頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)探析

劉淑萍　鄭秀紅

【摘 要】目的：探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)。方法：隨機擇取本院2018.06到2019.10時段內(nèi)由頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共90例，總結(jié)患者年齡、藥物類型、不良反應(yīng)分布狀況。結(jié)果：①90例患者中，年齡<40歲占比22.22%、年齡在40-60歲占比27.78%、年齡>60歲占比50.00%。②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)占比33.33%、消化系統(tǒng)反應(yīng)占比31.11%、過敏反應(yīng)占比24.45%、二重感染占比6.67%、腎功能衰竭占比4.44%。結(jié)論：在頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療中，不良反應(yīng)患者多集中在60歲以上群體，且在不良反應(yīng)類型多樣的前提下，增加治療難度，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素;其他藥物;不良反應(yīng);分布狀況

【中圖分類號】R595.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

頭孢菌素類抗生素是現(xiàn)代醫(yī)療中常見抗生素，是由油頭孢烯構(gòu)成的半合成抗生素，可起到殺菌效果，是殘疾人服務(wù)中心的首選抗生素。鑒于藥物種類的多樣化和多元化，于聯(lián)合用藥模式下極易面臨藥物不良反應(yīng)，例如頭暈頭痛、排尿困難、水腫和皮膚紅腫瘙癢等，在降低抗菌殺菌效果的同時，為患者安全埋下隱患[1]。隨機擇取本院2018.06到2019.10時段內(nèi)由頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共90例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 、資料與方法

1.1 基本資料

隨機擇取本院2018.06到2019.10時段內(nèi)由頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者共90例，包括男性48例，女性為42例;年齡最高值為82歲，最低值為8歲，平均數(shù)為（47.0±12.8）歲。

1.2 方法 第1代頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢唑林;第2代則為頭孢呋辛和頭孢替安;第3代則為頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松與頭孢甲肟等。而聯(lián)合用藥常見利尿劑、乙醇類及H2受體拮抗劑。具體為：（1）若使用頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉等抗生素，和乙醇類藥聯(lián)合治療模式下，一旦機體面臨飲酒，必將會出現(xiàn)嘔吐、頭痛眩暈、心悸等狀況;（2）若使用頭孢唑林鈉、頭孢美唑或頭孢替安等抗生素，和利尿劑聯(lián)合給藥，則會誘發(fā)機體腎毒性反應(yīng)，甚至還會帶來疾病負面影響。（3）若使用頭孢菌素，和抗酸劑聯(lián)合該藥模式下，會使機體難以吸收頭孢克洛、頭孢地嗪藥物療效;而在聯(lián)合鐵抑制劑的前提下，則會阻礙鳩毒頭孢地尼吸收;聯(lián)合H2受體拮抗劑，則會在制約血藥濃度的同時，不利于頭孢泊肟酯藥效吸收。（4）若在聯(lián)合使用頭孢氨芐、考來烯胺藥物期間，則會影響血藥濃度，最終降低藥效。（5）頭孢匹胺、抗凝藥間的聯(lián)合使用，則會因藥物間的協(xié)同作用誘發(fā)出血傾向[2-3]。

1.3 觀察指標 ①年齡分布。劃分為<40歲、40-60歲、>60歲三個年齡段。②不良反應(yīng)。包括神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)和消化系統(tǒng)反應(yīng)、二重感染、腎功能衰竭[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 、結(jié)果

2.1 年齡分布狀況 在90例頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者中，年齡<40歲的患者共有20例，占比22.22%;年齡在40-60歲患者共有25例，占比27.78%;年齡>60歲患者共有45例，占比50.00%。

2.2 不良反應(yīng)分布狀況 在90例頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者中，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)占比33.33%（30/90），多見頭暈頭痛;消化系統(tǒng)反應(yīng)占比31.11%（28/90），多見腹瀉、嘔吐;過敏反應(yīng)占比24.45%（22/90），多表現(xiàn)為皮膚瘙癢/紅腫;二重感染占比6.67%（6/90），多表現(xiàn)為耐藥菌過度繁殖;腎功能衰竭占比4.44%（4/90），多表現(xiàn)為排尿困難、白細胞計數(shù)減少、水腫或乏力等。

3 、討論

抗生素（antibiotic）即為微生物、高等動植物日常生活中生成的抗病原體、其他活性次級代謝產(chǎn)物，可對其他細胞內(nèi)化學(xué)物質(zhì)發(fā)育活動予以干擾，常見抗生素均是由微生物培養(yǎng)液提取物、化學(xué)合成/半合成類化合物構(gòu)成的，即呈現(xiàn)以下作用機理：阻斷細菌細胞壁合成、抑制細菌蛋白質(zhì)合成、提高細菌細胞膜通透度、阻斷細菌核酸復(fù)制/轉(zhuǎn)錄。此外，可對抗生素予以下列劃分：（1）以化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為β-內(nèi)酰胺類抗生素、氨基糖苷類抗生素、喹諾酮類抗生素及大環(huán)內(nèi)酯類;（2）以用途，分為抗腫瘤抗生素、抗真菌抗生素和抗細菌抗生素、抗病毒抗生素、畜用/農(nóng)用抗生素。

現(xiàn)代醫(yī)療模式下，抗生素治療多是以頭孢菌素為主導(dǎo)，以此達到滅菌和殺菌的效果，但在聯(lián)合其他藥物模式下，則會誘發(fā)機體不良反應(yīng)，在阻礙疾病治療效果的同時，威脅機體身心健康和生命安全。若要更好保證用藥安全，則應(yīng)在給藥前做好過敏體質(zhì)、過敏原測定，再充分整合各項數(shù)據(jù)結(jié)果的前提下，調(diào)整最佳藥物，再借助用藥劑量、方法及時間的明確，糾正患者錯誤生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，使之可在預(yù)防藥物不良反應(yīng)的同時，增強治療效果[5]。本課題可知，90例患者中，年齡<40歲占比22.22%、年齡在40-60歲占比27.78%、年齡>60歲占比50.00%;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)占比33.33%、消化系統(tǒng)反應(yīng)占比31.11%、過敏反應(yīng)占比24.45%、二重感染占比6.67%、腎功能衰竭占比4.44%。

總之，在頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療中，不良反應(yīng)患者多集中在60歲以上群體，且在不良反應(yīng)類型多樣的前提下，增加治療難度，應(yīng)引起重視。

參考文獻：

趙紅梅，胡睿婷.頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的情況[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（21）：184-186.

劉兵.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其它藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（12）：51-51.

余文英.頭孢菌素類抗生素和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（03）：500-501.

姬誠.頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)分析[J].科技與創(chuàng)新，2018（19）：80-81.

朱鉞.探究頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（71）：112+115.