孫寶山 田麗麗 吳 鵬 馬 杰

（河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院，河北滄州061000）

腦出血為臨床常見病，目前臨床對于該疾病一般以常規(guī)治療為主，包括清除自由基、擴容治療、脫水、降顱壓治療為主。雖然上述治療具有一定效果，但在改善患者吞咽障礙方面無明顯效果。內科治療無法有效改善患者腦出血后腦組織缺血缺氧所引起的血管源性水腫和細胞毒性水腫。目前臨床對于該疾病一般以手術治療為主，早期一般以血腫清除術加去骨瓣減壓術治療為主，從而能夠將腦出血后的顱內高壓癥狀和腦水腫癥狀以最大限度緩解。但多數患者通常殘留較多后遺癥，比如吞咽功能障礙、電解質紊亂、消化道出血、長期昏迷等。故本研究通過采用中醫(yī)治療，從而發(fā)揮其獨特優(yōu)勢[1-2]。本研究通過對芪參還五膠囊配合針灸治療腦出血恢復期臨床效果進行分析，并探討效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018 年5 月至2019 年10 月在本院進行治療的腦出血恢復期患者120 例，其中60 例為觀察組、60 例為對照組。觀察組年齡35~65歲，平均（50.44±1.24）歲，其中男30 例，女30 例。對照組年齡36~65 歲，平均（50.78±1.82）歲，其中男31 例，女29 例。兩組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)治療：于術后給予其注射250mL 甘露醇，行靜脈滴注；并采用依達拉奉，達到清除自由基的目的；同時給予其對癥治療，比如調控血壓、調節(jié)血脂和血糖、穩(wěn)定斑塊、調節(jié)同型半胱氨酸、抗動脈硬化等治療[3]。

1.2.2 觀察組實施芪參還五膠囊配合針灸治療：①針刺治療，選擇直徑在0.3mm、2.5 寸的毫針，每次治療半小時，與電刺激配合治療。每周連續(xù)治療6d，后休息1d；②芪參還五膠囊，0.8g，分早中晚3 次服用[4]。

1.3 觀察指標：兩組指標比較包含營養(yǎng)狀況、吞咽障礙評分、睡眠質量評分。

1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS20.0 軟件分析數據，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比2 組營養(yǎng)狀態(tài)：治療后，觀察組腦出血恢復期患者血紅蛋白（104.21±1.32）g/L、總鈣（3.65±1.20）mmol/L、脂蛋白a（19.21±1.02）mmol/L、B2-微球蛋白（7.01±1.02）mg/L 與對照組血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析吞咽功能評分：觀察組腦出血恢復期患者吞咽功能評分分低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者吞咽功能評分的比較 （±s）

表2 兩組患者吞咽功能評分的比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 4.55±1.23 1.81±0.23對照組 60 4.56±1.82 2.88±0.92 t 值 - 0.046 11.283 P 值 - 0.964 0.000

2.3 分析睡眠質量評分：觀察組腦出血恢復期患者術后2 d、術后6 d、術后10 d 睡眠質量評分均低于對照組術后2 d、術后6 d、術后10 d 睡眠質量評分（P<0.05），詳見表3。

表3 分析患者睡眠質量評分 （±s）

表3 分析患者睡眠質量評分 （±s）

組別 例數 術前 術后2 d 術后6 d 術后10 d觀察組 60 6.12±1.03 5.52±1.34 4.32±1.13 3.21±1.02對照組 60 6.15±1.64 6.03±1.24 5.88±1.64 5.12±1.34 t 值 - 0.151 2.791 7.832 11.346 P 值 - 0.251 0.000 0.000 0.000

表1 營養(yǎng)狀態(tài)的比較 （±s）

組別 血紅蛋白（g/L） 總鈣（mmol/L） 脂蛋白a（mmol/L） B2-微球蛋白（mg/L）觀察組 治療前 87.54±1.32 2.12±0.03 32.15±1.02 11.32±1.02治療后 104.21±1.32 3.65±1.20 19.21±1.02 7.01±1.02對照組 治療前 87.54±1.02 2.13±0.22 32.51±1.21 11.33±1.52治療后 92.21±1.52 2.64±1.32 26.25±1.02 10.25±1.32治療后t 值 15.2317 5.2615 10.4521 7.4523 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

腦出血是臨床常見病，其具有極高致殘率和死亡率[5]。目前臨床對于該疾病一般以手術方式進行治療，去骨瓣減壓術是常見類型，但是治療后意識障礙，易加重患者的死亡率。而對于腦出血術后常見并發(fā)癥，吞咽障礙以及意識障礙十分常見，該種并發(fā)癥不僅對患者康復進程造成影響，同時也是導致患者營養(yǎng)不良的主要因素，對患者治療效果以及預后均造成嚴重影響，增加患者死亡率，導致其住院時間延長，但由于臨床醫(yī)生對患者術后障礙的關注度不高，進而導致治療方式較少[6]。通過實施芪參還五膠囊配合針灸治療，取得顯著效果，芪參還五膠囊是在補陽還五湯加減而成中成藥，具有祛瘀通絡、息風化痰、清熱養(yǎng)陰、補氣活血的效果。且服用方便。其主要用于半身不遂、眩暈、中風、頭暈、身疲乏力、頭重不清等患者中，具有顯著的效果。通過配合針灸治療，能夠顯著改善人體脂代謝紊亂情況，使其凝血因子活血得到恢復，同時能夠促進細胞代謝，利于患者早期康復。

本研究結果顯示，觀察組腦出血恢復期患者血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白指標與對照組血紅蛋白、總鈣、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比存在統(tǒng)計學差異。觀察組腦出血恢復期患者吞咽功能評分分低于對照組。觀察組腦出血恢復期患者術后2 d、術后6 d、術后10 d 睡眠質量評分均低于對照組術后2 d、術后6 d、術后10 d 睡眠質量評分。

綜上所述，芪參還五膠囊配合針灸治療腦出血恢復期臨床效果十分顯著，且安全性較高，能夠使患者營養(yǎng)狀態(tài)、吞咽功能障礙、睡眠質量得到改善，值得進一步推廣與探究。