普文珍

【摘 要】目的：分析獨活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法：選擇2017年3月-2019年4月間入院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的84例為對象，對以上病患實施雙盲法分組，對照組42例采取洛索洛芬鈉進行治療，觀察組42例則增加使用針灸、獨活寄生湯加減進行治療，比較療效。結(jié)果：觀察組治療后中醫(yī)癥候積分為（6.3±1.2）分，明顯低于對照組（P<0.05）。比較治療總有效率，觀察組為97.6%也高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用獨活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療可大大提高該疾病的治療效果，促進患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】獨活寄生湯加減;針灸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;臨床療效

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床十分常見的疾病，中老年是該疾病的高發(fā)群體。近年來我國老年人口數(shù)量明顯增多，這使得膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也明顯上升。該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，若未能及時治療則可能會引發(fā)嚴重后果，如關(guān)節(jié)畸形、殘疾等等，嚴重影響患者身體健康[1-2]。臨床以往對該疾病的治療主要以西醫(yī)藥為主，但療效并不十分理想。中醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展較快，為探析獨活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效，此次研究將選擇2017年3月-2019年4月間入院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的84例為對象，分析對比總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年3月-2019年4月間入院接受治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的84例為對象，對以上病患實施雙盲法分組，各42例。所有病患均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，均對使用藥物無禁忌，均為自愿參與。對照組：男性25例，女性17例。年齡：56-78歲，平均為（62.3±4.7）歲?；疾r間：3個月-5年，平均為（2.4±0.9）年。觀察組：男性26例，女性16例。年齡：57-78歲，平均為（62.4±4.3）歲?；疾r間：4個月-5年，平均為（2.5±0.6）年。對比差異無意義（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組使用洛索洛芬鈉（生產(chǎn)廠家：迪沙藥業(yè)集團有限公司;批準文號：國藥準字H20050437 ）進行治療，用藥量為60mg/次，1日3次，口服給藥。

觀察組增加使用針灸、獨活寄生湯加減進行治療：①獨活寄生湯：獨活15g，桑寄生、秦艽、防風(fēng)、杜仲、當歸、肉桂心、芍藥、干地黃、茯苓各10g，細辛5g，甘草3g。若寒邪偏盛則增加使用6g干姜、6g附子。膝關(guān)節(jié)疼痛嚴重則增加使用制草烏、制川烏以及白花蛇舌草各10g。以水煎服，1日1劑。②針灸：取穴足三里、內(nèi)外膝眼、鶴頂穴以及阿是穴。采用平補平瀉手法進行針灸，得氣后留針30min，1日針灸1次，連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標

①療效評價標準[3]：臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分較之治療前降低95%以上則為痊愈。臨床癥狀及體征明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動度明顯改善，但輕微受限，中醫(yī)癥候積分改善50%以上則為有效。未達到如上標準為無效。以痊愈+有效計算總有效率。

②中醫(yī)癥候積分：共有5項主要癥狀，依據(jù)癥狀輕重分為0分、2分、4分及6分，計算治療前后的癥狀積分，得分越高表示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對比

比較療效，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分的對比

治療前對比差異無意義（P>0.05），治療后對比觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病率較高，屬于退行性病變。該疾病目前具體病機尚未完全明確，但隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，人們對該疾病的認識也不斷深入。人們發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展與年齡、遺傳、創(chuàng)傷等因素存在極大關(guān)系[4]。該疾病治療關(guān)鍵在于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、提高膝關(guān)節(jié)功能。以往臨床對該疾病的治療主要以西醫(yī)藥為主。洛索洛芬鈉是臨床治療該疾病的常用藥物，其具有良好的強效鎮(zhèn)痛抗炎作用效果，但該疾病并不能長期使用，否則極易引發(fā)胃腸道不適，患者服藥依從性不佳。中醫(yī)學(xué)認為該疾病屬于“骨痹”診療范疇。其認為該疾病多因肝腎虧虛、氣血不足、筋脈失養(yǎng)，致使陰寒積聚在膝部，經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血不通所引發(fā)。該疾病中醫(yī)治療方法較多，獨活寄生湯含有細辛，具有祛風(fēng)散寒的功效，茯苓和胃健脾，干地黃養(yǎng)陰生津，芍藥養(yǎng)血和營，當歸活血化瘀，川穹祛風(fēng)止痛，杜仲強壯筋骨，防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除濕、舒筋之痛，肉桂心散寒止痛，桑寄生強筋健骨，獨活息風(fēng)止痙，甘草可調(diào)和諸藥。此方可達補益氣血、強健筋骨的功效、針灸依癥取穴可達調(diào)和氣血、滋養(yǎng)筋脈的效果，有利于促進炎癥以及水腫的消退。此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組治療有效率為97.6%，治療后中醫(yī)癥候積分為（6.3±1.2）分，應(yīng)用價值顯著。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者使用獨活寄生湯加減聯(lián)合針灸治療可大大提高該疾病的治療效果，改善正常，促進患者恢復(fù)。

參考資料

蘇久明.溫針灸療法聯(lián)合中藥口服對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者疼痛及炎癥介質(zhì)水平的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2019，14（9）：78-80.

劉朝科.獨活寄生湯聯(lián)合針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的作用分析[J].雙足與保健，2019，28（3）：114-115，126.

劉婧.獨活寄生湯配合針灸治療對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效及其對炎癥因子和膝關(guān)節(jié)功能改善的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（2）：227-230.

殷岳杉，馬玉峰，趙吉平.獨活寄生湯加減合針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（1）：164-167.