西藥臨床合理用藥安全性及應(yīng)對措施分析

陳榮羨 楊文靜

[摘要] 目的 探討西藥臨床合理用藥安全性及應(yīng)對措施。 方法 選取2017年1～6月我院的160張西藥處方作為對照組，同時(shí)選取2017年7月～2018年1月我院的160張西藥處方作為研究組。對照組采用常規(guī)的西藥管理，研究組采用加強(qiáng)用藥安全及規(guī)范性的綜合管理。比較兩組患者西藥的使用情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及兩組患者醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。 結(jié)果 研究組的合理用藥率高于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05），研究組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在臨床用藥過程中，為保證西藥使用的合理性及安全性，在加強(qiáng)藥物管理的同時(shí)應(yīng)不斷提升相關(guān)人員的專業(yè)知識及自身素質(zhì)，完善藥物管理制度，降低不良事件發(fā)生的同時(shí)能夠有效避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞] 西藥;合理用藥;安全性;應(yīng)對措施

[中圖分類號] R95? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）09-0170-03

[Abstract] Objective To investigate the safety and countermeasures of clinical rational medications of western medicine. Methods 160 western medicine prescriptions in our hospital from January to June 2017 were selected as the control group，while 160 western medicine prescriptions in our hospital from July 2017 to January 2018 were selected as the study group. The control group was adopted routine western medicine management，while the study group was adopted comprehensive management to strengthen medication safety and standardization. The use of western medicine，occurrence of adverse reactions，and incidence of medical disputes were compared between the two groups of patients. Results The rational medication rate in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）;The overall incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）;The incidence of medical disputes in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion In the process of clinical medication，in order to ensure the rationality and safety use of western medicine，the professional knowledge and quality of relevant personnel shall be constantly improved. Moreover，drug management system shall be improved to effectively avoid the occurrence of medical disputes and reduce the occurrence of adverse events at the same time.

[Key words] Western medicine;Rational medications;Safety;Countermeasures

在目前的臨床治療中，西藥由于具有較好的治療效果而使用較為普遍[1]。西藥的合理使用，能夠促使患者的病情得到顯著改善，加速身體恢復(fù)，但在目前的應(yīng)用過程中存在西藥應(yīng)用不合理的情況，致使患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，影響治療效果的同時(shí)不利于患者病情恢復(fù)[2-3]。近年來，臨床合理用藥情況逐漸受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，但對于西藥管理的制度目前仍處于初期的探討階段，因此缺乏較為完善的管理制度，致使臨床不合理用藥的情況仍然存在，且隨著患者的增加逐漸呈現(xiàn)遞增的趨勢[4]。本研究中經(jīng)過對臨床中西藥不合理使用的情況進(jìn)行探討，進(jìn)而有助于采取針對性的治理措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～6月我院的160張西藥處方作為對照組，同時(shí)選取2017年7月～2018年1月我院的160張西藥處方作為研究組。其中每一張?zhí)幏椒謩e代表一例患者，對照組男98例，女62例，年齡22～83歲，平均（37.0±1.1）歲;研究組男106例，女54例，年齡21～80歲，平均（37.3±0.9）歲。兩組患者的基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 采用常規(guī)的西藥管理，如藥物用量的核對、對患者進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的提醒等。

1.2.2 研究組? 采用加強(qiáng)用藥安全和規(guī)范性的綜合管理，具體內(nèi)容為：（1）用藥安全性的管理，依據(jù)相關(guān)藥物的管理規(guī)定，對西藥進(jìn)行系統(tǒng)性的分類放置，并對藥物的種類、數(shù)量以及具體使用方法進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。依據(jù)使用方式將西藥基本分為外用藥、注射類以及口服藥3類藥物，根據(jù)實(shí)際使用過程中的需要情況例行分類后依照次序準(zhǔn)確擺放，擺放過程中避免陽光直射，特殊藥物要由專人進(jìn)行管理。（2）建立健全藥物管理制度。藥房中應(yīng)配備精通藥理知識及相關(guān)專業(yè)的管理人才，同時(shí)對現(xiàn)有的西藥制度依據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行相應(yīng)完善，并通過專業(yè)培訓(xùn)或講座的形式促使相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的藥物知識水平得到有效提高。定期對醫(yī)護(hù)人員的用藥知識進(jìn)行相關(guān)考核，根據(jù)考核成績采取相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員用藥專業(yè)知識的有效提高。與此同時(shí)，醫(yī)院的藥庫也要有專業(yè)的人員進(jìn)行管理，藥庫管理人員應(yīng)熟知藥物入庫的數(shù)量、類型、保質(zhì)期以及生產(chǎn)廠家等相關(guān)信息。院內(nèi)的藥劑科應(yīng)對藥物質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，只采用符合國家相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)藥品。（3）加強(qiáng)用藥的規(guī)范性。醫(yī)院的藥劑師應(yīng)熟知各類藥物的藥理作用，同時(shí)清楚了解合理用藥的使用劑量及用藥時(shí)間，熟悉掌握各種藥品服用后存在的不良反應(yīng)情況及相關(guān)救治措施，在工作過程中，對相關(guān)藥物的使用說明應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)了解。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評估兩組患者西藥的使用情況? 主要包含重復(fù)給藥（同一種藥物在較短時(shí)間內(nèi)重復(fù)給予患者）、藥物使用的用法用量（未嚴(yán)格按照藥品說明進(jìn)行給藥）、聯(lián)合用藥情況是否存在不合理（主要是指是否存在用藥禁忌）以及抗生素濫用（對于不符合抗生素使用的患者給予其抗生素治療）的出現(xiàn)情況。

