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      奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效探討

      2020-05-19 14:59:51張建華
      健康大視野 2020年9期
      關(guān)鍵詞:奧曲肽上消化道出血奧美拉唑

      張建華

      【摘 要】目的:探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血的療效。方法:84例肝硬化并上消化道出血患者,采用抽簽法將其分為觀察組與對照組,各42例。觀察組患者行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療,對照組患者行垂體后葉素聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察兩組患者的止血時(shí)間、治療效果以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療后觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的總有效率為97.6%明顯高于對照組的83.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.974,P<0.05);觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%明顯低于對照組的12.96%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.126,P<0.05)。結(jié)論:奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝炎后肝硬化并上消化道出血具有更短的止血時(shí)間,更優(yōu)的治療效果以及更低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,具有一定的臨床意義。

      【關(guān)鍵詞】奧曲肽;奧美拉唑;肝硬化;上消化道出血;療效

      【中圖分類號】R62.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)09--02

      上消化道出血是一種常見于肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥,其起病急驟、出血量大,對患者生命安全造成嚴(yán)重的威脅。肝硬化合并上消化道患者早期臨床癥狀主要為惡心嘔吐、解柏油樣大便、暈厥或突然疲乏無力等,其發(fā)病原因是因?yàn)殚T靜脈壓力明顯升高,使得患者食管或胃底靜脈曲張出現(xiàn)異常破裂,可導(dǎo)致患者短期內(nèi)即發(fā)生失血性休克,臨床上應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期止血治療[1]。既往多采取三腔二囊管壓迫止血,但拔管后再出血率較高,極易導(dǎo)致壓迫部位組織出現(xiàn)缺血性壞死,明顯增加患者的痛苦不適感,多數(shù)患者難以接受[2-3]。本次研究通過選取本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象,探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療效果,現(xiàn)具體報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 抽取2014年3月~2015年3月本院接診的84例肝硬化并上消化道出血患者為研究對象,所有患者經(jīng)CT、B超、胃鏡檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肝硬化并發(fā)上消化道出血[2]。采用抽簽法將其分為觀察組與對照組,各42例。觀察組男24例,女18例,年齡27~64歲,平均年齡(44.3±6.5)歲;對照組男23例,女19例,年齡26~63歲,平均年齡(45.2±6.2)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 觀察組 給予患者擴(kuò)容、護(hù)肝、輸血等基礎(chǔ)治療,使機(jī)體的水電解質(zhì)保持平衡,同時(shí)予以奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20090272)0.1 mg+10%葡萄糖注射液(青海夏都醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H63020151)20 ml靜脈滴注,速度維持在25 μg/h,持續(xù)用藥3 d;予以奧美拉唑(沈陽光大制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056134)40 mg,2次/d,持續(xù)用藥3 d。

      1.2.2 對照組 基礎(chǔ)治療后,予以垂體后葉素10 U+50%葡萄糖注射液(青海夏都醫(yī)藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H63020151) 20 ml的靜脈滴注,速度維持在0.2~0.4 U/min,持續(xù)用藥3 d;予以奧美拉唑(沈陽光大制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056134)40 mg,2次/d,持續(xù)用藥3 d。

      1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間。觀察患者的惡心、嘔吐、腹脹、心悸等藥物不良反應(yīng)。

      1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈:臨床癥狀消失,便常規(guī)隱血試驗(yàn)(-);顯效:臨床癥狀消失,便常規(guī)隱血試驗(yàn)(+);有效:出血癥狀減輕,便常規(guī)隱血試驗(yàn)(++);無效:臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)且有惡化趨勢??傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的平均住院時(shí)間及平均止血時(shí)間比較 治療后觀察組的平均住院時(shí)間(4.5±1.1)d、平均止血時(shí)間(12.8±3.7)d,明顯低于對照組的(7.3±2.3)d、(22.6±5.4)d,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者治療療效的比較 觀察組的總有效率為97.6%明顯優(yōu)于對照組的83.3%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=4.974,P<0.05)。見表1。

      2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%,明顯低于對照組的23.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=5.126,P<0.05)。見表2。

      3 小結(jié)

      上消化道出血是肝硬化患者的常見并發(fā)癥,傳統(tǒng)的治療具有操作復(fù)雜且不良反應(yīng)多的缺陷,同時(shí)止血效果也有待改善[4]。臨床上也在不斷探索更好的治療方案來替代弊端較多的傳統(tǒng)治療方案。

      本次研究觀察組的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間明顯低于對照組,且治療效果的總有效率為97.6%也明顯優(yōu)于對照組的83.3%(P<0.05),可見奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑可在更短的時(shí)間內(nèi)發(fā)揮更優(yōu)的治療效果。觀察組總藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%明顯低于對照組的23.8%(P<0.05),兩組在治療后均會出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng),但奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的藥物副作用更小,藥物的安全性和可靠性更高。

      綜上所述,對肝硬化并上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑的治療可以縮短止血時(shí)間,有效緩解患者的病痛,且具有較低的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,可在臨床推廣使用。

      參考文獻(xiàn)

      朱輝,劉瑋,韓香,等.奧曲肽治療上消化道出血研究進(jìn)展.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(1):76-78.

      薛建英.循證護(hù)理對奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3277-3278.

      盧婭萍.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治?當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):139-140.

      占國清,鄭三菊,李儒貴,等.肝硬化并上消化道出血患者預(yù)后的影響因素.臨床消化病雜志,2011,23(1):43-45.

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