成丹

【摘 要】：目的 剖析中重度高血壓予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪的有效性。方法 納入2016年1月至2019年9月來院就診的150例中重度高血壓患者為研究對象，按照就診順序分入對照組和觀察組，分別予以硝苯地平控釋片單用和硝苯地平控釋片與厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)用療法施治，擬定觀察指標(biāo)對比不同治療方案的有效性。結(jié)果 觀察組與對照組比較，治療總有效率高、不良反應(yīng)發(fā)生率低、血壓降幅大（P<0.05）。結(jié)論 中重度高血壓予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪可強(qiáng)化血壓控制效果，提高用藥安全性和整體治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：中重度高血壓;硝苯地平控釋片;厄貝沙坦氫氯噻嗪;療效

眾所周知，我國人口老齡化局勢嚴(yán)峻，這一龐大的基數(shù)造就了高血壓發(fā)病率日漸上升的局面，加之工作和生活壓力的增大以及飲酒、高鹽飲食等不良因素的影響，高血壓的發(fā)病現(xiàn)狀著實(shí)令人擔(dān)憂。中重度高血壓指的是收縮壓達(dá)到160mmHg以上，舒張壓達(dá)到100mmHg，這便意味著血管壁正承受著遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常水平的壓迫力，勢必對機(jī)體健康不利，藥物治療是中重度高血壓的主要治療手段，筆者以以硝苯地平和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療取得了滿意的效果，相關(guān)研究如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

納入2016年1月至2019年9月來院就診的150例中重度高血壓患者為研究對象，按照就診順序分入對照組和觀察組，每組各75例。入選者男性84例，女性66例，年齡為54-75歲，統(tǒng)計(jì)均值為（61.35±3.75）歲，患病3-15年，統(tǒng)計(jì)均值為（6.05±1.10）年，合并癥涉及冠心?。?0例）、高血脂（59例）、糖尿?。?2例），對兩組各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析均衡可比，無明顯差異（P>0.05）。中重度高血壓的診斷等級，中度指收縮壓達(dá)到160-179mmHg、舒張壓達(dá)到100-109mmHg，重度指收縮壓高于180mmHg、舒張壓高于110mmHg。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接診后，以內(nèi)科綜合療法施治，與此同時(shí)日服一次硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130115，30mg*7片），日服劑量為30mg，連續(xù)用藥2個(gè)月作療效評價(jià)。

1.2.2 觀察組

本組患者內(nèi)科綜合療法與硝苯地平控釋片的用法用量與對照組無異，同時(shí)日服一次厄貝沙坦氫氯噻嗪，（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130041，0.15g*7片），日服劑量為0.15g，連續(xù)用藥2個(gè)月作療效評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

①高血壓治療療效。顯效：舒張壓下降值≥10mmHg且達(dá)正常值，或達(dá)正常值但下降值≥20mm Hg;有效：舒張壓下降值<10mmHg但達(dá)正常值，或收縮壓下降值為10-19mm Hg;無效：未至上述標(biāo)準(zhǔn)。②治療前后收縮壓和舒張壓水平。③用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 對比2組臨床療效，見表1。

2 對比2組血壓指標(biāo)，見表2。

3 對比2組用藥安全性

觀察組和對照組用藥不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、失眠、水腫和胃腸道反應(yīng)，觀察組合計(jì)11例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比14.67%，對照組合計(jì)19例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比25.33%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)務(wù)工作者并未意識到高血壓的危害性，甚至缺乏對高血壓分級意義的深切認(rèn)識，故僅以用藥劑量增加這一明顯存在安全質(zhì)疑的方案為高血壓病情嚴(yán)重患者施治，療效欠佳。另一方面，不少醫(yī)務(wù)工作者將心血管疾病治療中靶器官的保護(hù)原則流于形式，在用藥方案制定方面鮮有綜合考量藥物對心、腦、腎等器官的潛在威脅。近些年來，高血壓的臨床診治均實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，采用個(gè)體化治療方案平穩(wěn)控制高血壓并扼制并發(fā)癥發(fā)生成為大部分學(xué)者認(rèn)可的治療原則。

在當(dāng)下，利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均被用于高血壓的臨床治療，然而經(jīng)研究證實(shí)單一用藥方案的治療效果并不理想，有其是對中重度高血壓患者而言，尚不能達(dá)到平穩(wěn)控制血壓的目的，更難扼制血壓居高不下對靶器官的損害，因而中重度高血壓治療方案便從高血壓整體治療中分離出來。既然聯(lián)合用藥理論上可強(qiáng)化中重度高血壓治療效果，那么何種組合的有效性和安全性可靠？筆者在實(shí)踐中聯(lián)用硝苯地平控釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，前者是高血壓的常用藥物，通過全身血管平滑肌的擴(kuò)張實(shí)現(xiàn)降壓效果，且不會造成心肌負(fù)荷加重，保護(hù)心肌功能的作用得到了印證。后者是厄貝沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)合制劑，兼具外周血管阻力降低和利尿作用，具備雙重降壓機(jī)制，降壓效果更為理想。更為重要的是，氫氯噻嗪能夠提高血漿腎素活性而避免醛固酮分泌量過分降低，故可弱化厄貝沙坦的副作用，使用藥安全性提升[2]。

綜上，中重度高血壓予以硝苯地平控釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪可強(qiáng)化血壓控制效果，提高用藥安全性和整體治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

計(jì)曉輝.硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療94例中重度高血壓的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（05）：75-76.

俞麗萍.為中重度高血壓患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：150-151.