1.3.2 評估兩組患者不良反應(yīng)情況? 對由于不合理用藥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄，主要是指患者在服藥后出現(xiàn)的惡心嘔吐、全身乏力、皮疹以及嗜睡的情況。

1.3.3 記錄并比較兩組患者醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)情況? 主要是指由于用藥問題而出現(xiàn)的患者投訴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者西藥使用情況比較

研究組的合理用藥率（86.9%）高于對照組的68.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)情況比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（5.6%）低于對照組的10.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生情況比較

研究組醫(yī)療糾紛發(fā)生率（3.8%）低于對照組的11.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物處方是患者用以取藥的憑證，若處方中存在不合理的情況，則會(huì)使患者所取的藥物存在誤差，從而嚴(yán)重影響患者的治療效果，同時(shí)能夠?qū)е虏涣挤磻?yīng)情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[5-6]。因此，在對患者進(jìn)行臨床治療的過程中應(yīng)重視用藥的合理性及安全性，同時(shí)加強(qiáng)臨床用藥的管理制度有助于確保用藥的安全性[7]。本研究顯示，研究組的合理用藥率高于對照組（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此表明，在臨床用藥過程中加強(qiáng)用藥管理有助于促進(jìn)合理用藥情況的提升，同時(shí)能夠降低患者的不良反應(yīng)情況，加速預(yù)后。目前，西藥不合理使用主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）對患者進(jìn)行給藥時(shí)，不能準(zhǔn)確掌握相關(guān)的使用劑量及用藥時(shí)間，致使出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的情況，進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生一定的影響[8]。（2）需要兩種藥物對患者進(jìn)行聯(lián)合使用時(shí)，若存在使用不合理的情況，則會(huì)導(dǎo)致患者服用后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，甚至加速患者病情的惡化，進(jìn)而降低藥物的治療效果[9]。（3）同種藥物或者藥理作用相同的藥物在使用時(shí)，容易出現(xiàn)藥物重復(fù)使用的情況。導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的主要原因是醫(yī)務(wù)人員相關(guān)藥理知識的缺乏，從而不能對藥物的使用情況及使用劑量進(jìn)行準(zhǔn)確了解;同時(shí)醫(yī)院內(nèi)缺少對藥物管理制度的重視，導(dǎo)致不能對西藥進(jìn)行及時(shí)的分類和整理，導(dǎo)致藥物不合理使用情況的出現(xiàn)[10-11]。在本研究中，經(jīng)過對兩組患者醫(yī)療糾紛情況的比較顯示，研究組醫(yī)療糾紛發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。由此可見，加強(qiáng)西藥管理的同時(shí)能夠促使用藥的安全性及合理性得到顯著提高，進(jìn)而有效降低醫(yī)療糾紛情況的出現(xiàn)，有助于改善醫(yī)患關(guān)系。為了能夠有效避免不合理用藥情況的出現(xiàn)，促進(jìn)治療效果的提升，可采取以下幾方面的應(yīng)對措施：（1）在聯(lián)合用藥前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對藥性及用藥機(jī)制進(jìn)行準(zhǔn)確了解，患者在接受藥物治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員可結(jié)合患者的病情及自身經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行藥物的合理選取及使用[12]。由于西藥的種類相對較多，致使在臨床中藥物管理的難度增加，因此，要求藥物管理人員依據(jù)藥物管理規(guī)定對其進(jìn)行準(zhǔn)確分類，并注意要在陰涼避光處保存，避免影響藥物的治療效果[13-14]。（2）對于藥物的使用劑量、方式進(jìn)行準(zhǔn)確掌握，患者的病情不同，同種藥物的使用劑量也存在較大差異，因此，在臨床應(yīng)用過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握藥物的相關(guān)理論知識，進(jìn)而有助于藥物的準(zhǔn)確使用，促使其藥效能夠得到充分發(fā)揮，患者的治療效果得到顯著提升[15]。

綜上所述，在臨床用藥過程中，為保證西藥使用的合理性及安全性，在加強(qiáng)藥物管理的同時(shí)應(yīng)不斷提升相關(guān)人員的專業(yè)知識及自身素質(zhì)，完善藥物管理制度，降低不良事件發(fā)生的同時(shí)能夠有效避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

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（收稿日期：2019-11-26）