《生物化學檢驗技術(shù)》線上線下混合式教學研究與實踐

歐陵斌

摘? 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，線上線下混合式教學的出現(xiàn)為傳統(tǒng)教學模式的改革和創(chuàng)新提供了契機?；旌鲜浇虒W要求老師們改傳統(tǒng)的以教師教為主的“灌輸理論”式教學為以學生為主體的“實踐體驗活動”。通過線下線上教學改革的探索，建立適合生物化學檢驗技術(shù)課程教學的教學模式和方法;通過設(shè)計以典型項目檢測的實踐體驗活動，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，在實踐過程中取得了較好的效果與經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：混合式教學? 教學改革? 實踐

《生物化學檢驗技術(shù)》是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程，其基本技能和相應臨床知識是生化檢驗工作的核心技術(shù)和知識，也是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生勝任職業(yè)崗位所必備的基本職業(yè)能力，在醫(yī)學檢驗人才的理論與技能培養(yǎng)中起重要作用。但是由于其教學內(nèi)容多、抽象、難以理解，并且隨著學科的不斷發(fā)展，新疾病、新技術(shù)、新理論的出現(xiàn)，需要教學的內(nèi)容增多，給教學帶來很多難題[1]。針對生物化學檢驗技術(shù)現(xiàn)階段教學的實際情況，以本校2016年職業(yè)教育醫(yī)學檢驗技術(shù)教學資源庫立項為契機，建設(shè)生物化學檢驗技術(shù)教學資源庫，建立智慧職教云課堂，推進混合式教學改革，使得教學時間明顯的縮短，在課堂上多出的時間，設(shè)計教學活動讓學生展示、辯論、討論與交流，增強了課堂的趣味性，加深對抽象知識的理解和記憶，初步實現(xiàn) “以學生為中心”的教學模式的轉(zhuǎn)變[2]。下面是在教學實施過程中的幾點做法。

1? 將信息技術(shù)與課程進行有機融合，實現(xiàn)教學模式的轉(zhuǎn)變

遵循“以學生為中心”，按照“解構(gòu)、重構(gòu)，打碎、簡約，泛在、集成，翻轉(zhuǎn)、互動”的理念建設(shè)顆粒化課程資源，面對“網(wǎng)絡原住民”的新一代學習者，采用線上/線下相結(jié)合的混合式教學模式，實現(xiàn)教學對課前、課中和課后的全覆蓋，優(yōu)化教學全過程。發(fā)揮教師的課程開發(fā)設(shè)計、教學組織實施、教學效果監(jiān)督調(diào)控及信息化教學技術(shù)應用能力和水平，同時，有效激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動學生參與學習的主動性和積極性，實現(xiàn)教學效果的提升。

1.1 注重教學組織實施過程，激發(fā)學生興趣，調(diào)動學習積極性

“課前”發(fā)布教學任務：討論、問卷調(diào)查等，實時掌握學生課前預習情況。在“課中”教學環(huán)節(jié)的設(shè)置上兼顧不同層次的學生，巧妙設(shè)置問題情境和課堂提問。在設(shè)計問題情境時，選擇多種方式啟迪思維，突出重和難點，并通過隨堂檢測、問題討論、小組 pk 等多種任務使學習變得游戲化、競賽化、趣味化，教學效率和學生學習積極性都得到明顯提高?！罢n后”的思考討論及習題，有助于學生學習的鞏固和延伸。老師根據(jù)過程性評價，即時教學反思，使后期教學更有針對性，整個課程實施手段更加豐富有效。

1.2 以精準教學促進學生個性化發(fā)展

遵循因材施教的原則，應用信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)適合個性化學習的環(huán)境和豐富可選擇的課程資源。通過記錄和分析學習行為、學習過程和學習表現(xiàn)，支持教師實現(xiàn)精準的學情分析、學法指導和學業(yè)評價。

