恢復(fù)通氣用時(shí)(4.47±1.09)d、住院時(shí)間(4.39±1.26)d均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.3193、5.6595、4.0444、3.5832、11.9094,P=0.0001);實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率(4.00%)較對(duì)照組并發(fā)癥幾率(18.00%)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.0051,P=0.025)。結(jié)論:慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物結(jié)合治療的價(jià)值較高。

      【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;藥物;慢性鼻竇炎;鼻息肉

      【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

      慢性鼻竇炎伴鼻息肉對(duì)患者的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,為患者實(shí)施有效治療十分必要。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的主要方法,但是部分患者僅接受此手術(shù)治療,效果并不理想。為探究鼻內(nèi)鏡與藥物聯(lián)合治療的價(jià)值,該文以2017年3月—2018年3月我院耳鼻喉科100例慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者為研究對(duì)象,分別實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療和鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物結(jié)合治療,分析其治療的結(jié)果,從而總結(jié)鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物結(jié)合治療的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選取慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者100例,以遠(yuǎn)程隨機(jī)化法分組,每組50例。

      實(shí)驗(yàn)組中,年齡均值為(32.02±5.23)歲,其中男27例,女23例。對(duì)照組中,年齡均值為(32.17±5.20)歲,其中男29例,女21例。

      該研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均知情同意參與該研究,兩組資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      實(shí)驗(yàn)組接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物結(jié)合治療,麻醉后,實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,實(shí)施手術(shù)前0.5~2 h,預(yù)防性的為患者實(shí)施抗菌藥物干預(yù),在靜脈滴注完成后,給予患者0.25 g克拉霉素(國(guó)藥準(zhǔn)字H20065652)口服,1次/d,治療3~6個(gè)月。在鼻內(nèi)鏡手術(shù)前1周,即給予丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20103808)進(jìn)行治療,2次/d,每次為2噴,連續(xù)實(shí)施3~6個(gè)月的治療。

      對(duì)照組接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,其手術(shù)措施與實(shí)驗(yàn)組一致。

      1.3 觀察指標(biāo)

      對(duì)兩組治療的療效(治愈、有效、無效,以治愈率+有效率作為總有效率)作觀察分析,并對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、黏膜恢復(fù)用時(shí)、鼻腔恢復(fù)通氣用時(shí)、住院時(shí)間)的差異性。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]或百分率(%)表示,進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)量資料以()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組療效對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量、手術(shù)用時(shí)、黏膜恢復(fù)用時(shí)、鼻腔恢復(fù)通氣用時(shí)、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥幾率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者接受經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療,可以對(duì)其可逆性黏膜以及正常黏膜保留,對(duì)患者的損傷程度進(jìn)行控制[1-3]。在實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)的過程中,應(yīng)盡量對(duì)其組織進(jìn)行保護(hù),特別是患者的中鼻甲部位的相關(guān)組織,其具有較為重要的生理功能,若在術(shù)中受到損傷,則會(huì)影響患者鼻腔的纖毛運(yùn)動(dòng)以及傳輸功能,導(dǎo)致患者的鼻腔過度寬大,膿性分泌物大量沉積于患者的鼻竇腔內(nèi),影響手術(shù)的效果。黏膜保留是黏膜再生的基礎(chǔ),其可以對(duì)黏膜功能的上皮化和功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)。

      導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性鼻竇炎伴鼻息肉的機(jī)制較為復(fù)雜,臨床研究顯示,在患者的鼻-鼻竇黏膜中,多數(shù)存在生物膜的情況,此種生物膜會(huì)增加細(xì)菌對(duì)患者防御系統(tǒng)、抗菌藥物的抵抗作用??死顾厥强咕幬锏囊环N,其可對(duì)細(xì)菌生物膜的形成進(jìn)行破壞和阻止,直接在炎癥細(xì)胞因子以及炎癥物質(zhì)上作用,對(duì)細(xì)菌生物膜的形成進(jìn)行控制,從而促進(jìn)鼻竇炎患者療效的提高。

      該文研究結(jié)果顯示,接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療的實(shí)驗(yàn)組,其治療的總有效率(92.00%)明顯高于僅鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的對(duì)照組總有效率(78.00%);實(shí)驗(yàn)組手術(shù)出血量(17.96±6.02)mL、手術(shù)用時(shí)(45.36±8.02)min、黏膜恢復(fù)用時(shí)(6.33±1.56)d、鼻腔恢復(fù)通氣用時(shí)(4.47±1.09)d、住院時(shí)間(4.39±1.26)d均低于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥幾率(4.00%)較對(duì)照組并發(fā)癥幾率(18.00%)低。結(jié)果表明,鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合藥物的應(yīng)用,可更好提高慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者治療的效果,減少其治療的時(shí)間、康復(fù)的時(shí)間以及并發(fā)癥的幾率。

      綜上所述,鼻內(nèi)鏡手術(shù)與藥物聯(lián)合應(yīng)用于慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者中,可有效改善患者的疾病癥狀,縮短患者的治療以及康復(fù)時(shí)間,且可對(duì)其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制,安全有效,值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      吳四海,袁淵,徐婷,等.術(shù)前藥物綜合治療對(duì)鼻內(nèi)鏡下慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(2):168-170.

      陳國(guó)靜,蔡曉嵐,李學(xué)忠,等.慢性鼻-鼻竇炎-鼻息肉伴哮喘患者鼻內(nèi)鏡圍手術(shù)期藥物治療[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2015,29(3):35-38.

      史先萍,周本忠,王勝國(guó),等.慢性鼻-鼻竇炎的藥物治療與功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)+藥物綜合治療的療效比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(5):335-339.

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