觀察超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者CSS評(píng)分、FMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的影響

王靜

【摘 要】目的：分析超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者CSS評(píng)分、FMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的影響。方法：選取600例腦梗死患者，分成對(duì)比組和觀察組各300例，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察2組患者的CSS評(píng)分、FMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的狀況。結(jié)果：觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后CSS評(píng)分、FMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解其負(fù)性情緒，改善其神經(jīng)功能缺損的癥狀，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R477【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病[1]。腦梗死伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。故本文就超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者CSS評(píng)分、FMA評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的影響進(jìn)行研究，見(jiàn)下文：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回歸分析2018年1月-2019年5月在我院接受治療的600例腦梗死患者，依照護(hù)理方式不同分成兩組：觀察組，300例，男女患者比為 160：140，47-78歲，平均（64.5±2.6）歲;對(duì)比組，300例，男女患者比為155：145，48-75歲，平均（61.7±3.6）歲。在年齡、性別等方面，2組差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護(hù)理方法

予以對(duì)比組常規(guī)檢查、監(jiān)測(cè)生命體征、日常護(hù)理等，而觀察組則實(shí)行超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 吞咽及語(yǔ)言訓(xùn)練：由于腦梗死患者大部分會(huì)出現(xiàn)吞咽、語(yǔ)言障礙，前期可先用壓舌板刺激患者口唇、面部、舌部，引導(dǎo)患者進(jìn)行空咀嚼、鼓腮、吹氣等動(dòng)作。在語(yǔ)言訓(xùn)練方面，可根據(jù)患者康復(fù)狀況，循序漸進(jìn)，逐漸增加與患者之間的交流溝通，由簡(jiǎn)單至復(fù)雜向患者提出問(wèn)題，幫助語(yǔ)言能力的恢復(fù)。

1.2.2 肢體功能鍛煉：對(duì)于臥床患者，護(hù)理人員需定時(shí)為患者進(jìn)行翻身叩背的操作，避免出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象，并時(shí)刻觀察患者血運(yùn)狀況，避免受壓，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮的現(xiàn)象出現(xiàn)。待患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者進(jìn)行在自主活動(dòng)，先從屈伸手指、坐起、扶桌，最后過(guò)渡至站起等肌肉訓(xùn)練，待肌力逐漸恢復(fù)，直至行走的階段。

1.2.3 心理護(hù)理：由于疾病的發(fā)生，造成患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，因此，護(hù)理人員需引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)，加強(qiáng)與患者之間的交流，認(rèn)真傾聽(tīng)，耐心解答患者提出的各項(xiàng)疑問(wèn)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病恢復(fù)的信心，鼓勵(lì)患者配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)疾病更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用中國(guó)卒中量表（CCS）針對(duì)所有患者的臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分，0-45分，分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。運(yùn)用Fugl-Meyer assessment（FMA）評(píng)估后，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙：運(yùn)動(dòng)積分為總分的50%以下;明顯運(yùn)動(dòng)障礙：積分為總分的50%-84%;中度運(yùn)動(dòng)障礙：積分為總分的85%-95%;輕度運(yùn)動(dòng)障礙：積分為總分的95%以上。用 Zung 焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，以 50分為臨界值，分值越高表明心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

全部數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者CCS、FMA評(píng)分相對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，觀察組CCS、FMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)比組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察2組患者護(hù)理前后負(fù)性心理情況

采用焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDA）評(píng)定，觀察組與對(duì)比組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見(jiàn)類(lèi)型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等[2]。腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)者，致殘率極高，且極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)死亡率大幅度增加[3]。在臨床治療中運(yùn)用合理有效的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，而超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)運(yùn)用心理護(hù)理、吞咽及語(yǔ)言功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等方面，給予患者在治療過(guò)程中的治療信心，及其功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者積極配合，有助于患者疾病恢復(fù)。

由此可見(jiàn)，采用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)針對(duì)腦梗死患者的護(hù)理效果顯著，能夠有效緩解其負(fù)性情緒，恢復(fù)各項(xiàng)功能作用，促進(jìn)疾病恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

朱祖燕.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者偏癱肢體功能的影響作用[J].糖尿病天地，2018，15（12）：208.

沈佳瑩，史優(yōu)波.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)首次腦梗死繼發(fā)偏癱患者生活自理能力及日常生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2019，31（6）：826-827.

巫承美，陳琴.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者 日常生活活動(dòng)能力的影響[J].智慧健康，2019，5（25）：138-139，158.