超聲造影對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估的臨床價(jià)值探討性研究分析

石莉

【摘 要】目的：關(guān)于超聲造影方法對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估的臨床價(jià)值研究。方法：本文立項(xiàng)研究時(shí)間為2017年4月至2018年11月，選擇100例腦血管病癥患者作為調(diào)查對(duì)象，并根據(jù)超聲造影斑塊回聲的圖像特點(diǎn)進(jìn)行分析，對(duì)調(diào)查對(duì)象超聲造影的增強(qiáng)狀況、斑塊峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、平均度月時(shí)間等時(shí)間-強(qiáng)度定量分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：評(píng)價(jià)三組調(diào)查對(duì)象的造影增強(qiáng)程度分級(jí)、斑塊峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、平均度月時(shí)間，均存在差異性，其中斑塊峰值強(qiáng)度方面表現(xiàn)為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢(shì)，而達(dá)峰時(shí)間和平均度月時(shí)間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)超聲造影對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估，可發(fā)揮理想的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

超聲造影;頸動(dòng)脈斑塊;穩(wěn)定性評(píng)估

臨床上很多腦血管病癥的發(fā)生都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響，腦血管相關(guān)病癥的發(fā)病率相對(duì)較高，而且具有較高的致殘率和病死率，所以對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[1]?；颊哽o動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與患者腦血管病癥的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)，而頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性對(duì)患者腦血管病癥的嚴(yán)重程度也具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，所以這種情況也成為臨床研究的熱點(diǎn)[2]。所以在這種背景之下，本文主要探究超聲造影對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的評(píng)估，并將相關(guān)情況進(jìn)行如下的匯報(bào)性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的立項(xiàng)時(shí)間為2017年4月至2018年11月，將在此期間來(lái)本院進(jìn)行治療的100例腦血管病癥患者作為調(diào)查對(duì)象，分析所有患者的臨床資料，年齡平均值為（61.8±11.5）歲。本文所有調(diào)查對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床CT或磁共振檢驗(yàn)得到確診，所有研究對(duì)象為頸動(dòng)脈斑塊形成，斑塊的厚度均超過(guò)1.8mm，調(diào)查對(duì)象均簽署知情同意書;所有研究對(duì)象排除存在惡性腫瘤患者，排除存在造影禁忌證或?qū)υ煊安荒褪艿幕颊?。所有調(diào)查對(duì)象臨床資料均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)本文所有調(diào)查對(duì)象均選擇采用超聲診斷儀進(jìn)行超聲造影檢驗(yàn)，在進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中選擇采用Contrast超聲造影成像技術(shù)進(jìn)行分析，超聲探頭選擇9L線陣，設(shè)置超聲探頭頻率為6～12MHz。在進(jìn)行檢查的過(guò)程中使患者選擇平臥位，并且要求患者平靜呼吸，以便充分對(duì)頸部加以暴露，檢驗(yàn)的過(guò)程中從患者的頸動(dòng)脈由下往上加以檢驗(yàn)，分別對(duì)橫切面和縱切面的情況進(jìn)行檢查，還要對(duì)斑塊的具體位置、斑塊的大小和數(shù)量、斑塊的內(nèi)膜-中膜厚度等情況進(jìn)行記錄。對(duì)，患者在上臂肘靜脈注射超聲造影劑，選擇造影劑為Sono Vue，之后將5mL的氯化鈉注射液為患者進(jìn)行推注，以便對(duì)患者的斑塊內(nèi)造影具體狀況和變化情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄本文調(diào)查對(duì)象經(jīng)過(guò)超聲檢驗(yàn)以后軟斑塊、混合斑塊、硬斑塊的占比，調(diào)查不同斑塊超聲造影的狀況，對(duì)超聲造影的增強(qiáng)率進(jìn)行計(jì)算，調(diào)查超聲造影的增強(qiáng)程度和分級(jí)。1級(jí)表示未發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)回聲;2級(jí)說(shuō)明存在小范圍或者星點(diǎn)狀的增強(qiáng)回聲;3級(jí)說(shuō)明存在有斑點(diǎn)狀或者短條呈線狀的增強(qiáng)回聲;4級(jí)說(shuō)明存在網(wǎng)狀或者條索狀的增強(qiáng)回聲。選擇采用CPA軟件系統(tǒng)對(duì)于不同斑塊的峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間和平均度月時(shí)間等時(shí)間-強(qiáng)度進(jìn)行定量分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS 25.0，對(duì)本文檔中的所有數(shù)據(jù)倒入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)和計(jì)算，P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本文100例患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，存在軟斑35例，硬斑40例，混合斑25例，分別占35.00%、40.00%、25.00%;進(jìn)一步分析，本文的超聲造影增患者66例，增強(qiáng)率為66.00%，其中軟班組32例，混合斑組22例，硬斑組12例，分別占91.43%、88.00%、30.00%，相互比較，P<0.05。

評(píng)價(jià)三組調(diào)查對(duì)象造影增強(qiáng)程度分級(jí)、斑塊峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、平均度月時(shí)間，均存在差異性，其中斑塊峰值強(qiáng)度方面表現(xiàn)為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢(shì)，而達(dá)峰時(shí)間和平均度月時(shí)間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢(shì)，P<0.05。本文不同斑塊患者的時(shí)間-強(qiáng)度定量分析情況請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)表1所列結(jié)果。

3 討論

靜動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的心腦血管病變的主要危險(xiǎn)因素，通常穩(wěn)定性頸動(dòng)脈斑塊一般都有斑塊破損和出血癥狀，在這些癥狀的驅(qū)動(dòng)之下會(huì)導(dǎo)致穩(wěn)定性斑塊逐漸發(fā)展成為不穩(wěn)定的斑塊，并且增加臨床病癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。通過(guò)超聲造影進(jìn)行診斷能夠發(fā)揮理想的價(jià)值，超聲造影在臨床上屬于一種新型的影像學(xué)診斷技術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，可以通過(guò)造影劑的作用產(chǎn)生微泡機(jī)制，使得相關(guān)回升信號(hào)增強(qiáng)，進(jìn)而提升了對(duì)比度，由此可以對(duì)相關(guān)血管內(nèi)的微血管病變狀況進(jìn)行觀察，可以了解患者機(jī)體組織的血流灌注和相關(guān)情況，對(duì)提升患者病癥的診斷效率和敏感度等都提供了良好的價(jià)值和依據(jù)[4]。有研究[5]對(duì)不同回聲的靜動(dòng)脈斑塊進(jìn)行超聲造影，并分析其增強(qiáng)的強(qiáng)度，得出斑塊，回聲越低那么增強(qiáng)也就越加顯著，所以可以就此得出，頸動(dòng)脈的狹窄程度較低但存在有新生血管斑塊的患者，心腦血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。通過(guò)本文的結(jié)果能夠得出，三組調(diào)查對(duì)象造影增強(qiáng)程度分級(jí)、斑塊峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時(shí)間、平均多月時(shí)間，均存在差異性，其中斑塊峰值強(qiáng)度方面表現(xiàn)為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞增的趨勢(shì)，而達(dá)峰時(shí)間和平均度月時(shí)間等角度則為軟斑塊-混合斑塊-硬斑塊依次遞減的趨勢(shì)，P<0.05。這對(duì)上述說(shuō)法具有客觀認(rèn)證的作用。

綜上所述，通過(guò)超聲造影對(duì)頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性進(jìn)行評(píng)估可發(fā)揮理想的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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