腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)對(duì)膽囊良性疾病的治療作用研究

徐輝

【摘 要】目的：探討膽囊良性疾病患者治療過(guò)程采取微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)相對(duì)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。方法：收集100例我院2017年6月-2019年4月膽囊良性疾病患者，隨機(jī)分組。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組膽囊良性疾病50例患者采取常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)組膽囊良性疾病50例患者實(shí)施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)。分析手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用;治療前后患者膽囊炎癥應(yīng)激指標(biāo);并發(fā)癥。結(jié)果：微創(chuàng)手術(shù)組膽囊手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組，P<0.05。結(jié)論：膽囊良性疾病患者治療過(guò)程采取微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)相對(duì)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于縮短了治療時(shí)間，減少了并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊良性疾病患者;微創(chuàng)手術(shù);腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R64.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

膽囊良性疾病確診后一般首選手術(shù)切除病變治療，以降低惡變隱患。而傳統(tǒng)開(kāi)腹切除膽囊的治療方式創(chuàng)傷較大，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定不良影響。為了比較微創(chuàng)手術(shù)和常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的差異[1-2]，本研究分析了膽囊良性疾病患者治療過(guò)程采取微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)相對(duì)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集100例源于我院2016年7月-2019年2月膽囊良性疾病患者，隨機(jī)分組。微創(chuàng)手術(shù)組50例，男女28例和22例，膽囊息肉17例，膽囊炎急性發(fā)作23例，膽囊炎合并慢性結(jié)石10例。年齡32-79（48.89±2.71）歲。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組50例，男女有29例和21例，膽囊息肉18例，膽囊炎急性發(fā)作23例，膽囊炎合并慢性結(jié)石9例。年齡32-78（48.88±2.13）歲。

兩組資料P>0.05。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組膽囊良性疾病患者采取常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，四孔法操作，氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，左斜臥位，頭高腳低，促使膽囊三角和膽囊充分暴露，將膽囊動(dòng)脈和膽囊管分離并給予鈦夾夾閉，電凝止血，從劍突下取出膽囊。

微創(chuàng)手術(shù)組膽囊良性疾病患者實(shí)施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)。連續(xù)硬膜外麻醉，給予肌松和鎮(zhèn)靜藥物，仰臥，右肋緣下1厘米做3厘米切口一個(gè)，逐層將腹直肌前鞘、皮膚和皮下切開(kāi)，將各層組織鈍性分離，實(shí)施縫線牽引，頭高位，將腰橋提起，將膽囊周圍組織分離并促使膽囊管等部位充暴露，將膽囊動(dòng)脈和膽囊管分離并給予鈦夾夾閉，觀察膽囊有無(wú)炎性滲出，有滲出需要穿刺抽吸或者引流，將膽囊順行輕輕剝離，電凝止血。切口用可吸收線皮內(nèi)縫合。

1.3 指標(biāo) 分析手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用;并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件，x2和t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)、計(jì)量指標(biāo)處理，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用分析對(duì)比

微創(chuàng)手術(shù)組手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2 兩組并發(fā)癥分析對(duì)比

微創(chuàng)手術(shù)組并發(fā)癥低于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組，P<0.05，微創(chuàng)手術(shù)組并發(fā)癥中，2例出現(xiàn)切口疝，總發(fā)生2例，發(fā)生率是4%。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組并發(fā)癥中，2例出現(xiàn)切口感染，4例出現(xiàn)發(fā)熱，3例出現(xiàn)膽瘺，總發(fā)生9例，發(fā)生率是18%。

3 討論

膽囊良性疾病患者采取腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)治療，可在腹腔鏡下順利完成手術(shù)，術(shù)野清晰，可有效處理術(shù)中突發(fā)情況，且相對(duì)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，其具有更廣泛的適應(yīng)證[3]。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一般適合膽囊結(jié)石、息肉和單純膽囊炎的治療，不適用急性膽管炎、腹部手術(shù)史等患者的治療，而腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)的應(yīng)用拓寬了上述的適應(yīng)證范圍，對(duì)于解剖不清、操作困難的患者，在腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)實(shí)施過(guò)程還可通過(guò)切口延長(zhǎng)的方式完成手術(shù)治療，相對(duì)而言，更省時(shí)方便[4-5]。

本研究中，常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組膽囊良性疾病患者采取常規(guī)腹腔鏡手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)組膽囊良性疾病患者實(shí)施腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)。結(jié)果顯示，腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)治療后，患者手術(shù)耗時(shí)以及住院所需醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥均優(yōu)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)組，P<0.05。

綜上所述，膽囊良性疾病患者治療過(guò)程采取微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡輔助小切口膽囊切除術(shù)相對(duì)于常規(guī)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于縮短了治療時(shí)間，減少了并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用。

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