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      高頻與低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的臨床分析

      2020-05-29 18:40:26羅倩衡越楊偉
      健康必讀·下旬刊 2020年5期
      關(guān)鍵詞:重復(fù)經(jīng)顱磁刺激帕金森病

      羅倩 衡越 楊偉

      【摘 要】目的:探究分析高頻與低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的臨床效果。方法:2018.1-2019.2,本院共收治112例帕金森病患者,按照雙盲法將112例患者分為低頻組(n=56例,給予1Hz低頻刺激治療)與高頻組(n=56例,給予5Hz高頻刺激治療),比較兩組治療效果。結(jié)果:兩組患者治療前的帕金森病評估量表 (UPDRS)、 ESS 評分比較無差異(P>0.05);兩組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評分、 ESS 評分低于治療前(P<0.05);高頻組治療后即刻、治療后1月的UPDRS評分、 ESS 評分低于低頻組(P<0.05)。結(jié)論:高頻、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激均可有效治療帕金森病,但高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果更為理想,值得在臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】高頻;低頻;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激;帕金森病

      帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)變形疾病,多發(fā)于中老年人,具有緩慢進行特點。有研究[1]指出,50歲以上群體的帕金森病發(fā)病率是2%。患者的主要癥狀有運動遲緩、姿勢異常、震顫、僵直等等。且部分患者同時合并認(rèn)知功能損害、抑郁、睡眠障礙、便秘等癥狀[2]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激被臨床認(rèn)為是現(xiàn)今可有效治療帕金森病的方案,但是不同的頻率具有不同的治療效果。再者,臨床尚未明確選用哪一種頻率實施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病可獲得最佳效果。基于此,本研究對比分析帕金森病實施高頻、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的效果,報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      2018.1-2019.2,本院共收治112例帕金森病患者,按照雙盲法將112例患者分為低頻組(n=56例)與高頻組(n=56例)。低頻組男性31例,女性25例;患者年齡區(qū)間在53-74歲(63.87±5.23)歲;患者的患病時長2-7年(4.5±2.5)年。高頻組男性33例,女性23例;患者年齡區(qū)間在53-73歲(63.20±5.25)歲;患者的患病時長2-6年(4.1±2.6)年。兩組帕金森病的臨床數(shù)據(jù)比較,并無顯著差異(P>0.05),但具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者的左旋多巴實驗顯示陽性;(2)患者均符合《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2016 版);(3)患者均對研究知情,同意參與研究。

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有帕金森綜合征患者;(2)有既往癲癇病史患者;(3)安裝心臟起搏器或其他金屬內(nèi)置物患者;(4)合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病患者;(5)臨床資料不完整患者;(6)不同意參與研究患者。

      1.2 方法

      低頻組給予1Hz低頻刺激治療,高頻組給予5Hz高頻刺激治療,重復(fù)刺激第一運動皮質(zhì)手代表區(qū),一個序列10個脈沖,兩個序列則需間隔10秒。每天連續(xù)給予1次10個序列治療,磁場強度設(shè)置至100%靜息閉值,一共治療10天。治療期間,患者同時服用基礎(chǔ)的抗帕金森病藥物,在每次刺激治療前12h停藥。

      1.3 觀察指標(biāo)

      兩組帕金森病患者治療前、治療后即刻、治療后1月的帕金森病評估量表 (UPDRS)、 ESS 評分,帕金森病評分由帕金森病統(tǒng)一評分量表(UPDRS)統(tǒng)一評估,分值越高,患者帕金森癥狀越重, ESS 評分采用愛潑沃斯思睡眠量表統(tǒng)一評估,總分24分,分值越高,患者的瞌睡危險性越高。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

      2 結(jié)果

      兩組患者治療前的帕金森病評分、 ESS 評分比較無差異(P>0.05);兩組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評分、 ESS 評分低于治療前(P<0.05);高頻組治療后即刻、治療后1月的帕金森病評分、 ESS 評分低于低頻組(P<0.05)。詳情見表一。

      3 討論

      隨著重復(fù)經(jīng)顱磁刺激在精神疾病領(lǐng)域中的應(yīng)用,有大量研究學(xué)者針對重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病展開了研究。但是,研究學(xué)者們獲取的研究結(jié)果并不一致。但一致的是,研究學(xué)者均認(rèn)為在常規(guī)藥物治療帕金森病的基礎(chǔ)上聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,可獲得理想效果,可有效改善患者的臨床癥狀,可有效控制患者病情的發(fā)展。

      但是,針對重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的頻率設(shè)置,臨床提出了不同的意見?,F(xiàn)有研究中有大量研究認(rèn)為低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病安全有效,可改善患者的運動功能。但也有很多研究學(xué)者認(rèn)為高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病才能達到理想效果。臨床認(rèn)為,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過脈沖磁場刺激患者的腦組織,進而誘發(fā)感生電流的產(chǎn)生,刺激患者的神經(jīng)細(xì)胞,進而達到去極化效果。再者,重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療期間可出現(xiàn)誘發(fā)電位,可有效刺激患者大腦的皮質(zhì)神經(jīng)元,可有效改善患者的癥狀。而高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,可進一步增強局部皮質(zhì)的興奮性,可有效刺激局部腦組織的代謝情況,可達到理想的治療效果。本研究結(jié)果顯示,高頻組治療后的帕金森病評分、 ESS 評分改善情況明顯比低頻組更優(yōu),更具有應(yīng)用價值。

      綜上可知,帕金森病患者采用高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,可獲得理想的治療效果,值得推廣。

      參考文獻

      羅明民,張紅雷.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知行為療法對帕金森病患者的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(22):5556-5559.

      王光輝.鹽酸普拉克索緩釋片聯(lián)合高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(14):2573-2574.

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