魏霄 朱敏 彭宇竹

[摘要] 目的 探討以三環(huán)理論為指導的科研建設在學科建設開展以來的成效與不足，促進醫(yī)院科研能力進一步提高。 方法 以南京鼓樓醫(yī)院為例，2015年正式開展學科建設，研究起止時間為2018年1～7月?；仡檶W科建設開展以來科研建設知識體系、管理制度、資源要素3個環(huán)節(jié)的建設情況，對學科建設開展前（2013～2014年）與學科建設開展后（2016～2017年）的科研立項、產(chǎn)出分別進行分析。 結(jié)果 學科建設開展前后各級別立項課題數(shù)量間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;學科建設前后SCI論文數(shù)量低分組、中分組、高分組間存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）;學科建設開展前后科技成果比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;學科建設開展前后各類型專利比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結(jié)論 學科建設開展以來，以三環(huán)理論為指導的科研建設取得一定成效，但高水平科技產(chǎn)出較少。應推進新技術(shù)創(chuàng)新與應用，加強學科建設與發(fā)展;加強科研信息化管理，完善科研管理評價體系;加大科學研究投入力度 ，保障科學研究實施條件;以“三環(huán)理論”為保障，引進精細化管理理念，提升科研能力，推進學科發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院管理;科研建設;三環(huán)理論;學科發(fā)展

[中圖分類號] R197.323.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（a）-0165-04

Study on scientific research construction of tertiary hospital based on three-ring theory

WEI Xiao1 ? ZHU Min2 ? PENG Yuzhu1，2▲

1.School of Public Health， Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Nanjing ? 211166， China; 2.Party Committee Office， Nanjing Drum Tower Hospital， Jiangsu Province， Nanjing ? 210008， China

[Abstract] Objective To explore the effectiveness and shortcomings of scientific research construction guided by the three-ring theory since the development of the discipline construction， and to promote the further improvement of hospital scientific research capabilities. Methods The Nanjing Drum Tower Hospital was taken as an example， the subject construction was officially launched in 2015， and the research started and ended from January to July 2018. The construction of the three parts of the scientific research construction knowledge system， management system， and resource elements since the development of the discipline construction were reviewed. Scientific research projects and outputs before the construction of the discipline （2013-2014） and after the development of the discipline （2016-2017） were analyzed separately. Results There were statistically significant differences in the number of project projects before and after the discipline construction （P < 0.05）. There was a statistical difference in the number of SCI papers before and after the discipline construction between the low， medium and high groups （P < 0.05）. There was no statistically significant difference in scientific and technological achievements before and after the discipline construction （P > 0.05）. Before and after the development of discipline construction， the differences between different types of patents were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Since the construction of the discipline， the scientific research construction guided by the three-ring theory has achieved certain results， but the high-level scientific and technological output is relatively small. New technology innovation and application should be promoted to strengthen discipline construction and development; strengthen scientific research information management and improve the scientific research management evaluation system; increase scientific research investment to ensure the implementation conditions of scientific research; take the three-ring theory as a guarantee and introduce refined management concepts， enhance scientific research capabilities， and promote discipline development.

[Key words] Hospital management; Scientific research construction; Three-ring theory; Displine development

學科建設是一所醫(yī)院發(fā)展的根本，科學研究是學科建設的重點內(nèi)容，反映了學科的學術(shù)水平與發(fā)展?jié)摿1]。三級醫(yī)院的科研建設水平發(fā)展將極大地推動醫(yī)院學科綜合實力的提升。三環(huán)理論由吉姆柯林斯根據(jù)管理學里的刺猬效應提出，運用于企業(yè)管理中，則是需著重發(fā)展核心競爭力，并由此引申出現(xiàn)代企業(yè)核心競爭力由3個環(huán)組成：第一環(huán)是知識體系;第二環(huán)是企業(yè)管理制度;第三環(huán)是資源要素[2]。南京鼓樓醫(yī)院在2015年開展學科建設，科研建設方面以三環(huán)理論為指導。本文從知識體系、管理制度、資源要素3個環(huán)節(jié)，對比學科建設開展前后該院科研情況，發(fā)現(xiàn)科研建設存在問題，為科研發(fā)展提供建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年1～7月，以2015年學科建設開展為分界點，將學科建設開展前（2013～2014年）與學科建設開展后（2016～2017年）的兩個時間段進行回顧性研究。研究對象為南京鼓樓醫(yī)院科研建設情況。資料來源南京鼓樓醫(yī)院2013～2017年科技處年度科研總結(jié)報表。

1.2 方法

以三環(huán)理論為指導的科研建設方法：第一環(huán)，科研知識體系建設，主要是指加強各學科科研內(nèi)涵的建設與發(fā)展，促進學科的交叉與融合。第二環(huán)，科研管理制度建設，主要是指科研管理機構(gòu)設置、科研管理辦法、信息系統(tǒng)建設等制度建設。第三環(huán)，科研資源要素建設，主要是指科研人才與科研平臺建設。

