陳新 劉紅梅 黃琰 唐淵 李曉輝 賈乙

[摘要] 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)制藥行業(yè)正處在由仿制藥向原研藥的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型階段。隨之而來(lái)的，制藥行業(yè)對(duì)藥學(xué)人才提出了更高的要求。傳統(tǒng)的藥劑實(shí)驗(yàn)課程已經(jīng)無(wú)法滿足培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才對(duì)高層次教育產(chǎn)品的需求，為此本研究提出從教學(xué)供給側(cè)的角度進(jìn)行教學(xué)改革，從教師、教學(xué)內(nèi)容、科研帶動(dòng)教學(xué)等多維度進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)性調(diào)整，以提高藥學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中的有效資源供給，滿足學(xué)生對(duì)高質(zhì)量教學(xué)資源的需求和社會(huì)對(duì)高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求。教學(xué)供給側(cè)改革實(shí)踐后，學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力都得到了顯著提升。同時(shí)從供給側(cè)改革的角度探索藥學(xué)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)策略，為廣大藥學(xué)教育工作者探索更有效的實(shí)驗(yàn)課程改革提供有利借鑒。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué);供給側(cè)改革;藥劑學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R94 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）04（a）-0066-04

Application of teaching supply-side-reform in the experimental teaching of pharmaceutics

CHEN Xin ? LIU Hongmei ? HUANG Yan ? TANG Yuan ? LI Xiaohui ? JIA Yi

Department of Pharmacy and Laboratory Medicine， Army Medical University， Chongqing ? 400038， China

[Abstract] With the development of economy， pharmaceutical industry in China is in the stage of strategic transformation from generic drugs to original drugs. As a result， the pharmaceutical industry put forward higher requirements for pharmacy talents. Traditional course of pharmaceutics experiment have been unable to meet the demand of high-level educational products for cultivating high-quality talents. Therefore， this study propose teaching reform from the perspective of teaching supply-side， and conduct appropriate structural adjustment from multiple dimensions such as teachers， teaching content and scientific research to improve the supply of effective resources in the training of pharmacy talents， to meet the needs of students for high-quality teaching resources and the needs of society for high-quality pharmacy talents. After the practice of teaching supply-side-reform， students′ innovation and solving problems ability have been significantly improved. At the same time， from the perspective of supply-side-reform， it explores the training strategy of innovative pharmacy talents， and provides a beneficial reference for the majority of pharmacy educators to explore more effective experimental curriculum reform.

[Key words] Pharmacy; Supply-side-reform; Pharmaceutics; Experimental teaching

“供給側(cè)”理論基礎(chǔ)源于19世紀(jì)初法國(guó)學(xué)者薩伊提出的“薩伊定律”，認(rèn)為“供給創(chuàng)造自身的需求”[1]。該理論原主要用于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為“供給”是與“需求”相對(duì)應(yīng)的。供給側(cè)改革就是從提高供給質(zhì)量出發(fā)，用改革的辦法推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，矯正要素配置扭曲，擴(kuò)大有效供給，提高供給結(jié)構(gòu)對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性，以適應(yīng)社會(huì)的需要[2]。高等教育供給側(cè)改革就是從教育生產(chǎn)端進(jìn)行的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，旨在優(yōu)化教育資源、提高教育產(chǎn)品質(zhì)量、滿足高等藥學(xué)人才培養(yǎng)所需要的高層次教學(xué)需求[3-5]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式及醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整升級(jí)，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正由仿制為主向自主創(chuàng)新為主的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，隨之而來(lái)的是社會(huì)對(duì)高水平創(chuàng)新藥學(xué)人才的需求[6-7]。高校作為供給側(cè)，并不能完全滿足培養(yǎng)高素質(zhì)藥學(xué)人才對(duì)高層次教育產(chǎn)品的需求。面對(duì)供給與需求這一結(jié)構(gòu)性矛盾，生產(chǎn)端有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕Y(jié)構(gòu)性調(diào)整，重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高人才輸出質(zhì)量。此外，在就業(yè)壓力如此嚴(yán)峻的當(dāng)下，為提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，獲得更優(yōu)質(zhì)的教育資源，很多學(xué)生選擇了出國(guó)。中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局年度數(shù)據(jù)顯示[8]，我國(guó)出國(guó)留學(xué)人數(shù)呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，由14.4萬(wàn)（2007年）增加到60.84萬(wàn)（2017年），無(wú)論從社會(huì)還是學(xué)生的角度都有對(duì)更高教學(xué)供給的需求。因此，對(duì)于教學(xué)供給側(cè)改革迫在眉睫。

