補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風效果研究

張小俠

【摘 要】目的：探索補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風效果。方法：選擇120例缺血性腦中風患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，各60例，分別選擇阿司匹林治療、補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果：觀察組治療后4周NIHSS評分（13.84±1.65）分、治療后12周NIHSS評分（8.91±1.05）分、低切全血粘度（8.51±1.69）mpa.s、高切全血粘度（4.11±0.54）mpa.s、纖維蛋白原（3.05±0.13）g/L、紅細胞電泳時間（16.39±1.54）s均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對缺血性腦中風患者實施補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】補陽還五湯;阿司匹林;缺血性腦中風

【中圖分類號】R743.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

缺血性腦中風發(fā)病率占腦中風的72%，屬于臨床常見、嚴重、好發(fā)的一項腦血管疾病，在發(fā)病早期可因為腦組織血液循環(huán)障礙、腦動脈粥樣硬化形成，導(dǎo)致腦組織壞死、缺血缺氧，造成局部血流減少或中斷，損傷血管內(nèi)膜，可增加血栓發(fā)生率，為了挽救患者生命安全，還需盡早實施治療[1]。早期常運用阿司匹林治療，雖可抑制血小板聚集，但大劑量、長時間單方面運用，可增加副毒反應(yīng)，為此還需聯(lián)合中醫(yī)技術(shù)，補陽還五湯更利于調(diào)節(jié)血流動力學(xué)，發(fā)揮血小板聚集、抗血栓、清除氧自由基、減輕鈣超載等優(yōu)勢，有效減輕腦組織損傷。而本文進一步探索了補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林作用性以及在腦中風中療效，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例缺血性腦中風患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2017年10月21日至2018年10月21日期間完成。診斷標準：（1）中醫(yī)診斷標準：主癥：口眼歪斜、偏身感覺異常、語言不清、神志昏迷、半身不遂;次癥：共濟失調(diào)、飲水發(fā)嗆、瞳神變化、眩暈、頭痛等;（2）西醫(yī)診斷標準：存在不同程度肢體偏癱、口舌歪斜、頭痛頭暈、嗜睡、語言障礙等。

觀察組平均年齡（62.48±3.56）歲，平均病程（1.72±0.11）個月;性別：男31例，女29例;病變位置：8例位于腦干，12例位于顳葉，12例位于小腦，28例位于基底節(jié)。對照組平均年齡（62.59±3.23）歲，平均病程（1.56±0.23）個月;性別：男32例，女28例;病變位置：7例位于腦干，13例位于顳葉，11例位于小腦，29例位于基底節(jié)。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進行水電解質(zhì)調(diào)節(jié)、預(yù)防感染、降低顱內(nèi)壓、調(diào)控血壓等對癥治療。

對照組采用阿司匹林治療，每日1次，每日口服100mg。

觀察組采用補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療，阿司匹林治療方式與對照組相同，補陽還五湯治療方法：基礎(chǔ)配方：5g全蝎，10g桃仁，10g赤芍，10g紅花，10g川芎，10g當歸，60g黃芪;對于口眼歪斜患者，加用10g海風藤，10g僵蠶;對于大便秘結(jié)患者，加用10g肉蓯蓉，10g郁李仁，10g火麻仁，每日一劑，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)治療4周（一個療程），連續(xù)治療三個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組NIHSS評分、低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間。

NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）[2]：包含八個項目，即步行能力、下肢肌力、手肌力、上肢肌力、面癱、語言、水平凝視功能、意識狀態(tài)，若神經(jīng)功能越嚴重，分數(shù)越高，最高分45分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組治療后4周、12周NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組低切全血粘度、高切全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

缺血性腦中風主要是因血流動力學(xué)改變、血液黏稠度增加、動脈粥樣硬化引起的腦組織供血障礙性疾病，主要表現(xiàn)為偏身麻木、口舌歪斜、言語障礙、昏迷等，為了改善病癥，早期常運用阿司匹林治療，雖可預(yù)防血栓形成，抑制血小板聚集，但單方面長期使用，可出現(xiàn)抵抗作用，整體效果不佳[3]。從中醫(yī)角度分析，缺血性腦中風屬于“中風”范疇，主要是因氣虛行血無力、氣血虧虛導(dǎo)致的脈絡(luò)痹阻、氣血逆亂、血瘀，從而引起腦中風，面對此類患者，治療原則為化瘀通絡(luò)、補氣活血。對此部分學(xué)者開始推廣補陽還五湯，其包含多種藥材，可達到益氣溫陽、祛瘀通絡(luò)、補氣活血等功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，補陽還五湯利于改善血流變學(xué)，抑制由二磷酸腺苷誘導(dǎo)產(chǎn)生的血小板聚集，減輕腦組織損傷，防止血栓形成。分析本次結(jié)果，觀察組NIHSS評分低于對照組，血液流變學(xué)指標改善情況優(yōu)于對照組，由此說明，補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療可保護神經(jīng)元，改善腦組織能量代謝，抑制血栓形成，改善血液流變和局部血液微循環(huán)狀態(tài)。

總而言之，補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療能夠改善腦血管活性，抑制血栓和血小板聚集，用于缺血性腦中風患者中效果顯著。

參考文獻：

劉鋒.補陽還五湯聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦中風24例[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（3）：119-120.

張燕平，張國妮，焦永光等.加味補陽還五湯聯(lián)合刺絡(luò)放血對缺血性腦中風恢復(fù)期患者血管損傷及血小板微顆粒的干預(yù)作用[J].吉林中醫(yī)藥，2019，39（9）：1237-1240，1260.

高永強，劉建粉.加味補陽還五湯對缺血性腦中風患者 血液流變學(xué)及神經(jīng)功能的影響[J].中醫(yī)藥通報，2019，18（1）：56-58.