1.2.1 科研知識體系建設 ?制訂頂層規(guī)劃，開展學科考核。醫(yī)院各學科發(fā)展水平不一，對各學科醫(yī)教研等多方面的分析，制訂學科頂層發(fā)展規(guī)劃，開展學科考核。將學科分為品牌學、優(yōu)勢、重點、普通學科4個層次。分層制訂科研發(fā)展計劃，準確定位科研發(fā)展方向，每年對科研規(guī)劃完成情況進行考核評價，并給予相應的獎懲。促進學科交融，提升科技創(chuàng)新。交叉學科是推動科技創(chuàng)新發(fā)展、催生重大原創(chuàng)性成果的重要驅(qū)動力[3]。鼓勵學科聯(lián)合交叉，建立8個多學科診療團隊，加強醫(yī)療團隊的綜合實力。推進南京市轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院籌建工作，培養(yǎng)成果轉(zhuǎn)化專業(yè)人才隊伍，加強基礎(chǔ)研究與臨床研究、科技轉(zhuǎn)化成果轉(zhuǎn)化相融合，提升科技創(chuàng)新能力。

1.2.2 科研管理制度建設 ?完善制度建設，保障科研工作?？蒲泄芾碇贫冉ㄔO是科研工作的保障，是實現(xiàn)醫(yī)院科研工作規(guī)范、有序、科學管理的重要前提[4]。科研管理工作對科研方向引導、課題管理及成果轉(zhuǎn)化起著重要作用[5]，設立科研辦公室、科研部、生物樣本庫、干細胞實驗室等科研和管理部門，制訂《科研管理辦法》，由科研辦公室組織和督促科研課題年度計劃的實施，監(jiān)督、檢查、掌握科研經(jīng)費的使用情況等。建設信息管理，提升管理效率?？蒲泄芾硇畔⒒切畔⒒占昂桶l(fā)展的趨勢，是提升科研管理水平的重要途徑之一[6]。科研部與計算機信息中心合作，動態(tài)監(jiān)測科研全生命周期，提供科技發(fā)展決策的數(shù)據(jù)支撐，動態(tài)監(jiān)測課題計劃實施過程與監(jiān)控科研經(jīng)費使用情況。結(jié)合復旦大學醫(yī)院管理研究所最佳醫(yī)院排行榜[7]、中國醫(yī)院科技影響力排行榜[8]和基本科學指標數(shù)據(jù)庫（ESI）排名[9]，了解全院各學科的地位。

1.2.3 科研要素建設 ?制訂培養(yǎng)計劃，建設科研隊伍。人才建設推動醫(yī)療、教學、科研水平的提高，從根本上決定臨床學科的綜合實力[10]。制訂實施了《學科人才選拔培養(yǎng)管理辦法》，引進與培養(yǎng)相結(jié)合，建立不同層次的培養(yǎng)計劃，制訂學科后備人才、骨干、青年人才等培養(yǎng)方案?；I建專職科研人才隊伍，為高起點學科配備專職研究人才。同時每年對國家自然基金申請進行專職輔導，對科研能力強的臨床工作者給予充足的科研時間[11]。深化學科整合，建立科研平臺。科研平臺建設為科研創(chuàng)造了良好的科研環(huán)境，提供高水平的技術(shù)支持，增進學科及亞專科間的學術(shù)交流[12]。整合院內(nèi)資源，制訂轉(zhuǎn)化醫(yī)學[13]、精準醫(yī)學[14]、整體醫(yī)學平臺發(fā)展規(guī)劃，以大學研究所、市醫(yī)學診療中心為基礎(chǔ)，加大學科間的交流合作，完善中心實驗室、?？茖嶒炇业鹊慕ㄔO;加強與大學博士后流動站合作，提升臨床與科研緊密度。

1.3 觀察指標

立項課題包括國家級、省部級、市廳級課題，SCI論文包括低分組、中分組、高分組，科技獲獎包括省部級獲獎、市廳級獲獎，專利申請包括發(fā)明、實用新型，主要對立項課題、SCI論文、科技獲獎及發(fā)明專利。在學科建設開展前后進行數(shù)量上的比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗;等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 學科建設開展前后立項課題情況

開展后兩年（2016～2017年）立項課題數(shù)較開展前兩年（2013～2014年）上漲了80.87%。學科建設開展前后各級別立項課題數(shù)量間差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。

表1 ? 學科建設開展前后立項課題情況[項（%）]

