曾鈴

【摘 要】目的：在當(dāng)前心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行PBL聯(lián)合TBL的應(yīng)用，對(duì)其效果進(jìn)行研究。方法：從我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2013級(jí)中隨機(jī)進(jìn)行學(xué)生的抽取，其中人數(shù)為50人，隨后對(duì)學(xué)生采用PBL結(jié)合TBL教學(xué)模式。結(jié)果：通過對(duì)比，其和未實(shí)施此種模式之前具有一定差異，采用PBL結(jié)合TBL教學(xué)法整體效果較為優(yōu)良。結(jié)論：PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在現(xiàn)階段的教學(xué)中具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：PBL教學(xué)法;TBL教學(xué)法;教學(xué);應(yīng)用分析

PBL教學(xué)法為問題式教學(xué)，主要以學(xué)生為中心并采用啟發(fā)式教學(xué)法，在進(jìn)行知識(shí)整合的基礎(chǔ)上運(yùn)用實(shí)際知識(shí)進(jìn)行實(shí)際問題的解決[1]。在現(xiàn)階段科技逐漸發(fā)展，因此教學(xué)觀念和方法也在逐漸更新。提升教學(xué)的質(zhì)量和培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)工作者是當(dāng)前教育教學(xué)的主要目標(biāo)，對(duì)于心內(nèi)科領(lǐng)域來說也不例外。在教學(xué)過程中通過對(duì)PBL教學(xué)法結(jié)合TBL教學(xué)法進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)心內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在本次臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生中的50例實(shí)習(xí)生，其中男性人數(shù)為18例，女性人數(shù)為32例，年齡在19歲到21歲之間，平均年齡為19.3±2.4歲。隨后選取5名帶教老師進(jìn)行帶教。

1.2 方法

對(duì)于學(xué)生來說采用TBL+PBL教學(xué)方式，具體步驟如下：分為5個(gè)階段。第一階段，通過對(duì)病例進(jìn)行概述，并結(jié)合病例，根據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講授。第二、三、四進(jìn)行PBL課程教學(xué)，第五階段進(jìn)行評(píng)價(jià)。在課程第1周通過借用網(wǎng)絡(luò)等多種途徑進(jìn)行相關(guān)資料的查找，隨后根據(jù)查找資料和病例進(jìn)行討論，由學(xué)生組成小組在課堂上分小組討論，隨后選出見習(xí)主席進(jìn)行主持、討論。學(xué)生們可以輪流上臺(tái)演講，也可以通過多媒體軟件等進(jìn)行分析。在探究學(xué)習(xí)問題的基礎(chǔ)上利用多媒體進(jìn)行知識(shí)的梳理，在教學(xué)中通過結(jié)合教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)知識(shí)為引導(dǎo)，并進(jìn)行總結(jié)。由見習(xí)主席帶領(lǐng)學(xué)生形成根據(jù)教學(xué)的主要內(nèi)容進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的概括，完成教學(xué)任務(wù)，隨后進(jìn)行評(píng)價(jià)。由導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及所形成的課堂效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在本次授課中，按照標(biāo)準(zhǔn)化病人模式進(jìn)行，帶教老師在其中應(yīng)選擇帶有典型表現(xiàn)的病例，根據(jù)典型病例的相關(guān)資料進(jìn)行培訓(xùn)成為該病例的標(biāo)準(zhǔn)化病人[2]。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)化病人在臨床中應(yīng)用和學(xué)生完成正式采集等相關(guān)工作，教師應(yīng)根據(jù)在病史采集中的特點(diǎn)，給予方法和技巧，并在課堂完成后由學(xué)生出具病歷。在臨床實(shí)習(xí)中，按照標(biāo)準(zhǔn)化教研組進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，隨后對(duì)病例進(jìn)行書寫練習(xí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在學(xué)期末應(yīng)進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)估，通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)操作的考試，并進(jìn)行調(diào)查問卷的制作，對(duì)于學(xué)生的相關(guān)課程滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中包括學(xué)生實(shí)踐能力、學(xué)生的理論知識(shí)、學(xué)生溝通能力以及學(xué)生的問題解決能力，隨后進(jìn)行滿意度的評(píng)分。

2 結(jié)果

通過進(jìn)行臨床對(duì)比，實(shí)施前學(xué)生中查體成績、問診成績、病例書寫成績均低于實(shí)施后（P<0.01），其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

心內(nèi)科作為當(dāng)前內(nèi)科教學(xué)中的重點(diǎn)，其急危病癥多發(fā)，例如急性心肌梗死、心力衰竭以及心律失常等均會(huì)危及學(xué)生生命。心電圖作為當(dāng)前醫(yī)生學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)，其血流大小循環(huán)途徑也會(huì)造成一定的困擾[3]。心內(nèi)科作為當(dāng)前臨床專業(yè)性、涉及面較廣的專業(yè)之一，其難度較大，不易被理解。PBL教學(xué)法在現(xiàn)階段教學(xué)中應(yīng)用較為廣泛，此種教學(xué)方式在打破傳統(tǒng)教學(xué)方式枯燥性的同時(shí)，在課堂中通過進(jìn)行課堂問題的分析，使學(xué)生進(jìn)行實(shí)際的結(jié)合，從而一定程度上對(duì)學(xué)生的自主思考和實(shí)踐操作能力進(jìn)行了激發(fā)，對(duì)于學(xué)生的解決問題的實(shí)際能力來說有一定的提升。我們通過對(duì)學(xué)生前后的考試成績對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用TBL聯(lián)合PBL教育方式發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后理論考試以及實(shí)際操作能力的成績優(yōu)于之前，同時(shí)對(duì)于學(xué)生的調(diào)查滿意度來說，此種教學(xué)方式較為優(yōu)良。通過對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行總結(jié)表明，PBL結(jié)合TBL教學(xué)法取得了一定的效果。本文通過對(duì)PBL教學(xué)法結(jié)合TBL進(jìn)行應(yīng)用，其具有一定價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張占海.CBL、PBL結(jié)合TBL教學(xué)法在心血管疾病臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：168-169.

劉亮，周慶，李冰.改良TBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（35）：4349-4351.

張曉云，周麗華，付曉曄，韓曉雨.TBL教學(xué)方法在心內(nèi)科診斷課中的運(yùn)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（S1）：118-120.