冠心病康復(fù)治療對急性心肌梗死患者治療的應(yīng)用效果

王洪　于麗　韓東　李夢園

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死患者治療中給予冠心病康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的急性心肌梗死患者70例，隨機(jī)分為2組，對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用冠心病康復(fù)治療。結(jié)果：觀察組患者LEVSD、LVEDV、LVEF指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者血脂指標(biāo)TG、LDL-C、HDL-C明顯優(yōu)于對照組，SF-36評分觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病康復(fù)治療急性心肌梗死，改善心功能，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病康復(fù);急性心肌梗死;臨床應(yīng)用;效果

【中圖分類號】R473.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

急性心肌梗死病情重，死亡率高，老年人的發(fā)病率明顯高于成人，及早發(fā)現(xiàn)有利于降低死亡率。冠心病康復(fù)幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達(dá)到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)應(yīng)用冠心病康復(fù)治療對急性心肌梗死患者的治療效果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取選取我院2018年3月～2019年3月期間收治的急性心肌梗死患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各35例，對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用冠心病康復(fù)治療。對照組患者35例中，男23例，女12例，年齡37～71歲，平均年齡51.5±3.5歲;心功能：II級14例，III級17例，IV級4例。觀察組患者35例中，男24例，女11例，年齡36～70歲，平均年齡（52.5±2.5）歲;心功能：II級13例，III級17例，IV級5例。兩組患者的基本資料比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，給予強(qiáng)心劑、抗凝劑、抗血小板聚集、他汀類等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用冠心病康復(fù)治療。確保病情穩(wěn)定，危險(xiǎn)期。這段時(shí)間，病情處于危急狀態(tài)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以這段時(shí)間絕對要臥床休息，停止一切活動，一切活動都需要護(hù)理人員的幫助。急性期這一階段為早期恢復(fù)期，病情不穩(wěn)定。無并發(fā)癥，無胸痛，病情穩(wěn)定，可進(jìn)行輕度活動。出現(xiàn)并發(fā)癥或病情不穩(wěn)定的患者仍應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。病情穩(wěn)定的緩解期[2]。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，這一階段體力活動應(yīng)增加，逐漸增加體力活動，并能在室外行走。恢復(fù)期患者一般已出院回家。這個(gè)階段可以在家里做一些家務(wù)，如拖地，擦桌子，或一些輕松的娛樂活動，但應(yīng)避免繁重的家務(wù)和運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 對兩組患者治療前后心功能情況進(jìn)行對比，包括（LVESD）、（LVEDV）、（LVEF），（TG）、（LDL-C）、（HDL-C） 、SF-36的變化情況。對所有患者應(yīng)用SF-36對生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料由[n（%）]表示，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者心功能情況進(jìn)行對比，觀察組35例，治療前LVESD （62.12±3.31）mm，LVEDV（44.98±1.54）mm，LVEF（38.72±0.42）%;治療后LVESD （45.22±2.19）mm，LVEDV（36.38±1.32）mm，LVEF（49.13±0.19）%。對照組35例，治療前LVESD （60.89±3.48）mm，LVEDV（44.15±1.39）mm，LVEF（38.14±0.37）%;治療后LVESD （54.02±2.42）mm，LVEDV（40.26±1.45）mm，LVEF（42.68±0.38）%;

觀察組患者LEVSD、LVEDV指標(biāo)明顯低于對照組，觀察組LVEF值明顯高于對照組，改善明顯，兩組比較差異明顯（p<0.05）。

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)和生活質(zhì)量比較對比，觀察組35例，治療前TG（2.18±0.92）mmol/L，LDL-C（4.76±1.08）mmol/L，HDL-C（1.15±0.42）mmol/L，SF-36（69.12±5.47）分;治療后TG（1.53±0.73）mmol/L，LDL-C（1.75±0.12）mmol/L，HDL-C（2.05±0.36）mmol/L，SF-36（96.48±1.46）分。

對照組35例，治療前TG（2.17±0.86）mmol/L，LDL-C（4.71±1.14）mmol/L，HDL-C（1.18±0.39）mmol/L，SF-36（69.75±5.39）分;治療后TG（1.92±0.84）mmol/L，LDL-C（3.86±0.65）mmol/L，HDL-C（1.58±0.46）mmol/L，SF-36（80.25±1.31）分。

觀察組血脂指標(biāo)TG、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，SF-36評分觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心臟康復(fù)強(qiáng)調(diào)早期起床和運(yùn)動訓(xùn)練，早期反復(fù)運(yùn)動實(shí)驗(yàn)，健康教育和健康行為的建立。早期康復(fù)可以顯著縮短急性心肌梗死患者的住院時(shí)間，提前回歸社會，而且可以通過控制危險(xiǎn)因素降低冠心病的復(fù)發(fā)率、發(fā)生率和死亡率。

康復(fù)的目的是通過適當(dāng)?shù)幕顒訙p少絕對臥床休息的不利影響，實(shí)現(xiàn)早期自我保健和出院，并從受監(jiān)督的活動過渡到在家中不受監(jiān)督和安全的活動。急性心肌梗死患者的生命體征穩(wěn)定，無明顯心絞痛，靜心率<110次/分鐘，無心力衰竭、嚴(yán)重心律失?；蛐脑葱孕菘?，可開始進(jìn)行性體力活動[3]。

本研究中，觀察組觀察組患者LEVSD、LVEDV、LVEF明顯優(yōu)于對照組，血脂指標(biāo)TG、LDL-C、HDL-C明顯優(yōu)于對照組，SF-36評分觀察組明顯高于對照組，整個(gè)康復(fù)治療過程可以有效改善心功能儲備，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到很好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

白敏.冠心病康復(fù)治療在急性心肌梗死患者應(yīng)用中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究， 2014， 31（9）：1748-1751.

張利娟.冠心病康復(fù)治療在急性心肌梗死患者應(yīng)用的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（8）：129-129.