綜合護(hù)理措施在骨科手術(shù)中的臨床效果研究

謝玲玲

【摘 要】目的：文章主要針對在骨科手術(shù)過程中實施綜合護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選取2017年6月—2018年11月在本院骨科手術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施綜合護(hù)理措施，統(tǒng)計2組患者的總住院時間以及切口感染發(fā)生率，并調(diào)查護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的總住院時間更短，且手術(shù)切口感染發(fā)生率更低，存在顯著性差異（P<0.05）;對照組護(hù)理總滿意度為78.33%，觀察組護(hù)理總滿意度為93.33%，2組比較存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在骨科手術(shù)中實施綜合護(hù)理措施，不僅可以縮短住院時間、降低切口感染發(fā)生率，還可以提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);綜合護(hù)理措施;住院時間;切口感染率;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平及交通事業(yè)的飛速發(fā)展，由交通事故所導(dǎo)致的骨科疾病的患者人數(shù)越來越多，而對于骨科疾病的患者，臨床上主要是采取手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)作為一種應(yīng)激性刺激，患者在接受手術(shù)治療后，機(jī)體的抵抗力及免疫力大大降低，手術(shù)部位的創(chuàng)口極易發(fā)生感染，而一旦發(fā)生感染，對于患者的疾病預(yù)后十分不利。因此，加強(qiáng)對患者的綜合護(hù)理干預(yù)十分必要，本次研究中，隨機(jī)選取了120例我院接受骨科手術(shù)治療的患者，對觀察組的患者加強(qiáng)了綜合護(hù)理干預(yù)后，該組患者的護(hù)理效果明顯得到改善，現(xiàn)將本次論文的研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法選取2017年5月—2018年11月在本院骨科手術(shù)治療的患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男37例，女23例;年齡22歲～67歲，平均年齡（45.2±7.6）歲;體重46～78kg，平均（62.5±8.6）kg;手術(shù)類型：20例為胸腰椎手術(shù)，40例為四肢手術(shù)。觀察組中男39例，女21例;年齡24歲～68歲，平均年齡（45.8±7.1）歲;體重45～82kg，平均（63.2±9.0）kg;手術(shù)類型：22例為胸腰椎手術(shù)，38例為四肢手術(shù)。2組患者的基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

觀察組實施綜合護(hù)理。（1）基礎(chǔ)護(hù)理：保持病區(qū)環(huán)境整潔、安靜，營造舒適的病區(qū)環(huán)境。保持病室溫度20℃～24℃、濕度80%～90%。通風(fēng)良好、空氣清新，避免強(qiáng)光刺激。置患者于舒適體位，囑患者親屬、同事及朋友給予關(guān)懷和支持。根據(jù)患者的口述、表情及行為判斷其疼痛程度及原因。（2）心理護(hù)理：積極做好圍術(shù)期心理疏導(dǎo)工作。針對擔(dān)心手術(shù)及麻醉風(fēng)險、疼痛及效果的患者，詳細(xì)介紹本院成熟的手術(shù)技術(shù)和諸多手術(shù)成功案例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。手術(shù)結(jié)束麻醉清醒時，及時告知手術(shù)順利成功的信息，并對患者的良好配合予以表揚和鼓勵，給患者以心理支持和安慰。（3）疼痛護(hù)理：鼓勵患者說出疼痛等不適感受，耐心解釋術(shù)后功能鍛煉對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，使患者自覺進(jìn)行練習(xí)。切口疼痛較為嚴(yán)重時可通過冰敷刺激皮膚冷感受器，使血管收縮，控制肢體充血腫脹，以降低神經(jīng)末梢敏感性而減輕疼痛感。在康復(fù)鍛煉前30min左右可根據(jù)疼痛評估情況采用口服止痛劑或靜脈止痛泵，使患者在無痛下順利完成功能康復(fù)鍛煉。（4）中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理能緩解骨科患者術(shù)后疼痛，可以通過涂搽中藥、中藥熱敷及推拿按摩等，行活血化瘀、消腫止痛。（5）適度分散或轉(zhuǎn)移患者的注意力：可采用看電視、聽音樂等視覺分散、聽力分散、觸覺分散等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，也可通過參加適宜的娛樂活動來減輕患者的疼痛反應(yīng)。對照組采用常規(guī)護(hù)理。

2 結(jié)果

2.1 住院時間與對照組相比，觀察組患者的總住院時間更短，存在顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 切口感染率對照組發(fā)生切口感染9例，感染率為15.00%（9/60）;觀察組發(fā)生切口感染2例，感染率為3.33%（2/60），2組比較存在顯著性差異（=4.904，P=0.026）

2.3 滿意度對照組非常滿意21例，滿意26例，一般9例，不滿意4例，總滿意度為78.33%（47/60）;觀察組非常滿意38例，滿意18例，一般3例，不滿意1例，總滿意度為93.33%（56/60），2組比較存在顯著性差異（=5.551，P=0.018）。

3 討論

骨科手術(shù)切口的感染是骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一，切口感染不僅增加了病人住院時間，而且加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響病人疾病愈合，增加再次入院可能，甚至增加高齡病人的病死率。骨科手術(shù)切口部位發(fā)生感染主要的原因：骨科收治的病人多為骨折病人，行動能力差，且長期臥床，住院時間長;病人自身免疫功能降低、營養(yǎng)較差，為病原菌入侵創(chuàng)造了有利條件;手術(shù)創(chuàng)面與空氣之間的直接接觸，是引起病人切口感染的主要原因之一。骨科是醫(yī)院十分重要的一個科室，隨著我國生活水平的發(fā)展，機(jī)動車的數(shù)量越來越多，導(dǎo)致骨科的患流量日趨上升。骨科中較為常見的有股骨骨折、盆骨股骨、脊柱骨折等，對于骨科類疾病，最為常見的治療方法是采取手術(shù)治療，而絕大多數(shù)的患者在身患疾病的同時，機(jī)體的免疫力及抵抗力下降，面對手術(shù)應(yīng)激性刺激，身心壓力劇增，大大增加了手術(shù)后手術(shù)部位發(fā)生感染的風(fēng)險。綜上所述，在骨科手術(shù)中實施綜合護(hù)理措施，不僅可以縮短住院時間、降低切口感染發(fā)生率，而且可以提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王廣穎.骨科手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥，2016，19（9）：1427-1428.

賈秀眉，蘭麗琴，湯禮貴，等.骨科創(chuàng)傷診斷與手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，9（2）：150-152.

何艷.圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對骨科手術(shù)患者的臨床療效及心理影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：86-88.