老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的觀察與護(hù)理

黃素芬

【摘 要】目的：研究老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的治療與護(hù)理措施。方法：回顧性分析我院2018年5月至2019年6月期間收治的51例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者臨床診療資料，記錄治療與護(hù)理措施。結(jié)果：所有患者進(jìn)行對癥治療和科學(xué)的護(hù)理后血糖均恢復(fù)正常水平，除合并中風(fēng)患者外，所有患者經(jīng)過（0.5～2.6）天的治療均恢復(fù)健康出院。結(jié)論：針對老年糖尿病低血糖患者及時采取對癥治療，配合科學(xué)的護(hù)理措施，能夠保障患者順利康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;低血糖;護(hù)理措施

糖尿病屬于老年人群體中常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，臨床中以2型糖尿病最為常見。老年糖尿病患者發(fā)病率的上升以及降糖藥物的廣泛使用，導(dǎo)致老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀較為常見。老年性糖尿病患者并發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，極易引發(fā)多臟器的損傷，加上低血糖癥狀較為隱匿，臨床上誤診風(fēng)險(xiǎn)較高，必須要及時治療以保障患者生命安全[1]。本文主要探究老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床治療以及護(hù)理措施，擇取51例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者臨床資料開展回顧性研究，具體研究詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取51例老年糖尿病低血糖患者臨床診療資料進(jìn)行回顧性研究，患者中男女比例為27比24，年齡上限值為80歲，年齡下限值為61歲，患者平均年齡為（67.9±2.3）歲，糖尿病病程為（2～19）年，平均病程為（9.1±1.8）年。所有患者血糖水平均低于3.0mmol/L，面色發(fā)白、乏力、有饑餓感，部分患者發(fā)生意識模糊、反應(yīng)遲鈍以及昏迷癥狀。合并高血壓患者共計(jì)有23例，合并中風(fēng)患者共計(jì)有2例，合并慢性胃病患者共計(jì)有5例，合并腎病患者共計(jì)有1例。所有患者和家屬均已同意將個人診療資料用作臨床公開研究，自主意愿簽署ICF文件。本次研究已通過院內(nèi)項(xiàng)目審核程序，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

治療方法：針對癥狀較輕的患者，可口服糖水、糖果等含糖量高的食品，及時的緩解癥狀。癥狀嚴(yán)重的患者需要立即靜脈推注40-100ml濃度為50%的葡萄糖溶液，靜脈推注葡萄糖溶液后需要密切關(guān)注患者意識神態(tài)恢復(fù)情況，根據(jù)患者意識神態(tài)恢復(fù)情況決定是否再次推注葡萄糖溶液，后靜脈滴注濃度為10%-20%的葡萄糖溶液，幫助患者血糖維持在6-12mmol/L，直至患者低血糖效應(yīng)期消失。

臨床護(hù)理措施：（1）心理護(hù)理;考慮到糖尿病屬于一種終身性疾病，患者由于長期服藥治療，負(fù)面情緒滋生影響患者康復(fù)，加上老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)后會出現(xiàn)意識模糊，昏迷等癥狀，患者和家屬會有恐懼感。護(hù)理人員需要主動和患者家屬溝通交流，講解糖尿病的相關(guān)知識，說明低血糖癥狀對人體的危害。指導(dǎo)患者正確控制血糖水平，幫助患者和家屬消除負(fù)面情緒，鼓勵患者建立治療的信心。（2）健康教育：護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對糖尿病和糖尿病低血糖形成更加全面的認(rèn)識，了解控制血糖水平的藥物，學(xué)習(xí)自我檢測血糖水平的方法，建立健康的生活方式，積極預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥。護(hù)理人員還需對患者家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者的健康行為，幫助其提高服藥依從性。（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者選擇科學(xué)的飲食控制方案，避免使用高升糖指數(shù)食物，多食用新鮮的果蔬，服用降糖藥物后要及時進(jìn)餐，服用降糖藥物后，避免劇烈的運(yùn)動。（4）用藥護(hù)理：護(hù)理人員要主動為患者介紹各種降糖藥物特點(diǎn)以及治療劑量，叮囑患者按醫(yī)囑劑量服藥，首次使用胰島素的患者需要監(jiān)測患者用藥效果，當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需要及時調(diào)整患者治療的劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療情況，記錄患者住院治療時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理所有研究內(nèi)容，P值低于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者接受循證治療后，病情均得到好轉(zhuǎn)，血糖恢復(fù)正常水平。合并中風(fēng)患者住院治療時間為（31～43）天，平均住院時間為（37.1±1.2）天。余下患者住院治療時間為（0.5～2.6）天，平均住院時間為（1.3±0.2）天。

3 討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，當(dāng)前尚未研發(fā)出治愈糖尿病的特效藥物，患者發(fā)病后普遍需要終身接受藥物治療與飲食控制。低血糖癥屬于2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，引發(fā)低血糖癥的原因非常多，胰島素藥物用量過大、患者血糖水平得到控制后未及時減少胰島素使用劑量以及口服降糖藥的劑量過高均可引發(fā)低血糖反應(yīng)。當(dāng)老年糖尿病患者血漿中葡萄糖濃度過低時，交感神經(jīng)發(fā)生興奮，腦細(xì)胞中的能量代謝出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重可致患者全身組織損傷，長時間處于低血糖狀態(tài)下患者腦部神經(jīng)功能也會受到損傷，臨床上需要重視老年糖尿病患者的低血糖并發(fā)癥，及時采取對癥治療。老年糖尿病并發(fā)低血糖癥較為特殊，由于患者血糖水平持續(xù)高于正常值，即使患者血糖水平處于正常值時，仍然會出現(xiàn)低血糖癥狀[3]。針對老年糖尿病低血糖反應(yīng)，采取對癥護(hù)理和科學(xué)的護(hù)理方法后，發(fā)現(xiàn)患者血糖水平均恢復(fù)正常。臨床上護(hù)理人員需要熟練掌握老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的診療知識，第一時間判斷患者病情，并采取科學(xué)的護(hù)理措施，通過心理護(hù)理、健康宣教、飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)，幫助老年糖尿病患者掌握糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防措施，降低低血糖反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，針對老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)，采取對癥治療和科學(xué)的護(hù)理措施，能夠幫助患者恢復(fù)血糖水平。

參考文獻(xiàn)

趙娜. 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（06）：183-185.

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王燕芳. 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（12）：2356-2357.