動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果觀察

孫麗麗

【摘 要】目的：探究動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果。方法：選取2018年3月至2019年3月本院接診的乳腺腫瘤患者60例進(jìn)行研究，全部患者均行手術(shù)治療，將病理檢測結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，患者均行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷，將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷準(zhǔn)確率為94.00%，診斷靈敏度94.12%，特異度為93.75%;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷結(jié)果與病理結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可對(duì)乳腺腫瘤的良、惡性進(jìn)行有效鑒別，并具有較高的診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR;乳腺良惡性腫瘤;鑒別;診斷效果

乳腺腫瘤疾病有良、惡性之分，該病在我國具有較高的發(fā)病率。隨著人們生活水平不斷提高，生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境也在不斷發(fā)生變化，導(dǎo)致乳腺癌患者的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢發(fā)展，已經(jīng)成為威脅女性生殖健康的第2位疾病。乳腺癌早期診斷和治療可使患者的五年生存率得以提高[1]。早期診斷是提高乳腺癌女性患者生存質(zhì)量的主要因素。MRI在診斷軟組織方面具有明顯的優(yōu)勢，可通過對(duì)比和多方位成像提高乳腺疾病良惡性的診斷準(zhǔn)確率。隨著MRI技術(shù)的不斷發(fā)展，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在臨床中得以應(yīng)用，具有較高的診斷準(zhǔn)確率。本研究選取2018年3月至2019年3月本院接診的乳腺腫瘤患者60例進(jìn)行研究，對(duì)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開始時(shí)間為2018年3月，本次研究的結(jié)束時(shí)間為2019年3月，研究對(duì)象選取為60例乳腺腫瘤患者，全部患者均行手術(shù)治療。參與本次研究的患者中，患者的最大年齡為82歲，患者的最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（61.58±3.28）歲，患者病灶的最小直徑為3mm，患者的病灶的最大直徑為60mm，患者病灶的平均直徑為（34.25±3.16）mm。

1.2 方法

本次研究所使用的儀器為GE 1.5T，將線陣線圈調(diào)整至雙穴乳腺表面線圈，使用的注射器為Spectris Solaris EP專用高壓注射器。設(shè)置掃描參數(shù)：設(shè)置掃描為橫軸位T2WI，采用的掃描序列為FSE2D，也就是說為快速自旋回波抑脂序列，將TR的數(shù)據(jù)設(shè)置為9280ms，將TE的數(shù)據(jù)設(shè)置為74ms，將TI數(shù)據(jù)設(shè)置為130ms，將層厚數(shù)據(jù)設(shè)置為3mm。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描過程中以橫軸位T1WI為主，掃描序列為FLASH3D（快速小角度激發(fā)擾相梯度回波三維成像序列），同時(shí)需要繼續(xù)采用脂肪抑制序列掃描，設(shè)置掃描參數(shù)：TR設(shè)置為4.42ms，TE設(shè)置為1.46ms，將12°設(shè)置為翻轉(zhuǎn)角度，將層厚設(shè)置為1.2mm。平掃完成后，需要注射對(duì)比劑，使用的對(duì)比劑為Gd-DTPA，注射劑量需要根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行計(jì)算，注射劑量為0.2mmol/kg，注射速度控制為3mL/s，注射部位為肘靜脈，注射對(duì)比劑后，再次以相同的速度注射0.9%的氯化鈉溶液20mL，注射對(duì)比劑第20s開始實(shí)施增強(qiáng)掃描，在掃描過程中需要進(jìn)行連續(xù)無間斷掃描，掃描次數(shù)共計(jì)為6次，全乳掃描時(shí)間共計(jì)8min。

1.3 觀察指標(biāo)

將動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，診斷結(jié)果用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

50例乳腺疾病患者中，34例患者為乳腺癌，16例為乳腺良性腫瘤。

2.2 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷結(jié)果

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷準(zhǔn)確率為94.00%，診斷靈敏度94.12%，特異度為93.75%。具體見表1。

2.3 對(duì)比動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷與病理診斷

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR診斷與病理診斷對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

乳腺良惡性腫瘤是臨床中極為常見的疾病，良性乳腺腫瘤以纖維瘤較多。當(dāng)下臨床中常使用影像學(xué)手段診斷乳腺腫瘤疾病，常使用的影像學(xué)方式為彩超、乳腺X線攝影、紅外線等，但上述診斷方式均在診斷乳腺良惡性病灶方面受到不同因素的限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振成像技術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，磁共振可選擇多種參數(shù)和多種序列對(duì)乳腺疾病進(jìn)行成像，可為乳腺腫瘤良惡性的診斷提供豐富的信息，磁共振針對(duì)軟組織具有較高的分辨率，可使疾病診斷的靈敏度和特異度得以提高，使乳腺疾病得以有效鑒別[2-3]。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像能夠從患者乳腺病變部位的血流動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行分析，進(jìn)而獲得較為清晰的成像，在注射增強(qiáng)對(duì)比劑后，乳腺腫瘤本身并不具有生物特異性，病變會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)化現(xiàn)象，主要與對(duì)比劑注射后細(xì)胞外間隙的多少以及病變組織內(nèi)血管密度情況有關(guān)。經(jīng)過大量臨床實(shí)踐得以證明，病變的強(qiáng)化程度以及快慢與腫瘤微血管密度存在密切聯(lián)系[4]。惡性腫瘤在其生長過程中會(huì)分泌一種因子，主要為腫瘤血管生成因子，會(huì)對(duì)腫瘤毛細(xì)血管的生成和分化起到促進(jìn)作用，并且血管的通透性相對(duì)較強(qiáng)，注射對(duì)比劑后會(huì)由病變處快速流出[5]。與良性腫瘤相比，惡性腫瘤供血較為豐富，腫瘤血管缺乏正常的毛細(xì)血管，并且惡性腫瘤分化程度較好，生長狀態(tài)以彌漫性為主，間質(zhì)成分較多。而良性腫瘤周圍無浸潤組織，存在推壓、移位征象，邊緣較為光滑，邊界較為清晰[6]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別中診斷準(zhǔn)確率較高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宇翔，劉金芝，劉歡.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，36（01）：28-29.

[2] 陳文靜，牟瑋，張文馨.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)圖像紋理分析判斷乳腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017，36（05）：9-13.

[3] 趙曉東.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR在乳腺良惡性腫瘤中的鑒別診斷價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，62（28）：36-37.

[4] 梁靜，溫雪娟.超聲彈性成像與MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯像在乳腺腫瘤良惡性鑒別診斷中的價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，26（119）：25-26.

[5] 王樂華，黃盱寧，劉艷婷.超聲造影在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，39（07）：18-20.

[6] 張鑫，閔智乾，雷曉燕.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MIP技術(shù)在乳腺疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，126（23）：29-30.