探究無痛分娩方式的實施對降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用

郭秀君

【摘 要】目的：針對采用無痛分娩對降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響進(jìn)行分析。方法：在本院2018年7月至2019年5月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)挑選220例，將其分為觀察組和對比組（各110例），并對其進(jìn)行無痛分娩和常規(guī)分娩，對比兩組產(chǎn)婦的剖宮率、產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量改善情況以及疼痛度評分。結(jié)果：觀察組剖宮率、產(chǎn)婦分娩后生活質(zhì)量的改善情況均要優(yōu)于對比組，具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無痛分娩能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)效率，使產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量得到有效改善。

【關(guān)鍵詞】

無痛分娩;自然分娩;剖宮產(chǎn);臨床作用

無痛分娩就是指在分娩過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程過程中的疼痛得到有效減輕，有效消除和緩解患者在分娩過程中的疼痛感，使產(chǎn)婦產(chǎn)后的疲勞感得到有效改善[1]，為了能夠更好的推廣無痛分娩，本文主要針對在本院2018年7月至2019年5月，隨機(jī)挑選220例產(chǎn)婦并對其進(jìn)行無痛分娩和常規(guī)分娩方法后，分析不同分娩方法的臨床效果。具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年7月至2019年5月進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)挑選220例，將其分為觀察組和對比組（各110例），并對其進(jìn)行無痛分娩和常規(guī)分娩。其中觀察組產(chǎn)婦年齡24～35歲，平均年齡為（27.83±3.28）歲，孕周為（38.23±1.02）周;對比組產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均年齡為（28.03±3.23）歲，孕周為（38.01±1.23）周。兩組可以進(jìn)行對比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）所有研究內(nèi)容和相關(guān)事項均取得本院相關(guān)倫理委員會的同意。2）產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次研究的相關(guān)內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）排除患有精神疾病的產(chǎn)婦;2）排除患有重大肝、心、腎功能衰竭的產(chǎn)婦;3）排除凝血功能異常和對藥物具有過敏反應(yīng)的患者;4）排除異位妊娠產(chǎn)婦。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行常規(guī)的分娩準(zhǔn)備，當(dāng)產(chǎn)婦在分娩過程中，宮口開至2cm時，對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，在實施鎮(zhèn)痛手術(shù)前先對產(chǎn)婦的上肢靜脈進(jìn)行注射，注射的藥劑為羥乙基淀粉、復(fù)方乳酸吶擴(kuò)容，并在L3-4的位置進(jìn)行硬膜外穿刺，采用持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛。對觀察組進(jìn)行無痛分娩治療，藥劑用量為利多卡因，其濃度為1%，容量為3mL，維持藥劑用量為6mL/h的速度進(jìn)行連續(xù)給藥，并給予濃度為0.1%的羅哌卡因，連續(xù)給藥15min，一共給藥3mL，將鎮(zhèn)痛泵與麻醉導(dǎo)管相連接，速率為2mL/h，直到產(chǎn)婦的宮口開至8～10cm，然后停止給藥，在用藥過程中，注意觀察產(chǎn)婦的心率、血氧飽和度等，由助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組產(chǎn)婦的剖宮率、分娩后生活質(zhì)量改善情況以及疼痛度評分。生活質(zhì)量改善情況評分;當(dāng)評分<50分時，患者的生活質(zhì)量極差，當(dāng)評分是50～84分時，患者生活質(zhì)量較差，當(dāng)評分是85～94分時，患者的生活質(zhì)量有所改善，當(dāng)評分是95～100分時，患者的生活質(zhì)量改善明顯。疼痛評分采用VAS評分法，分值越高，疼痛度越高，其中0分為無痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用軟件SPSS 17.00處理所的數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，組間檢驗用t表示，如果P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的剖宮率

在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的剖宮率為10.91%（12/110），對比組產(chǎn)婦的剖宮率為31.82%（35/110），具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=9.341，P=0.008）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的改善情況

對比組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評分為（83.23±1.23）分，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評分為（92.12±3.23）分，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量評分具有差異性（t=11.343，P=0.011）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.3 對比兩組產(chǎn)婦疼痛改善情況

在本次研究中，觀察組患者治療后疼痛評分為（2.15±1.15）分，對比組患者治療后疼痛評分為（4.15±1.52）分。其中，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

對于產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)容易導(dǎo)致分娩后出現(xiàn)炎癥、傷口感染、子宮內(nèi)膜異位等癥狀，因此，在對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，一般首選自然分娩，剖宮產(chǎn)則作為輔助、急救的分娩方法，但是自然分娩時，產(chǎn)婦會經(jīng)歷劇烈的疼痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦體力消耗過大，為了降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，無痛分娩被更多的產(chǎn)婦所青睞[2]。

無痛分娩其實就是在對產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩過程中實施分娩鎮(zhèn)痛的一種分娩方法，主要是在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中，對產(chǎn)婦采用及時、有效的鎮(zhèn)痛方法，使產(chǎn)婦在分娩時疼痛感降低。另外，無痛分娩主要發(fā)生在第一和第二產(chǎn)程之間，產(chǎn)婦在分娩時疼痛感主要由于子宮收縮、宮口打開等導(dǎo)致，痛覺由神經(jīng)纖維等傳遞到產(chǎn)婦的全身各處，尤其是當(dāng)宮口開至7指左右時，產(chǎn)婦疼痛感最為強烈。為降低產(chǎn)婦分娩過程中疼痛感，提高分娩效率，采用無痛分娩能夠有效降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，減少產(chǎn)婦對分娩的畏懼，同時使產(chǎn)婦分娩后能夠盡早恢復(fù)。目前，無痛分娩在我國的應(yīng)用還比較低，但是其手術(shù)方法具有極高的安全性，采用的麻藥濃度較低，幾乎不會對產(chǎn)婦和胎兒造成影響，另外，該方法相比于其他分娩方法而言，較為方便，不需要做過多的術(shù)前準(zhǔn)備，且藥物的藥效持久，能夠降低產(chǎn)婦的疼痛感，通過采用無痛分娩，能夠有效提高產(chǎn)婦的自然分娩效率，降低剖宮產(chǎn)效率[3-5]。在本次研究中，根據(jù)研究結(jié)果表明，采用無痛分娩產(chǎn)婦自然分娩率、生活質(zhì)量改善情況和疼痛感評分均要優(yōu)于常規(guī)鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦。

綜上所述，產(chǎn)婦通過無痛分娩，能夠有效提高產(chǎn)婦的分娩效率，降低產(chǎn)婦在分娩過程的痛苦，提高產(chǎn)婦自然分娩的概率，使產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到有效提高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊曉冰.無痛分娩對降低剖宮產(chǎn)率的價值及對剖宮產(chǎn)指征的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（01）：94-96.