1.3 通過任務驅(qū)動，轉(zhuǎn)變教與學的方式，達成職業(yè)技能目標和職業(yè)素養(yǎng)目標

基于真實工作過程及工作流程，以典型工作任務為載體，通過任務驅(qū)動，促使學生圍繞完成任務中出現(xiàn)的問題、難題進行主動學習，并開展基于工作過程的作業(yè)規(guī)范案例分析，訓練學生嚴謹、求實、規(guī)范、有序的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力和創(chuàng)新思維。

1.4 充分利用教學資源與平臺，滿足學生多樣化學習方式的需求

一體化設(shè)計，合理調(diào)用數(shù)字資源，在智慧職教的云平臺上搭建個性化課程，開展個性化教學，以微課、演示視頻、教學課件、同步練習、隨堂考核等豐富的數(shù)字化學習資源引導學習者學習，簡單的知識點通過線上視頻就可以輕松掌握，困難的知識點由老師在線下講解，小組討論和課堂展示環(huán)節(jié)讓學生對所學內(nèi)容理解得更加透徹，促進自主學習，實現(xiàn)線上線下混合式的教學模式。

2? 線上線下混合教學實施過程

以生化基礎(chǔ)物質(zhì)檢測模塊中的甘油三酯測定為例，在整個教學過程中，充分發(fā)揮學生的主體地位，以“臨床案例”為載體，以“學習任務”為主線，將4學時內(nèi)容設(shè)置以下四個環(huán)節(jié)：

2.1 課前準備

①到附屬醫(yī)院住院部采集冠心病患者的血樣標本，及時分離保存用于課堂檢測②教師利用微信公從號推送“word血脂又誤檢您了”漫畫圖文;③教師登陸云課堂，將制作好的課件、微課、動畫、3D仿真等信息化資源推送至班級;學生收到通知，隨時隨地進行課前學習完成以下任務（學習微信公眾號軟文，了解血脂測定標準化過程;學習課件，觀看血脂代謝二維動畫和動脈粥樣硬化形成3D動畫，了解脂代謝和脂代謝紊亂機制;觀看甘油三酯測定微課，了解原理，方法學評價，提高對臨床意義的認識;觀看甘油三酯測定標準操作視頻，熟悉甘油三酯實驗室測定過程）根據(jù)課前問卷調(diào)查，學生對血脂代謝紊亂所導致的動脈粥樣硬化過程有強烈的好奇心。

2.2 課中實施

血脂異常引起動脈粥樣硬化的機制是目前研究的熱點和學生的興趣點。學生結(jié)合血脂測定微課和冠心病病例討論脂代謝紊亂及其與動脈粥樣硬化的關(guān)系，教師加以引導，討論結(jié)束后，選擇組1中的一組進行講解，其它小組進行提問補充，教師對講解和提問的學習予以點評和鼓勵，根據(jù)課前課中反饋，部分學生仍難以理解抽象的血脂代謝及脂代謝紊亂過程，為此教師結(jié)合平面動畫進行血脂代謝過程的講解，將血脂代謝過程總結(jié)為內(nèi)源性代謝過程、外源性代謝過程、和膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運途徑，其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會出現(xiàn)高脂血癥，再用三維仿真動畫展示高脂血癥形成動脈粥樣硬化導致心血管病變的過程，讓學生領(lǐng)悟理解血脂代謝機制和血脂代謝異常導致動脈粥樣硬化的進程，學生完成云課堂推送的測試題，學生完成測試，數(shù)據(jù)顯示，學生完全掌握了血脂代謝機制，有效解決了教學中的重難點。

學生具備了理論基礎(chǔ)，進入了檢測環(huán)節(jié)，為了貫穿質(zhì)量控制意識，將這個環(huán)節(jié)分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個部分。檢驗前：在學生認真觀看微信軟文的基礎(chǔ)上，教師用云課堂隨機分組，進行檢驗工作者和患者的角色扮演，然后進行小組互評，熟悉血脂測定標準化過程。檢驗中：通過教師示教，標準化視頻細節(jié)展示，學生自己動手操作，以小組為單位做出組內(nèi)結(jié)果平均值，交給老師，與臨床實際檢測結(jié)果進行對比，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，為此老師指導在小組范圍內(nèi)進行討論，分析產(chǎn)生誤差原因，并動手進行解決，然后將學生的檢測結(jié)果與臨床結(jié)果再次進行比對，進行評分。檢驗后：檢測結(jié)果出來后，請出1組成員聯(lián)系血脂代謝過程給患者解釋所患疾病和檢測結(jié)果之間的關(guān)系，在今后的生活中如何控制血脂水平，評選出最佳醫(yī)患關(guān)系組，給予評分。

