乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素研究

沈輝

【摘 要】目的：研究乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素。方法：于我院行手術(shù)治療的63例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，治療時(shí)間2017年6月至2019年6月，所有患者行術(shù)中冰凍病理檢查，并于術(shù)后行石蠟病理檢查，分析術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確率及相關(guān)影響因素。結(jié)果：冰凍病理診斷準(zhǔn)確率可達(dá)96.83%。疾病等級(jí)越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，P<0.05。腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，P<0.05。X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05，切片質(zhì)量越高，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05。。結(jié)論：疾病等級(jí)、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織均為冰凍病理診斷的影響因素，臨床需給予高度重視，不斷改進(jìn)檢查技術(shù)和方法，以提高診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;術(shù)中冰凍病理;診斷準(zhǔn)確性;影響因素

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

乳腺癌是發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，與遺傳存在一定相關(guān)性，且絕經(jīng)后發(fā)病率明顯升高，近年來我國(guó)乳腺癌發(fā)病率居高不下，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重影響，這與女性社會(huì)地位轉(zhuǎn)變、工作壓力增加、情緒不暢等因素相關(guān)。手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要方法，術(shù)中冰凍病理檢查是常見輔助性診斷措施，可直觀反映乳腺癌病理分型、組織學(xué)大小等情況，為手術(shù)提供科學(xué)依據(jù)，但診斷結(jié)果可能受不同因素的影響，降低診斷準(zhǔn)確性[1]。本文旨在分析乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于我院行手術(shù)治療的63例乳腺癌患者為觀察對(duì)象，治療時(shí)間2017年6月至2019年6月，觀察對(duì)象年齡最大67歲，最小40歲，平均年齡（59.4±2.1）歲，無生育史4例，有生育史59例，未絕經(jīng)患者30例，絕經(jīng)患者33例。

1.2 方法

充分掌握患者臨床特征、疾病性質(zhì)等情況，依據(jù)結(jié)果制定針對(duì)性手術(shù)方案，患者腫瘤組織直徑≥3.0cm，配合輔助性化療，腫瘤組織面積縮小，客觀評(píng)估患者生命體征，可實(shí)施保乳手術(shù)治療。腫瘤組織直徑<3.0cm，建議實(shí)施保乳手術(shù)方案。

冰凍病理檢查方法：準(zhǔn)備Feather片刀、冷片機(jī)、染色劑、AAF固定液等。冰凍病理診斷過程中，保持周圍環(huán)境溫度-18～-30℃，膠水封住切片，進(jìn)行病理切片切割，切片厚度5μm 左右，使用固定液固定切片，使用染色劑完成染色并封片，觀察標(biāo)本，借助顯微鏡進(jìn)行深入組織觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①石蠟病理檢查結(jié)果。②冰凍病理診斷準(zhǔn)確率。③冰凍病理診斷的相關(guān)影響因素，包含疾病等級(jí)、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織、切片質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料組間比較使用χ?檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05，說明對(duì)比組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 石蠟病理檢查結(jié)果

63例乳腺癌患者疾病等級(jí)：一級(jí)17例，二級(jí)28例，三級(jí)18例;腫塊組織直徑：>2cm患者40例，≤2cm 患者23例;X線鉬靶的鈣化組織：出現(xiàn)彌漫性鈣化征象20例;未出現(xiàn)鈣化點(diǎn)或少有鈣化征象患者43例。

2.2 冰凍病理診斷準(zhǔn)確率及冰凍病理診斷相關(guān)影響因素

冰凍病理診斷準(zhǔn)確率可達(dá)96.83%（61/63）。與石蠟病理檢查結(jié)果相對(duì)比可見，疾病等級(jí)越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。切片質(zhì)量越高，冰凍病理診斷符合率越高，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

乳腺癌早期無明顯表現(xiàn)，臨床發(fā)現(xiàn)時(shí)大多處于中期或晚期，對(duì)治療十分不利，對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力，給整個(gè)家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此采取合理的方法對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期診斷十分必要。大部分乳腺癌患者選擇接受手術(shù)治療，手術(shù)可直接切除腫瘤壞死的組織和細(xì)胞，使患者盡快恢復(fù)至健康狀態(tài)，手術(shù)治療包含乳腺部位切除以及腋窩淋巴部位切除兩類，根據(jù)患者病情不同，可實(shí)施保留乳房術(shù)或全乳房切除術(shù)，手術(shù)方案的確定需依據(jù)患者病理程度及腫瘤組織學(xué)大小等進(jìn)行評(píng)估[3]。冰凍病理診斷是乳腺癌手術(shù)過程中應(yīng)用較為普遍的診斷方式，其主要優(yōu)勢(shì)在于診斷速度快，臨床為進(jìn)一步提高乳腺癌手術(shù)方案選擇的合理性，需對(duì)影響冰凍病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的因素進(jìn)行全面分析，與術(shù)后石蠟檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)[4]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果示，冰凍病理診斷準(zhǔn)確率可達(dá)96.83%。疾病等級(jí)越高，冰凍病理診斷符合率顯著升高，腫塊組織直徑越大，冰凍病理診斷符合率顯著升高，X線鉬靶的鈣化組織越少，冰凍病理診斷符合率越高，切片質(zhì)量越高，冰凍病理診斷符合率越高，P<0.05。因此建議提取病灶組織過程中充分取出腫塊組織，避免正常組織受損，查看是否出現(xiàn)浸潤(rùn)型生長(zhǎng)跡象，優(yōu)化切片操作程序，提升病灶組織染色清晰度，如病理組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，合理利用免疫組織化學(xué)染色技術(shù)[5]。綜上所述，疾病等級(jí)、腫塊組織直徑、X線鉬靶的鈣化組織均為冰凍病理診斷的影響因素，臨床需給予高度重視，不斷改進(jìn)檢查技術(shù)和方法，以提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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