1 藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)在供給側(cè)存在的主要矛盾

藥劑學(xué)是以藥物制劑和劑型為中心，探究藥物制劑的處方設(shè)計(jì)、配制理論、制備工藝、質(zhì)量控制及合理使用等內(nèi)容的綜合性學(xué)科[9]。作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，藥劑實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)于人才培養(yǎng)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。然而，目前藥劑實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式尚不能滿足培養(yǎng)高水平藥劑學(xué)人才的需求。

制藥行業(yè)是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)之一，但我國(guó)制藥行業(yè)多年以來(lái)原創(chuàng)能力較弱，成果轉(zhuǎn)化效率較低，大部分企業(yè)仍然以依靠仿制藥生存。但是國(guó)產(chǎn)的仿制藥卻一直飽受詬病，存在生物利用度、副作用、療效等不如進(jìn)口原研藥等情況。故國(guó)務(wù)院辦公廳2016年下發(fā)了關(guān)于《開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》公告，希望可以盡快改善仿制藥臨床療效不如原研藥的質(zhì)量問(wèn)題[10-11]。究其原因，仿制藥在原料藥質(zhì)量上與原研藥無(wú)明顯差異，但是制成制劑后生物利用度與原研藥相距頗大[12]。制劑環(huán)節(jié)已成為制約國(guó)內(nèi)仿制藥企發(fā)展的限速環(huán)節(jié)，仿制藥發(fā)展尚且如此艱難，原創(chuàng)新藥研究進(jìn)程更是舉步維艱。制劑行業(yè)的落后歸根結(jié)底是專(zhuān)業(yè)過(guò)硬藥劑人才的缺乏，作為高端藥劑人才培養(yǎng)的主要單位，為社會(huì)培養(yǎng)合格的人才是藥學(xué)學(xué)科不可推卸的責(zé)任。因此，從教學(xué)生產(chǎn)端進(jìn)行供給側(cè)改革勢(shì)在必行。供給側(cè)存在的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面：

1.1 教師生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏制約教學(xué)水平提高

藥劑作為一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，解決生產(chǎn)遇到的實(shí)際問(wèn)題是藥劑學(xué)科需要首先考慮的問(wèn)題。這要求教師有扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以保證教學(xué)不是紙上談兵，確保教學(xué)內(nèi)容更加貼近生產(chǎn)實(shí)際。但遺憾的是，國(guó)內(nèi)大部分藥劑實(shí)驗(yàn)課的教員因?yàn)槿狈?shí)際的生產(chǎn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使教學(xué)內(nèi)容很容易淪為理論的附屬，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與生產(chǎn)實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。這樣對(duì)于學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)很不利。為此，有必要從教師供給端進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，增加教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以提高教師的業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.2 教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的落后阻礙學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)

在傳統(tǒng)的在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大都采用單個(gè)、零散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)步驟和實(shí)驗(yàn)結(jié)果。教學(xué)方式仍然是以教師為中心，學(xué)生只需要按照教師給的實(shí)驗(yàn)方案，照本宣科。這樣的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式顯然不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，更不能激發(fā)學(xué)生的思考，思考與參與的缺失阻礙了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

1.3 科研與教學(xué)的脫離限制拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)

教學(xué)的落腳點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)是人才培養(yǎng)，而培養(yǎng)應(yīng)用型人才和拔尖創(chuàng)新人才均離不開(kāi)科研的支撐。科研推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容的更新與創(chuàng)新，教師將最新科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容有利于讓學(xué)生及早了解學(xué)科前沿、開(kāi)闊視野、激發(fā)興趣、活躍思維、提高分析和解決問(wèn)題能力[13-14]。但現(xiàn)在教學(xué)和科研的實(shí)際狀況卻是二者互為平行線，活躍的科研一線并沒(méi)有參與到教學(xué)中去，科研與教學(xué)的脫離限制了對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

2 藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革舉措

為順應(yīng)當(dāng)今藥劑學(xué)學(xué)科發(fā)展，結(jié)合陸軍軍醫(yī)大學(xué)藥劑實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，以藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為中心，整合藥物化學(xué)、物理化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，從教師綜合素質(zhì)、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、科研帶動(dòng)教學(xué)等方面進(jìn)行供給側(cè)改革實(shí)踐探索。

2.1 以教師綜合素質(zhì)的提高夯實(shí)供給側(cè)改革基礎(chǔ)

