推拿結合中藥熱敷治療腰椎間盤突出癥驗案

胡本先

鄧某，男，75歲。患者因搬物時不慎將腰扭傷，疼痛難忍，活動受限，向左下肢放射，引起牽扯痛，在某醫(yī)院治療時，應用西藥（具體用藥不詳）以及針灸治療，效果不佳，且病情逐漸加重。經(jīng)人介紹，到筆者所在醫(yī)院就診。

檢查：腰肌痙攣，腰部后伸時疼痛加劇，活動障礙，棘突稍見偏歪，壓痛明顯，直腿抬高測試在55度以下，CT檢查結果顯示L4/L5椎間盤向后稍偏左突出，L5/S1椎間盤輕度膨出。

診斷：腰椎間盤突出癥。

推拿治療：給予患者推拿結合中藥熱敷治療。取俯臥位，以滾法施于患者腰部以及下腹部，配合下肢被動運動;手指按揉腰部夾脊穴，膀胱經(jīng)俞穴;手掌按揉腰部，重點在患側;取側臥位，應用斜板法使腰部脊柱產(chǎn)生被動旋轉運動。

中藥熱敷方：寄生30克，杜仲20克，紅花15克，干姜20克，細辛10克，桂枝15克，當歸20克，桑枝15克，伸筋草15克，防風15克，海風藤15克，秦艽20克，木瓜15克，威靈仙20克，獨活20克。將全部中藥裝入布袋內，冷水浸泡30分鐘，然后將3大塊毛巾放入鍋內，水煮30分鐘后，帶厚橡皮手套將毛巾扭干，疊好放到腰部，連續(xù)敷3塊毛巾，10分鐘左右翻動1次，連續(xù)翻動2次。

患者每天治療1次，7次后癥狀消失，腰部活動正常。筆者囑咐患者要堅持進行腰肌、背肌的力量訓練。

按：腰椎間盤突出癥多見患側腰部疼痛和下肢放射疼痛、麻木感。分析其病因，筆者認為有兩方面：一是腰部平衡的失調，特別是髓核位置偏移、小關節(jié)錯縫，導致坐骨神經(jīng)受壓迫或受到刺激;二是局部的無菌性炎癥刺激。前者是物理原因，需要動態(tài)治療，改變異常的解剖結構關系，恢復力學平衡;后者是化學原因，需要靜態(tài)治療，改善血液循環(huán)，促進炎性物質分解和代謝。

采用推拿結合中藥熱敷治療，可以針對以上兩個方面進行處理，從而解決疾病的主要問題。推拿手法的刺激，使局部放松，緩解痙攣，改善血液循環(huán)，同時改善腰椎的結構關系，恢復腰椎的力學平衡，分解髓核、坐骨神經(jīng)的粘連;中藥熱敷法，選用補肝腎、強筋骨、祛風除濕、疏經(jīng)通絡的藥材，藥物通過熱力滲透，使局部的血液、淋巴循環(huán)加快，改善新陳代謝，加速炎性水腫消散和吸收。因此，兩法共同運用，動靜結合，方可標本兼顧、相得益彰。