2.2 學科建設開展前后SCI論文發(fā)表情況

2013～2017年SCI論文達1487篇，影響因子（IF）總分達4380.485分。每年的論文數(shù)為173、240、262、304、506篇。將SCI論文按IF高低分為低分組（IF<3分）、中分組（3分≤IF≤10分）、高分組（IF>10分）。學科建設前后SCI論文數(shù)量低分組、中分組、高分組間存在統(tǒng)計學差異（P < 0.05）。見表2。

表2 ? 學科建設開展前后SCI論文發(fā)表情況[篇（%）]

2.3 學科建設開展前后科技獲獎情況

2013～2017年科技獎項達218項，每年獲獎數(shù)量為40、42、43、48、45項。將科技獲獎按照國家級、省部級、市廳級分類，未出現(xiàn)國家級獎項。學科建設開展前后科技獲獎情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表3。

表3 ? 學科建設開展前后科技獲獎情況[項（%）]

2.4 學科建設開展前后申請專利情況

2013～2017年申請專利共228項，每年申請數(shù)量為17、47、62、42、60項。專利分為發(fā)明與實用新型專利，學科建設開展前后各類型專利申請上差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），實用新型數(shù)量占比較學科建設開展前上升，發(fā)明占比較學科建設開前下降，學科建設后專利總數(shù)較學科建設開前上升了59.36%。

表4 ? 學科建設開展前后申請專利情況[項（%）]

3 討論

以三環(huán)理論為指導的科研建設取得了一定的成效，立項課題總數(shù)量、SCI論文數(shù)量、科技獲獎數(shù)量、專利申請數(shù)量較學科開展前均有不同程度的提高，但高水平科技產(chǎn)出依然較少，國家級課題在課題總數(shù)量中占比較小、高分組SCI論文數(shù)量較少、尚未出現(xiàn)國家級科技獲獎、發(fā)明專利數(shù)量減少。為此還需從科研知識體系、管理制度、資源要素3個環(huán)節(jié)完善科研建設，增加高水平科技產(chǎn)出，提升科研實力。

3.1 推進新技術(shù)創(chuàng)新與應用，加強學科建設與發(fā)展

科研創(chuàng)新能力是醫(yī)院始終領(lǐng)先的原動力，也是學科建設發(fā)展和始終領(lǐng)跑的源泉[15]。以技術(shù)創(chuàng)新推動科研能力提升，提升學科的核心競爭力。加強新技術(shù)的開發(fā)與運用，促進亞?？频陌l(fā)展。瞄準學科前沿，促進學科交叉與融合，建設新興交叉學科。加強轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展，促進基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床診療相結(jié)合，將科研成果運用到臨床實際之中，提升臨床診療能力。

3.2 加強科研信息化管理，完善科研管理評價體系

將信息化技術(shù)應用到具體部門，合理安排信息化管理系統(tǒng)，保證科研信息系統(tǒng)的完整性，提高專門的信息化人員專業(yè)技能[16]。將科研績效管理作為抓手，引導醫(yī)院學科建設高效可持續(xù)發(fā)展，建立科研考核評價指標體系，做好科研績效的整體規(guī)劃[17]。從課題級別、科技成果、SCI論文、專利等方面，完善科研管理評價體系。建立科研人才評價數(shù)據(jù)庫，為科研人才評價提供數(shù)據(jù)支持，進一步完善科研人才評價體系，優(yōu)化競爭激勵機制。

3.3 加大科學研究投入力度，保障科學研究實施條件

人才是科學發(fā)展的第一動力[18]，加大科學研究投入力度，構(gòu)建專職科研人才隊伍。根據(jù)學科的不同需求，將專職科研人員崗位分層，根據(jù)不同的崗位層次設定不同的引進標準、聘用方式、薪酬待遇及考核標準。加強科研平臺建設，保障各個學科研究所需的資金與設備，加大與國內(nèi)外研究中心、高校的研究合作。深化整合各學科、各平臺的研究力量，推動精準醫(yī)學、系統(tǒng)醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、生物工程等的發(fā)展。

3.4 以三環(huán)理論指導為保障，引進精細化管理理念

精細化管理理念是科學管理的一種重要表現(xiàn)形式，強調(diào)建章立制、嚴格執(zhí)行、有效控制和規(guī)范管理，最大限度降低管理成本[19]。精細化管理在醫(yī)院科研管理中的有效應用，提高醫(yī)院科研管理部門的組織管理水平，促進醫(yī)院內(nèi)部科研管理的規(guī)范化、制度化以及高效化[20]。對三環(huán)理論各環(huán)節(jié)進行精細化管理，可以有效地保障科研知識體系、管理制度、資源要素的建設，提升科研質(zhì)量，推進學科建設，提升醫(yī)院的學術(shù)地位與競爭力。

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（收稿日期：2019-11-8 ?本文編輯：劉永巧）