教師作為教學(xué)供給側(cè)重要的因素之一，其素質(zhì)直接影響教學(xué)效果，影響學(xué)生素質(zhì)，決定培養(yǎng)人才的質(zhì)量。因此，提高教師的綜合素質(zhì)勢(shì)在必行[15]。

為提高教師的授課技巧，大力推進(jìn)“走出去”的策略，組織教師去中國(guó)藥科大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)、北京大學(xué)藥學(xué)院以及浙江大學(xué)藥學(xué)院等國(guó)內(nèi)知名藥學(xué)學(xué)科進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。通過(guò)走進(jìn)課堂聽(tīng)課，課后座談等形式，教師對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的講授邏輯，課堂的掌控技巧等方面有更深刻地認(rèn)識(shí)。該策略讓教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)不足，開(kāi)闊的眼界以及存在的差距迫使教師投入更多的精力去鉆研教學(xué)。此外，學(xué)習(xí)很多先進(jìn)的教學(xué)手段，如慕課、微課等，并將這種教學(xué)手段運(yùn)用到教學(xué)中，受到學(xué)生的一致好評(píng)。經(jīng)過(guò)1年多的努力，教師水平得到了顯著提高。

為提高教師授課內(nèi)容的實(shí)用性和前沿性，鼓勵(lì)教師積極投身生產(chǎn)實(shí)踐。藥劑作為一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，工藝流程的每個(gè)階段都是理論知識(shí)在實(shí)踐中的具體應(yīng)用。授課過(guò)程中，如果教師只介紹教材的基礎(chǔ)理論知識(shí)而不結(jié)合具體生產(chǎn)實(shí)踐，學(xué)生難以掌握知識(shí)點(diǎn)，而且對(duì)利用藥劑相關(guān)知識(shí)生產(chǎn)產(chǎn)品的工藝流程沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)，更不知道如何去應(yīng)用理論知識(shí)指導(dǎo)生產(chǎn)實(shí)踐。為此，每年要求授課教師去合作企業(yè)進(jìn)行為期1個(gè)月的生產(chǎn)實(shí)踐。每年進(jìn)入不同的生產(chǎn)車(chē)間從輔料選擇、制備工藝的摸索到質(zhì)量評(píng)價(jià)，爭(zhēng)取每個(gè)流程一直跟進(jìn)。這樣從理論中來(lái)，到實(shí)踐中去可以使教師的授課更貼近生產(chǎn)，授課內(nèi)容也更豐富飽滿。對(duì)于學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)也是大有益處，培養(yǎng)的人才能夠更加適應(yīng)社會(huì)的需要。

2.2 以實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新推動(dòng)供給側(cè)改革內(nèi)涵

教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)供給側(cè)最核心的內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量不僅影響培養(yǎng)人才的質(zhì)量，對(duì)人才創(chuàng)新能力綜合素質(zhì)的開(kāi)發(fā)等起到至關(guān)重要的作用[16]。因此，以教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)性和實(shí)用性為指導(dǎo)原則，從教學(xué)內(nèi)容模塊化和制劑一致性評(píng)價(jià)為切入點(diǎn)開(kāi)展了供給側(cè)改革實(shí)踐。

2.2.1 實(shí)行模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué) ?對(duì)以往單個(gè)、零散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)依據(jù)相關(guān)性進(jìn)行系統(tǒng)的整合，整合后的實(shí)驗(yàn)主要分為5個(gè)模塊，包括基本單元操作、液體制劑、固體制劑、新劑型、創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)等模塊。模塊化教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更豐富、系統(tǒng)，便于知識(shí)融會(huì)貫通。以液體制劑為例，液體制劑包括溶液型、乳劑、混懸劑3次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，以簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。實(shí)行模塊化教學(xué)后，將以上3次實(shí)驗(yàn)整合為1次大實(shí)驗(yàn)，其中溶液型和混選型只做簡(jiǎn)單的質(zhì)量評(píng)價(jià)，乳劑部分與透皮吸收實(shí)驗(yàn)相整合，制備完成的乳劑需要進(jìn)行透皮吸收實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不局限在藥劑學(xué)科，還涉及到藥理、藥物代謝動(dòng)力學(xué)等多個(gè)學(xué)科，可以最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性，同時(shí)也有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

