趙蔚
【摘 要】目的 觀察與比較同步放化療及序貫放化療對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果。 方法 對(duì)我院近3年收治的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行篩選,從中選擇62例作為本次研究的對(duì)象,數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,各組31例。觀察組實(shí)施同步放化療治療,對(duì)照組實(shí)施序貫放化療治療。比較兩組近期療效、生存質(zhì)量評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量,與序貫放化療相比療效更為確切。
【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;同步放化療;序貫放化療;腦轉(zhuǎn)移;生活質(zhì)量
0 引言
肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率與病死率在我國乃至世界范圍內(nèi)均較高。有數(shù)據(jù)顯示,約有25%非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移情況,同時(shí)大部分腦轉(zhuǎn)移腫瘤是由肺癌引發(fā)的[1-2]。臨床對(duì)于非小細(xì)胞肺癌合并腦轉(zhuǎn)移患者大多采用化療、放療治療,更多的采用放化療綜合治療。放化療治療包括同步放化療、序貫放化療等,為了比較兩種方法對(duì)提高非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者生存質(zhì)量的效果及療效,筆者對(duì)我院近3年收治的62例非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)我院近3年收治的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行篩選,從中選擇62例作為本次研究的對(duì)象,數(shù)字法隨機(jī)分為兩組,各組31例。本研究已經(jīng)倫理會(huì)批準(zhǔn),入組標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)過病理學(xué)證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌;(2)3~5個(gè)腦轉(zhuǎn)移病灶;(3)心肺功能正常;(4)入組前未接受過放療、化療治療;(5)患者與家屬知情;(6)臨床資料完整。剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)放、化療禁忌癥者;(2)既往精神病史、認(rèn)知功能障礙者;(3)出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移。觀察組中男性19例,女性12例;患者最小年齡為39歲,最大年齡為73歲,平均(58.5±1.6)歲;肺腺癌13例,鱗癌12例,鱗腺癌6例。對(duì)照組中男性20例,女性11例;患者最小年齡為43歲,最大年齡為74歲,平均(59.2±1.3)歲;肺腺癌12例,鱗癌11例,鱗腺癌8例。兩組一般資料無顯著差異(P>0.05),可以比較。
1.2 方法
化療方法:給予患者順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),H37021362)行靜脈滴注,一日劑量為每日25mg/m2,第一日至第三日靜脈滴注。第一日給予患者多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),H20093092)靜脈滴注給藥,單藥劑量為75mg/m2,靜脈滴注1小時(shí),每3周重復(fù)1次。21日為一周期,連續(xù)治療四個(gè)周期。
放療方法:兩組患者采用全腦放療,每次劑量為3Gy,治療共10次,總劑量為30Gy。
對(duì)照組采用序貫放化療,即在化療周期結(jié)束后再接受放療。觀察組采用同步放化療,即開始化療后,同時(shí)接受放療。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組近期療效、生活質(zhì)量評(píng)分。近期療效采用WHO通用的實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),即完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展,有效率為完全緩解率與部分緩解率之和。生存質(zhì)量采用QLQ-C30量表進(jìn)行評(píng)價(jià),從多維角度對(duì)QOL進(jìn)行測(cè)評(píng),量表共計(jì)30個(gè)條目,根據(jù)條目不同,各個(gè)條目評(píng)分從1至7分不等,分?jǐn)?shù)越低,患者生存質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
借助SPSS 19.0處理資料,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示,計(jì)量資料以平均值表示,分別采用X2、t檢驗(yàn)。以P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組近期療效比較
觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
2.2 兩組生存質(zhì)量比較
治療前,兩組生存質(zhì)量評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。觀察組患者1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
3 討論
中晚期非小細(xì)胞肺癌患者容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重威脅了患者的生命。雖然手術(shù)是治療非小細(xì)胞肺癌的方式之一,但因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移腫瘤大多為多發(fā)性,手術(shù)難度大,也難以徹底清除,因此并非首選治療方式。在非小細(xì)胞肺癌治療中,腦放療較為常見,且效果良好,可以較好地緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,能夠延長(zhǎng)患者中位生存時(shí)間。然而,非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者伴有其他部位轉(zhuǎn)移,單純依靠化療難以有效控制原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶,患者仍有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,臨床嘗試采用放化療結(jié)合方式治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移,其效果已經(jīng)研究證實(shí)[3-4]。在放化療結(jié)合治療方法中,同步放化療與序貫放化療是兩種較為常見的治療手段,二者最為明顯的區(qū)別是化療與放療治療的時(shí)間。與序貫放化療相比,同步放化療可以使放療和化療發(fā)揮協(xié)同作用,使患者化療藥物更高效地通過血腦屏障,更好地被機(jī)體吸收,更好地發(fā)揮化療藥物抗腫瘤效果。
在本研究中,觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組,1個(gè)月、3個(gè)月生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,對(duì)非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者患者采用同步放化療可以更顯著地提升其生活質(zhì)量,與序貫放化療相比療效更為確切。
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