青光眼并發(fā)白內(nèi)障臨床治療效果

丁小燕

【摘 要】目的：分析和探究青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者的臨床治療方法及效果。方法：隨機選擇了2018年5月-2019年5月我院眼科收治的120例青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組給予常規(guī)切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療，而實驗組患者給予了超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，然后對兩組患者的治療效果進行對比。結(jié)果：實驗組患者治療效果（98.33%）、裸眼視力（0.56±0.07）高于對照組（88.33%）、（0.41±0.07），而眼壓（16.55±1.34）mmHg和不良反應發(fā)生率（5.0%）均低于對照組（24.43±1.87）mmHg、（21.67%），兩組患者的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在對青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者進行臨床治療時，為其提供超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，不僅可以使患者的裸眼視力和眼壓得到有效改善，而且還可以降低不良反應發(fā)生率，提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】青光眼并發(fā)白內(nèi)障;臨床療效

【中圖分類號】R775【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

青光眼并發(fā)白內(nèi)障屬于臨床常見的疾病類型，其不僅會導致患者視力的下降，而且還會影響患者的正常生活。臨床上一般為青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者實施常規(guī)切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療，但是其會改變患者眼球結(jié)構(gòu)，誘發(fā)患者晶狀體出現(xiàn)渾濁，嚴重的話還有可能引發(fā)繼發(fā)白內(nèi)障等一系列疾病。為了避免上述問題的出現(xiàn)，我院嘗試為患者提供超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，達到了比較理想的治療效果，現(xiàn)對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機選擇了2018年5月-2019年5月我院眼科收治的120例青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，對照組中男33例，女27例，年齡在39-75歲，平均（54.5±1.2）歲，青光眼類型：閉角型36例、開角型18例、激素型6例;實驗組中男35例，女25例，年齡在40-76歲，平均（54.8±1.1）歲，青光眼類型：閉角型35例、開角型17例、激素型8例。兩組患者在性別、年齡、青光眼類型等臨床方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），但存在可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)切口白內(nèi)障摘除術(shù)，術(shù)前需要對患者進行散瞳和局部浸潤麻醉處理，隨后在角膜緣切開約5mm的切口，沿虹膜隧道緩慢進入前房，將囊袋打開，并切除晶狀體，按照要求置入人工晶體，置入后縫合角膜，并在結(jié)膜下注入2mg地塞米松，術(shù)畢。

實驗組患者給予超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，手術(shù)開始之前同樣需要對患者進行散瞳和局部浸潤麻醉處理，并于患眼10點位置在透明角膜緣處用3.0穿刺針進行切口處理，在3點位置還需要給予輔助切口，將粘彈劑緩慢注入前房，此時一旦出現(xiàn)虹膜后粘連還需要開展鈍性分離。如果患者的瞳孔過小，需要在眼內(nèi)瞳孔緣開展多個小型放射狀切口，以便給予連續(xù)環(huán)形撕囊處理，借助乳酸林格氏液水分離，囊袋內(nèi)的晶狀體核通過超聲乳化進行處理，內(nèi)部皮質(zhì)抽吸干凈后即可置入人工晶體，最后還需要縫合水密角膜切口，手術(shù)完成后將地塞米松眼膏涂抹在患眼位置。

術(shù)前均需要對兩組患者進行常規(guī)眼壓、視力、驗光、視覺電生理、眼部 B 超、人工晶體度數(shù)測量等檢查。術(shù)前3天還需要為患者提供抗菌素滴眼液。術(shù)后為患者提供為期3天的輸液抗菌治療，術(shù)后2天對患者術(shù)眼實施開放處理，并繼續(xù)觀察1周。

1.3 臨床評定標準

（1）臨床療效。治愈：治療后患者視力基本上恢復至正常，檢測結(jié)果>1.0;顯效：治療后患者視力明顯改善，檢測結(jié)果在0.3-1.0;無效：治療后患者視力未見改善，檢測結(jié)果仍然<0.3?？傆行?（治愈+顯效）/總數(shù)×100%。（2）對治療前后兩組患者的裸眼視力和眼壓進行記錄和對比;（3）對兩組患者治療階段不良反應進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組患者研究所的數(shù)據(jù)資料借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)（%）進行表示，計量資料采用均數(shù)±標準差進行表示，組間研究數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，如果P<0.05，則反映研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義，反之不存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果比較

通過針對性的治療后，實驗組患者治療效果要明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者裸眼視力和眼壓對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者的裸眼視力和眼壓數(shù)據(jù)差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），而針對性治療后實驗組患者的裸眼視力高于對照組，眼壓指標低于對照組，兩組患者的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者治療階段不良反應對比

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療階段實驗組患者中有3例（5.0%）出現(xiàn)不良反應，其中1例黃斑部水腫、1例虹膜損傷、1例角膜水腫;對照組患者中有13例（21.67%）出現(xiàn)不良反應，其中6例黃斑部水腫、3例虹膜損傷、2例角膜水腫、2例前房滲出。兩組患者的不良反應通過針對性的治療后得到有效改善，數(shù)據(jù)差異存在明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

青光眼并發(fā)白內(nèi)障屬于臨床上比較嚴重的術(shù)后并發(fā)癥，其誘因比較多，主要是由于青光眼患者術(shù)后會或多或少的出現(xiàn)虹膜的粘連、瞳孔的變形及角膜的水腫等，無形之中增加了白內(nèi)障手術(shù)治療的難度以及青光眼并發(fā)白內(nèi)障的風險，如果未對其進行及時、有效的治療將有可能導致失明。因此，對青光眼并發(fā)白內(nèi)障給予對癥處理至關(guān)重要。

臨床上一般為青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者實施常規(guī)白內(nèi)障摘除術(shù)治療，但是其操作空間有限，且眼部創(chuàng)傷較大，極易誘發(fā)房水溢出或角膜水腫等并發(fā)癥，影響患者的治療效果。而超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)具有安全、高效等特點，在對青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者進行治療時，不僅可以降低對患者眼部造成的損傷，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還可以改善患者的裸眼視力和眼壓，促進患者視力的早日康復，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻：

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