2.2.2 將一致性評(píng)價(jià)內(nèi)容貫穿于教學(xué)始終 ?為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，將一致性評(píng)價(jià)的內(nèi)容引入到教學(xué)中，學(xué)生對(duì)制劑的質(zhì)量控制有更深刻地了解。為調(diào)動(dòng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性，還引入競(jìng)爭(zhēng)式教學(xué)模式[17]。以維生素C片劑制備（18學(xué)時(shí)）為例，開(kāi)課前3周，每組以2～3名學(xué)生進(jìn)行自由組合，教師提供所需的仿制藥物品類(lèi)及生產(chǎn)廠家。學(xué)生通過(guò)查找文獻(xiàn)、專(zhuān)利等方式設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，仿制市售成藥維生素C片劑。根據(jù)自己所學(xué)的理論知識(shí)自己選擇所需輔料、制備工藝等，在開(kāi)課前給授課教師把關(guān)實(shí)驗(yàn)方案。在理論可行的前提下，做出的制劑除了要進(jìn)行片劑常規(guī)的質(zhì)量檢查（如片重差異、硬度、脆碎度）外，還需要與市售藥物做在體的生物利用度一致性評(píng)價(jià)。以SD大鼠為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，灌胃并給予市售成藥及自行生產(chǎn)的制劑，分別于0、0.5、1、2、4、6、8、12 h采血，高效液相色譜方法進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)與市售藥物生物利用度一致性接近的程度對(duì)各組進(jìn)行排名，最后記入期末成績(jī)。這種模式下開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)，失敗率會(huì)提高。然而，正是因?yàn)閷W(xué)生在實(shí)驗(yàn)中會(huì)遇到這樣或者那樣的困難，學(xué)生不得不自己動(dòng)腦去思考、解決遇到的問(wèn)題，思維及實(shí)際動(dòng)手能力得到極大的鍛煉。同時(shí)，一致性評(píng)價(jià)的引入，讓學(xué)生對(duì)制劑質(zhì)量控制更深刻地了解，也為學(xué)生日后從事實(shí)際生產(chǎn)打下了良好基礎(chǔ)。

2.3 以前沿科研成果的融合提升供給側(cè)改革層次

本教研室的教員在納米相關(guān)輔料的研究處于世界領(lǐng)先水平，科研成果發(fā)表Materials等高水平SCI雜志上[18]。為培養(yǎng)學(xué)生科研及創(chuàng)新思維，最大限度地將豐富的科研資源、成果有效轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源。為此，利用本學(xué)科的科研優(yōu)勢(shì)，增加前沿創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課。在實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)設(shè)之初，先由任課教師選擇本課題組近3年關(guān)于納米遞送系統(tǒng)前沿研究的高影響因子論文，學(xué)生在課后閱讀論文后，選擇最感興趣的納米遞送系統(tǒng)為前沿實(shí)驗(yàn)課程中驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)之前，由論文第一作者錄制納米粒制備過(guò)程的微視頻，以微課的形式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)分發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生則通過(guò)小組的形式分工協(xié)助、查找相關(guān)資料、請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)內(nèi)的相關(guān)教師、制訂實(shí)驗(yàn)方案，最后由帶教教員對(duì)實(shí)驗(yàn)方案做最后的查缺補(bǔ)漏以確保實(shí)驗(yàn)順利開(kāi)展。這種教學(xué)方式融教學(xué)與科研為一體，促進(jìn)科研成果及時(shí)轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容，做到以科研促教學(xué)、以教學(xué)促科研、實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的良性互動(dòng)[19-20]。

3 結(jié)語(yǔ)

藥劑學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)在藥劑學(xué)教學(xué)中占有重要的地位，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)。本藥劑實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革以供給側(cè)改革為重點(diǎn)，以提高教師綜合素質(zhì)、模塊化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、融入前沿科研成果等方面為抓手來(lái)切實(shí)增加教學(xué)供給側(cè)的有效供給。結(jié)果顯示，教師綜合素質(zhì)的提升充實(shí)了教學(xué)內(nèi)容的高階性，模塊化教學(xué)及一致性評(píng)價(jià)內(nèi)容的引入提高了知識(shí)系統(tǒng)的創(chuàng)新性，自主的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的靈活性，前沿科研成果的融入使學(xué)習(xí)變得更加有挑戰(zhàn)度。通過(guò)以上供給側(cè)改革的嘗試，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣明顯提高，科研思維及創(chuàng)新能力得到了極大的激發(fā)。通過(guò)為期2年的嘗試，初步探索可以切實(shí)提高學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力的人才培養(yǎng)體系。同時(shí)改革經(jīng)驗(yàn)可為其他教育工作者提供思路和借鑒。

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（收稿日期：2019-10-09 ?本文編輯：王曉曄）