最佳操作小組推選出來展示標本采集、患者溝通的注意事項;操作步驟和操作細節(jié)及注意事項;給患者解釋臨床檢測結(jié)果進行健康宣講的注意事項;老師予以點評，讓學生融入“做中學，學中做”的氛圍中有效掌握教學中的重難點。實際檢測步驟多，且注意事項細，學生死記硬背效果很差，個別流程容易忘記，操作細節(jié)容易被忽略，這些都容易導致檢測結(jié)果產(chǎn)生偏差，為解決這一種點，教師結(jié)合甘油三酯測定標準操作演示視頻進行講解，對操作步驟進行歸納，對操作細節(jié)逐一指出，加深理解和記憶。

2.3 課后拓展

利用所學知識和家人、老人、病人進行檢驗結(jié)果咨詢和健康宣講，促進全民健康。

2.4 教學效果

采用線上線下混合式教學，以以“臨床案例”為載體，以“學習任務”為主線，貫穿質(zhì)量控制意識，借助微課、動畫、微信推送、問卷星等有效的信息技術(shù)學段極大提升了教學效果。

3? 混合式教學考核

混合教學模式下，教師要實時掌握學生的學習狀態(tài)及效果，并對學習效果評價，以便及時調(diào)整教學活動內(nèi)容。學生的教學效果評價指標體系包括過程量化評價、學生自評、組內(nèi)評價、組間評價、教師評價。過程量化評價指標包括線上測試成績、課堂測試成績、課堂發(fā)言次數(shù)、實訓測試成績。學生自評包括作業(yè)完成情況、知識點掌握、認真程度、合作精神、實訓表現(xiàn)。組內(nèi)評價包括課堂活躍、用功程度、合作精神、知識點掌握、實訓表現(xiàn)。組間評價包括成果展示情況、重難點準確程度、知識面覆蓋情況。教師評價包括認真程度、知識點掌握情況、實訓表現(xiàn)、課堂積極性。這都需要信息管理系統(tǒng)提供技術(shù)支持，我們利于智慧職教云平臺的課程效果評價功能，按照課件學習、課堂活動、作業(yè)、考試生成統(tǒng)計分進行過程性評價，促進學生從注重結(jié)果向引導學生重視過程學習的轉(zhuǎn)變。

4? 教學反思與總結(jié)

混合教學模式則顛覆了傳統(tǒng)的授課方式[3]，課前學生通過觀看教師準備的教學資源（文獻、課件、視頻等）進行自主學習、思考，以實現(xiàn)知識的吸收;課中教師組織指導學生通過各種形式（小組討論、匯報、協(xié)作）完成知識的進一步理解，并對難點、重點問題進行答疑解惑，這種師生和生生之間的深層互動更有利于知識的內(nèi)化吸收;課后，通過練習、實踐等進一步完成知識的拓展、升華。采用互聯(lián)網(wǎng)+混合教學模式，拓寬了學習通道，改變了傳統(tǒng)教學方式對學習時間和空間的限制，實現(xiàn)了教師個性化指導、學生隨時隨地學習，將枯燥的理論學習變成人人參與趣味課堂，培養(yǎng)學生通過綜合知識解決實際問題能力。

參考文獻

[1] 姚春艷，李蓉，府偉靈.新醫(yī)學模式下臨床生物化學檢驗課程建設(shè)的探討[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2015（8）：757-760.

[2] 王雙群，曾麗華.思想政治理論課“MOOC +SPOC+翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學模式探索[J].思想理論教育，2019（6）：68-73.

[3] 林瑩瑩，魏安娜，陳盈.結(jié)合傳統(tǒng)課堂與MOOC的混合式教學模式構(gòu)建與實施[J].臺州學院學報，2014（12）：79-83.