王海全

（山東省肥城礦業(yè)集團中心醫(yī)院 山東 泰安 271608）

鈍性腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的一種損傷方式，主要是通過撞擊、墜落、碾壓等方式造成的損傷[1]。這種創(chuàng)傷的患者，大多都伴有內(nèi)臟破裂出血，而且這些患者在來到醫(yī)院進行治療時都具有較高的生命危險、所以對這些患者進行正確的臨床診斷就顯得十分必要，正確的診斷結(jié)果可以有效的幫助醫(yī)生對患者的病情進行判斷，為后續(xù)的治療提供了方向和參考[2]。在臨床上主要是實驗超聲檢查來對患者的內(nèi)臟破裂出血情況進行檢查，本院為提高對超聲檢查在鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血應用情況認知，選擇100例相關患者作為研究對象，對其臨床資料進行整理分析，以此來探討分析急診超聲對鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血的診斷效果，具體的研究內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選我院收治的100例鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2018年9月到2019年10月。其中男性59例，女性41例，年齡在8歲到66歲之間，平均年齡為（36.35±5.48）歲。所有患者均是受到了鈍性腹部創(chuàng)傷并且伴有內(nèi)臟破裂出血，所有患者均愿意參與本次實驗，在進行治療之前都進行超聲檢查且臨床資料保存完整。

1.2 方法

收集我院收治的鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血患者的臨床資料，從中隨機選擇100份作為本次研究的實驗對象。選擇我院經(jīng)驗豐富的超聲檢查醫(yī)生作為實驗診斷對象，讓其對本次實驗的材料中的超聲檢查圖像進行診斷，主要是對患者的出血情況，以及出血位置進行判斷。

檢查過程：讓患者采取平臥位，在檢查的過程中盡量不要讓患者產(chǎn)生活動或移動，使用超聲檢查儀對患者進行檢查。檢查的部位主要是在患者直接受到暴力作用的位置，并對患者的臨床表現(xiàn)，如雙側(cè)呼吸是否一致、有無壓痛等進行詳細的檢查診斷。

1.3 評價方法

根據(jù)超聲檢查圖像的診斷結(jié)果和在手術(shù)治療中患者實際的損傷情況進行對比分析，將超聲檢查的結(jié)果和患者實際情況相符的作為診斷正確，將不同的作為診斷錯誤，并對相應的正確率進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，檢查正確率是計數(shù)資料，用（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的超聲診斷正確性情況分析

通過對本次實驗中的100例患者臨床資料進行分析，這些資料中的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確率為94%,具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 患者的超聲診斷正確性情況分析[n（%）]

2.2 患者的不同內(nèi)臟破裂情況分析

肝臟破裂：本次實驗中有31例患者為肝臟破裂出血，這些患者的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確例數(shù)為29例，診斷正確率為93.55%。超聲影像表現(xiàn)為肝實質(zhì)回聲不均勻，可以從檢查圖像中看見形狀不規(guī)律，并且具有明顯邊界的不同回聲區(qū)（高聲或低聲或無回聲）。

腎臟破裂：本次實驗中有9例患者為腎臟破裂出血，這些患者的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確例數(shù)為9例，診斷正確率為100%。超聲影像表現(xiàn)出患者的腎臟體積增加，還有一些患者的腎臟形態(tài)發(fā)生變化，容易發(fā)生腹膜后血腫。

脾臟破裂：本次實驗中有35例患者為脾臟破裂出血，這些患者的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確例數(shù)為33例，診斷正確率為94.29%。從超聲檢查圖像中可以發(fā)現(xiàn)脾臟的回聲出血出不均勻的強開，并且其邊界較為模糊。其血腫的表現(xiàn)為強度不均勻或無回聲的聲區(qū)。

空腔性內(nèi)臟破裂：本次實驗中有5例患者為空腔性內(nèi)臟出血，這些患者的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確例數(shù)為4例，診斷正確率為80.00%。超聲叫難對空腔性內(nèi)臟破裂的出血情況進行準確的定位，但是可以很好的對是否出血進行診斷。

復合性內(nèi)臟破裂：本次實驗中有20例患者為復合性內(nèi)臟破裂出血，這些患者的出血診斷正確率為100%，出血位置診斷正確例數(shù)為19例，診斷正確率為95.00%。這種患者是表現(xiàn)出多個臟器受損，除了能在臟器中發(fā)現(xiàn)出血的情況，還能夠在腹腔中發(fā)現(xiàn)腹腔積液。

3 討論

鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血，是現(xiàn)代臨床上常見的一種損傷，對于這類患者的治療的關鍵是對患者是否出現(xiàn)了內(nèi)臟破裂出血進行診斷[3]。在醫(yī)院中可以進行這類檢查的檢查方式較多，比如超聲檢查、CT檢查等[4]。

超聲檢查與CT檢查相比，具有更加方便，費用低的特點。而且CT檢查需要將患者送往CT檢查室進行，在這個過程中需要對患者進行搬運，稍微不注意就可能對患者造成二次損傷，而超聲檢查可以直接在患者的病床邊進行，不需要患者進行移動[5]。

通過對相關實驗信息進行分析，鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血患者的表現(xiàn)主要有以下特征（1）在檢查時患者受損內(nèi)臟部位有明顯的壓痛；（2）發(fā)生破裂的內(nèi)臟周五會有血凝塊或大網(wǎng)膜包裹；（3）患者的受損處膈肌運動能力下降；（5）有腹腔積液的情況[6]。只要掌握準確的超聲檢查知識，在檢查的過程中對患者進行正確的檢查，對檢查結(jié)果進行詳細的分析就可以對患者的內(nèi)臟出血情況進行較為準確的診斷。本次研究的結(jié)果也表明，對鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血患者進行超聲檢查可以有效的對內(nèi)臟出血情況進行診斷，為后續(xù)的治療提供了詳細的情況參考，提高患者的手術(shù)治療質(zhì)量和總體治療效果。

綜上所述，對鈍性腹部創(chuàng)傷內(nèi)臟破裂出血患者進行超聲檢查，可以有效的對患者的內(nèi)臟出血情況進行診斷，可以有效的為后續(xù)的治療提供參考，并且其使用方便，值得在臨床檢查中推廣使用。