Peplau人際關(guān)系理論對妊娠高血壓患者的護(hù)理干預(yù)探究

王艷

【摘 要】目的：分析Peplau人際關(guān)系理論對妊娠高血壓（簡稱PIH）患者的護(hù)理干預(yù)。方法：本研究對象為2018年10月至2019年10月來院治療的80例PIH患者，隨機(jī)分為A組和B組，各40例，分別行Peplau人際關(guān)系理論干預(yù)與常規(guī)護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者的血壓水平和心理狀態(tài)評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為PIH患者行Peplau人際關(guān)系理論干預(yù)可有效控制血壓，改善心理狀態(tài)，護(hù)理價值較高。

【關(guān)鍵詞】Peplau人際關(guān)系理論;妊娠高血壓;護(hù)理干預(yù)

PIH是初發(fā)于妊娠期女性的慢性病，病理特征為小動脈痙攣，表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高和水腫等，若治療延誤可導(dǎo)致死胎或孕產(chǎn)婦死亡[1]。Peplau（佩普勞）所制定的人際關(guān)系理論認(rèn)為：護(hù)患關(guān)系在護(hù)理全程具有關(guān)鍵性作用，可提高患者和護(hù)理人員的互動性，共同解決健康問題。本研究選擇80例PIH患者為研究對象，旨在探究Peplau-IR理論的護(hù)理作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月間來院治療的80例PIH患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為單胎妊娠;確診為PIH;具備書面和語言表達(dá)能力;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為原發(fā)性高血壓;伴心肝腎等重大疾病;伴其他合并癥;參與本院他項研究。將所有研究對象隨機(jī)分為A組和B組，各40例。A組年齡為24～37歲，平均（30.15±0.45）歲;孕周為24～35周，平均（30.52±0.57）周;初產(chǎn)婦為25例，經(jīng)產(chǎn)婦為15例。B組年齡為23～36歲，平均（30.27±0.37）歲;孕周為25～34周，平均（30.14±0.33）周;初產(chǎn)婦為24例，經(jīng)產(chǎn)婦為16例。兩組患者基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即血壓監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、用藥反應(yīng)觀察、皮膚護(hù)理和睡眠指導(dǎo)等。A組行Peplau人際關(guān)系理論護(hù)理，具體包括如下內(nèi)容：

1.2.1 熟悉期 護(hù)理人員應(yīng)主動收集患者資料，加強(qiáng)病房巡視，積極溝通，了解患者的性格特征與心理特點，給予個體化疏導(dǎo)。同時介紹病區(qū)環(huán)境和主治醫(yī)生，建立緊密的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 確定期 護(hù)理人員應(yīng)詢問患者的護(hù)理需求，評價患者對于護(hù)理人員的人際關(guān)系狀態(tài)，包括相互依賴、被動性完全依賴和不依賴護(hù)理人員等3種情況。同時，了解患者對健康問題的認(rèn)知度、確定護(hù)理問題、確定患者的護(hù)理需求，進(jìn)而初步擬定護(hù)理計劃。計劃內(nèi)需包括對患者心理狀態(tài)的干預(yù)方法，關(guān)注心理護(hù)理。

1.2.3 開拓期 患者在護(hù)理服務(wù)中感受到專業(yè)性，病情基本穩(wěn)定，表現(xiàn)出獨立自主和依賴的沖突性，此時，護(hù)理人員應(yīng)將角色轉(zhuǎn)變?yōu)榇匀?、引?dǎo)者與資源提供者，使患者適度地進(jìn)行自我護(hù)理。此外，該時期患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，擔(dān)心高血壓影響胎兒發(fā)育，需要針對性給予健康教育和科學(xué)指導(dǎo)，調(diào)節(jié)其情緒。

1.2.4 解決期 患者的護(hù)理需求得到最大化滿足，病情穩(wěn)定，情緒狀態(tài)佳。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者恢復(fù)生理與心理的自立性，轉(zhuǎn)變?yōu)轭檰柡徒處熃巧?，講解樂觀心態(tài)對于疾病預(yù)后的影響，指導(dǎo)其進(jìn)行血壓自我監(jiān)測，明確日常生活中規(guī)范飲食和合理運(yùn)動的重要性，使其嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入量，告知其復(fù)查時間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后的舒張壓和收縮壓變化;利用焦慮自評量表（簡稱SAS）與抑郁自評量表（簡稱SDS）測評患者的焦慮與抑郁程度，均為20個條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，心理狀態(tài)與分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血壓變化

護(hù)理后，兩組的血壓水平均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比心理狀態(tài)評分

護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。見表2。

3 討論

PIH是孕期常見合并癥，可嚴(yán)重影響母嬰安全，致病因素為遺傳、免疫紊亂、氧化應(yīng)激水平異常等[2]。疾病特點為小動脈不同程度痙攣，可導(dǎo)致絨毛退行性改變、胎盤缺血和胎盤早剝等不良事件的發(fā)生。有研究表明，PIH是導(dǎo)致孕婦焦慮和煩躁的主要原因，進(jìn)而升高血壓水平，加重病情。為此，臨床建議為PIH患者行護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理注重血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防，忽視對患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)，護(hù)理效果

欠佳[3]。Peplau人際關(guān)系理論是較為常用的人際關(guān)系模式，由護(hù)理學(xué)家Peplau首次提出，其將護(hù)理服務(wù)作為治療性行為，強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系在護(hù)理全程中的作用，認(rèn)為良好的護(hù)患關(guān)系可提升護(hù)理效果[4-5]。其分為4個階段，護(hù)理人員在不同階段擔(dān)任不同角色，隨著護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變，患者可恢復(fù)健康。各階段緊密銜接，強(qiáng)調(diào)良好的護(hù)患關(guān)系和積極的護(hù)患溝通，具有系統(tǒng)化和邏輯性護(hù)理特點。護(hù)理期間，需要根據(jù)患者的個人體質(zhì)與病情適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案，以滿足患者的實際需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)。

護(hù)理后，兩組患者的血壓水平和心理狀態(tài)評分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05），說明該項護(hù)理可發(fā)揮較理想的降壓效果，調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，保證護(hù)理質(zhì)量。原因是該項護(hù)理以人際關(guān)系模式作為護(hù)理維度，以護(hù)理時間作為橫軸，護(hù)理內(nèi)容作為縱軸，實現(xiàn)整體性和細(xì)致化的護(hù)理，具有較高的可行性?？傊琍eplau人際關(guān)系理論干預(yù)用于PIH的效果理想，可改善患者的血壓及心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 段鮮盟，池秀平.Peplau人際關(guān)系理論對妊娠高血壓的護(hù)理臨床效果分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35（07）：173-176.

[3] 陳瑞明，焦娜娜，馬祖長，等.基于Peplau人際關(guān)系模式并結(jié)合護(hù)理程序的社區(qū)高血壓患者家庭訪視效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30（13）：1-4.

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